Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[pozharsky]

ВаЦлав, не вводи в заблуждение молодежь

Апасолютно никакого ввода в заблуждение нет.

Для иллюстрации ответь на вопрос: какую дозу атропина вводят при отравлении ФОС?

Если говорить о нитроглицерине и дофамине, то для них и не нужно ориентироваться на побочные эффекты (симптомы насыщения), когда есть простое мерило -- АД. Ну, конечно, с оговорками относительно НГ -- иногда всёж- таки это антиангинальный препарат.

[Ирушка]

Вацлав, спасибо большое, я конечно имела в виду повышение температуры центрального генеза, не при пневмонии.

[DoctorЗло]

ИМХО, в данной ситуации необходимо применение физических методов охлаждения, так как при гипертермии резко возрастает потребление мозгом кислорода. Простой способ - накрыть мокрой простыней.

[УченикМСС]

Когда изучил раздел "травмы живота"

Возник вопрос:

Синдром Щеткина-Блюмберга и симптом Куленкампфа.

Что это такое,чем чревато,как обнаружить и что делать?

[docent]

Во первых - это не синдром, а симптомы, и вот они:

С-м Куленкампфа - при ректальном исследовании опреде­ляется болезненность Дугласова пространства вследствие скопления в нем перитонеального экссудата или желудочного содержимого (f.e. при прободных гастродуоденальных язвах).

Симптом Щеткина-Блюмберга - медленное надавливание на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти с последующим их быстрым отнятием, симптом считается положительным при появлении или усилении болей в момент отнятия пальцев (симптом раздражения брюшины).

Вот что это такое и вот так это обнаружить, а о чреватости говорить не приходится, так как симптом - это всего лишь симптом.

[pozharsky]

Во первых - это не синдром, а симптомы, и вот они:

С-м Куленкампфа - при ректальном исследовании опреде­ляется болезненность Дугласова

И ещё: симптом Куленкампфа II -- положительные симптомы раздражения брюшины в отсутствие напряжения мышц брюшного пресса. Симптом кровотечения в свободную брюшную полость.

[makscito]

Подскажите пожалуйста тактику, может быть стандарт использования дефибрилятора.(дело в том, что они есть, но как когда и с чего начинать не объяснили толком, а потом заявили не трогайте их) Жуть как интересно.

[pozharsky]

Скачайте, рекомендации AHA (кто-то ссылочки в разделе про интенс. терапию выкладывал) -- там всё подробненько расписано. Если лень искать, то в личку мейл киньте перешлю.

[QRST]

А на мой вопрос про дефибрилляцию при ЭКС заданный здесь две недели назад так никто и не ответил...

 

У меня вопрос о тактике при неправильно работающем ЭКС.

Предположим отсутствует желудочковый комплекс при сохраненном зубце P, больной без сознания, после длительного периода асистолии начинается ЖТ.

По руководствам при ЭКС, ближайший утюг дефибриллятора должен быть на расстоянии не менее 13 см от пейсмейкера (что трудно выполнимо, например у ребенка)

Вопрос 1: возможен ли взрыв батарейки или электронных компонентов ЭКС если по нему или рядом с ним "стрельнуть" ?

Вопрос 2: если это R запрещающий ЭКС и идет ритм без желудочковых комплексов - возможно лучше просто взять в руки скальпель и перерезать под кожей провод стимулятора?

[УченикМСС]

Расьясните ситуацию

 

Симптомы:

тошнота,рвота,развитие печеночной недостаточности с последующим коматозным состоянием.

Вопрос

1)что это такое

2)помощь на ДГЭ

Мой ответ:

1)отравление,возможно парацетамолом

2)уголь,промывание желудка.

Компьютер сказал,что мой ответ неверен.

Обьясните пожайлуста-это мои ошибки,или глюк программы?

[Rescue-Officer]

Расьясните ситуацию

 

Симптомы:

тошнота,рвота,развитие печеночной недостаточности с последующим коматозным состоянием.

Вопрос

1)что это такое

2)помощь на ДГЭ

Мой ответ:

1)отравление,возможно парацетамолом

2)уголь,промывание желудка.

Компьютер сказал,что мой ответ неверен.

Обьясните пожайлуста-это мои ошибки,или глюк программы?

 

Компьютер, он вообще дурак по жизни, и ни чего умного сказать на сможет - не умеет.

...развитие печеночной недостаточности с последующим коматозным состоянием...

В общем то, какие вопросы такие и ответы...

[DoctorЗло]

Расьясните ситуацию

 

Симптомы:

тошнота,рвота,развитие печеночной недостаточности с последующим коматозным состоянием.

Вопрос

1)что это такое

2)помощь на ДГЭ

Мой ответ:

1)отравление,возможно парацетамолом

2)уголь,промывание желудка.

Компьютер сказал,что мой ответ неверен.

Обьясните пожайлуста-это мои ошибки,или глюк программы?

Огласите весь список вариантов ответа, пожалуйста. Хотя бы приблизительно.

[УченикМСС]

Огласите весь список вариантов ответа, пожалуйста. Хотя бы приблизительно.

что это

а-травма живота

б-отравление

в-ОИМ

какие перы предпринять

а-Уложить больного на спину,вызвать рвотный рефлекс

б-иммобилизовать,обезболить

в-Промыть желудок,дать активированого угля

Да тест какой то не тако...по мойму

[DoctorЗло]

что это

а-травма живота

б-отравление

в-ОИМ

какие перы предпринять

а-Уложить больного на спину,вызвать рвотный рефлекс

б-иммобилизовать,обезболить

в-Промыть желудок,дать активированого угля

Да тест какой то не тако...по мойму

Ну а чего же вы сомневаетесь? Разве ОИМ или травма живота приводят к печеночной коме?

[Sanitar-8rhbStudent]

Раньше - просто бинтом или пластырем. После ординатуры по анестезиологии - бинтом к введеному воздуховоду. Очень удобно, рекомендую.

 

Действительно так........!!!

Один знакомый был во Франции,у них кстати так и практикуется!,и много другого что до нас очень жаль что не доходит!

Я ещё очень удивился!?!?!?!?Воздуховодом........????фиксировать????????

Решил попробывать! немецкий оранживый воздуховод с реанимационного чемодана ULM SALE 2,мне понравилось очень удобно!,...........На что наша больница отвечает : это что?,где вас так учили фиксировать,НО Я ВСЁ РАВНО КОШУ ПОД ЕВРОПУ И ФИКСИРУЮ ТЕПЕРЬ С ВОЗДУХОВОДОМ!!!ИМ ЖЕ НА ПЕРЕКОР ВО БЛАГО БОЛЬНОГО.

 

-Иещё кто нибудь пробовал трубить(по показаниям) в Машине!?!?!?!?!?!,когда спасатели извлекают ноги,но крышы уже нет но,мы вот недавно попроьовали BMW- 745,извлекали долго вот решили поиграть в космонавтов,я подключил Монитор,доступ в вену был отличный две перефирии,мы его довезли на ИВЛ,......Было супер чувствуешь себя как Астронафт- Наса с нормальным оборудованием.....

 

-Опять же!! по европейским стандартам надо как можно быстрее обеспечить адекватную ИВЛ,доступ к вене, когда даже больной прижат,зажат,есть доступ труби,катетеризируй,у них так и это точно достоверные данные по крайней мере по протоколам SMUR-France...у нас как-то это не практикуется,может оно и к лучшему?????

 

-Как вам ИВЛ коллеги Президентскиий?!?!?!,мне кажется с фильтром BB-24 он не продыхивает пациента?!??????

 

Е.Спиридонову и всем РХБшникам России заранее спасибо!!!,

Студенческий боец Реанимации!

P.S .....Pogarskii я так понял вы тоже пробиваете бетонный тупизм начальства скорой помощи,но без результатно!,НЕТ СИСТЕМЫ,ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОФЕССИАНОЛИЗМА,...могу вам сказать одно эта чума и у нас!

[docent]

что это

а-травма живота

б-отравление

в-ОИМ

какие перы предпринять

а-Уложить больного на спину,вызвать рвотный рефлекс

б-иммобилизовать,обезболить

в-Промыть желудок,дать активированого угля

Да тест какой то не тако...по мойму

Глядя на эти тесты почему то невольно вспоминается старый советский мультик "Вовка в тридевятом царствии", двое из ларца одинаковых с лица, когда надо было нарубить дрова и замесить тесто:

- Замесить и нарубить.

- Агаа, мы поняяялиии!

- Да нет, наоборот!

- Аааа, агааа, мы поняяяялиии.

[УченикМСС]

Ну а все таки?Прав я был,мне интересно...

[docent]

Да может и правы - условие и ответы дурацкие. Ну похоже, что правы.

[Mila]

Уважаемые коллеги, нужна любая информация относительно саркоидоза (клиника, диагностика, лечение, прогноз). Если можно - ссылки.

[basilica]

Уважаемые коллеги, нужна любая информация относительно саркоидоза (клиника, диагностика, лечение, прогноз). Если можно - ссылки.

http://med.programx.ru/russlab_04_398_med-programx.html

Вот интересная статья.

http://www.medportal.ru/enc/allergology/immunodiseases/7/

 

Вот клиника, диагностика

 

http://sarcoidosis.by.ru/

 

лечение

 

Может кто чего поинтереснее найдет, но это то что легко находится в яндексе)

[docent]

а мне вспоминаются наши экзаменационные тесты...тоже не далеко ушли от такого уровня))))

Абсолютно согласен! Мало того, по анестезиологии в тестах были устаревшие методики, несуществующие препараты. Но если честно, за ту зарплату, что я получал на кафедре, мне еще и корректировать тесты только не хватало.

[Фаргус]

Вопрос из тестов безопасности из ИГА ФО 05-06 г.г.

 

3. При подозрении на аппендицит пальпацию начинаем с:

а) правой повздошной области;

б) левой повздошной области;

в) эпигастрия;

г) слева от пупка

в ответе пункт г)

 

У меня вопрос почему не вариант а)?

В шараге нам сказали что ошибки быть не может, тесты используются уже не первый раз.

 

И вообще это так принципиально, откуда начать пальпацию при подозрении на о. аппендицит?

[feldsher177]

И вообще это так принципиально, откуда начать пальпацию при подозрении на о. аппендицит?

Пальпацию начинать с области, удаленной или контрлатеральной от болезненной, постепенно приближаясь к ней. Если мне не изменяет память, именно так учит пропедевтика. Исходя из этого, выбирать между вариантами б, в и г. Вариант а не "катит" никак.

[Mila]

Basilica, большое спасибо за информацию!

[basilica]

Basilica, большое спасибо за информацию!

Да пожалуйста )