Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

До смешного просто


NecroZZ

Рекомендуемые сообщения

Коллеги.

В задаче, достаточно хорошо описаны признаки кровопотери. О ЖКК можно было сразу догадаться.

Извините..а чем вам не ПТИ например?Стул разжижен ,кружение,тошнота.Прошло два дня,за это время должно столько воды утечь(то есть крови)Пппростите она будет не в оччень хорошем (то есть очень не стабильном )состоянии.Вы описываете больную которая как-бы и ничего так себе выглядит(при АД90/60)

Если б Вы зделали намек на постуральную пробу ...

ГаданиеС.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Согласен с Андреем. В задачке сразу не вырисовывалась острая кровопотеря... *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ага, прошу меня простить за сумбур и "сокрытие фактов". Все ж таки первый мой опыт в Формулировке задач. *83 Искренне старался передать все, что увидел по приезду. Остальное хотел выложить как ответы на направленные вопросы. Все же, тот факт, что некоторые по описанию заподозрили таки ЖКК, считаю своим оправданием. В кусты никого не заводил. *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Коллега NecroZZ , а у меня к Вам предложение. А давайте Вы представите алгоритм диагностического поиска, который применили на вызове, и мы вместе его обсудим. Ведь действительно, предложенная Вами ситуация могла вылиться во что угодно. А так будет некая даже педагогическая ценность этой задачи.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Коллега NecroZZ , А давайте обсудим.

С удовольствием.Понижение АД, тахикардия, бледность, холодный пот, температура тела вкупе с ритмичным пульсом и чсс, отсутствием хронического анамнеза, неврологических знаков и признаков острой респираторной инфекции заставляют думать о гиповолемии, либо об отравлении (медикаментозное etc.), не так ли? Жидкий стул, о котором я сразу сознательно умолчал, наводит на мысль, что объем (возможно) уходит через ЖКТ. Далее - дело наличия перчатки и масла для подтверждения/исключения ЖКК. Все достаточно просто, мне кажется... *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кстати, коллега. Не интересовались потом, откуда кровило?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Что то я не понял от чего "смешно" и что "просто" ? Детская радость от освоения сложнейшей манипуляции?

Ещё "проще" и ещё "смешнее" это просто ВНИМАТЕЛЬНО осмотреть больного или можно НЕВНИМАТЕЛЬНО - иногда с порога видно "пятна грязи" на ногах ( мелену) или попросить трусы снять - они тоже часто испачканы.

Я не против ректального исследования, но в 9 случаях из 10 оно просто не требуется.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не интересовались потом?

Увы, нет. При мне женщиной активно занялись реаниматолог и хирург, о дальнейшей ее судьбе мне ничего неизвестно.

Что то я не понял от чего "смешно" и что "просто" ?
Смешно и просто с оглядкой на участкового терапевта, который являясь врачом не воспользовался ни "сложнейшей манипуляцией", ни "Ещё "проще" и ещё "смешнее"" внимательным осмотром. А то, что профессиональная гордость может вызвать эйфорию у молодого фельдшера - факт неоспоримый *83
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А что, нюх утрачен? Обычно мелена у пациента "благоухает" по всей квартире... Иной раз и на леснечной клетке...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А что, нюх утрачен? Обычно мелена у пациента "благоухает" по всей квартире... Иной раз и на леснечной клетке...

знаю. Не тот случай. Стул был давно и однократно. Зато в машине рвотные массы несли непередаваемый аромат переваренной крови.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

настойку кордиамина.-------------------Кордиамин - это не настойка, а раствор.

, Ps около 100 per minute.--------------Что означает эта латынь: через минуту? Это как?

. ни менингизма ------------------Вы имеете в виду менингеальные симптомы?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Детская радость от освоения сложнейшей манипуляции?

Решила заступиться за своего молодого земляка, а то совсем заклевали парня. У меня тоже профессиональные удачи ( а это тот самый случай) вызывают чувство гордости, если хотите "детской радости". И именно это ощущение не дает нам "оскотиниться" и начать ненавидеть всех подряд. Чувство собственного достоинства. Участковый врач прошлепала серьезную патологию, молодой фельдшер справился. Это его победа, она сним останется навсегда, в его личной копилке. Знаете, как он теперь на ЖКК будет насторожен? Так и появляется самый лучший личный опыт.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Решила заступиться за своего молодого земляка, а то совсем заклевали парня. Это его победа, она сним останется навсегда, в его личной копилке. Знаете, как он теперь на ЖКК будет насторожен? Так и появляется самый лучший личный опыт.

 

Поддерживаю 555555.

А если бы NecroZZ вальнул актовегин/мексидол/кордиамин, было бы лучше?

Нет, разобрался, вылез из чужой колеи. Значит надо хвалить, а не ругать.

Почему задача, мне не показалась трудной? А вот почему!

Слишком часто сталкиваюсь с подобными больными. Перечислю какие ампулы нахожу в блюдечках, в различных комбинациях: глюкоза, витамины,кордиамин,кофеин, мезатон, изоптин, строфантин, коргликон,мексидол, актовегин, церукал. Что лечат?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да успокойтесь вы, я его уже похвалил в личку неделю назад. Не надо просто прикалываться над участковыми - их "тупизм" имеет вполне чёткое объяснение - считайте просто, что их нет вовсе - жить будет хорошо и легко.

Перехвалите доктора - в следующий раз он это ЖКК зевнёт, ибо ЖКК многолик и "пальцем в жопу" диагностируется не всегда. До мелены ещё дожить надо. Сам люблю этот диагноз - ибо он нетруден а ошибок по нему много -самая скоровская болезнь, есть где мозг напрячь.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...