Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Из свеженького!


Geka

Рекомендуемые сообщения

А кожные покровы какого цвета?
Бледные и влажные

А были

у больной акроцианоз, да такой акроцианозный, какой может только быть при свете тусклой единственной лампочки.

Положительная динамика однако...

Или освещение наладипи?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну, вообщем, все тут про ТЭЛА, в основном..Ну да, можно и нужно было заподозрить, что я и сделал в глубине души быстренько осматривая бабушку, но когда из ЭКГ пленка полезла, то мне даже жалко было выключать аппарат - наблюдал динамику процесса - огромный трансмуральный ОИМ, захватывающий весь ЛЖ (ST выгнулось вверх с V1 по V6, то же в 1, L, в реципрокных отведениях ST провалилось, эпизоды трепетнаия предсердий 2:1,жел экстраситолия).

MYG, эт навернаА ствол левой коронарной а. полетел?

Или освещение наладипи?

Наладили, наладили - не все ж родственникам с вытянутой рукой стоять? Да и подлечили больную как могли..

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Жека, спасибо за ещё одну интересную задачку!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А в Москве все линейные такие.

Во, даёте, ребяты! Не, серьёзно?

 

Спасибо за задачу. *40

ЧистА из интересу. Сколько тянули бабулю, по времени?

А в больничку свезли?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ST выгнулось вверх с V1 по V6, то же в 1, L, в реципрокных отведениях ST провалилось, эпизоды трепетнаия предсердий 2:1,жел экстраситолия

MYG, эт навренА ствол левой коронарной а. полетел?

Скорее проксимальная ПМЖА. Для ствола характерен подъем ST в aVR>V1. Кроме того, для ствола характерен не подъем, а депрессия в V2-V6.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Эх не успел к шапочному разбору *127 . А бабулю то полечили страшной ТЛТ?

П.С. диагноз прост - завершение генетической программы *106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Действительно,показательный случай,но для телефонного общения.На местах затруднений не много.И обсуждение активно достаточно,что не может не радовать.Ток прощелкал...

Geka,респект!

Пы сы:хочу такую линию как в Москва-граде в Кемерово

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Скорее проксимальная ПМЖА. Для ствола характерен подъем ST в aVR>V1. Кроме того, для ствола характерен не подъем, а депрессия в V2-V6.

Спасибо, но там и в AVR тоже подъем, кажись, вот не помню. Все-таки, придется сфотографировать и порадовать вас. Я -то думал, что если подъем везде, то это ствол, т.к. от него все артерии отходят, а тут вон оно как! Есть вообще страшное предположение, но я его озвучивать не буду....

Сколько тянули бабулю, по времени?

с начала представления через два часа отзвонился. Бабуля имела полное и законное право умереть - дома, или в машине. А всякие рефераты писать не хочется - ну я и вызвал. Вот вам еще один повод для вызова спецов - "не хочу писать две карты и реферат"! *21 Первый вопрос, который мне задали бы на ЛКК - почему сам КШ повез, а не вызвал? Если-бы не это дурацкое правило - не стал бы коллег дергать. *81 ТЛТ не проводили, АД поднялось до 100 вроде, повезли они ее.....

ЭКГ сфотографирую и выложу, наверное...

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

... А жалоб у больной никаких нет, точнее - есть, только сказать она не может ...

Gekин рассказ напомнил мне бабульку 97 лет от роду, которая на вопрос "что болит?" злобно так отвечает "ВСЕ!!!" а в момент накладывания электродиков оглушительно пукает и теряет сознательность. Здесь ее ЭКГ-документы http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...=15331&st=0

Честно скажу мы не сильно торопились, но после первого-же залпа бабушка завелась и задышала и дала приемлимое АД и что-то забубнила. В разговорах с родственниками (кстати коллегами) и в ожидании рецидива прошло около получаса но ... бапушка была огурец ... отвезли. В БИТе стали всячески стыдить и говорить "чтож вы гады делаете-то" но потом успокоились, кофейком напоили. Через сутки бабушки не стало *11

 

PS: Когда "болит все" это плохо ... *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Обещанные ЭКГ в динамике:

9c109c84ad49.jpg

adaa4d47044a.jpg

9588d21e07af.jpg

6034aff1c652.jpg

 

где-то еще одну потерял, ну ладно. А вооще, их целый рулон и чего там только нет!

*127

Пы.Сы. ктонить - замажьте фамилие и наряд, а то неудобно как-то..

Изменено пользователем чУмNick
"Замазывания" и "отмазывания"
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На последней пленке трепетание предсердий с большой частотой, с учетом гипотонии, вероятно гемодинамически значимое. Стреляли? Или оно короткими пароксизмами? Так пациентка жива осталась?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Стреляли? Или оно короткими пароксизмами?

короткими не стреляли - длинными шмаляли! *21

Так пациентка жива осталась?

не думаю

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Жень, там и правда есть подъем аVR, но такой же, как в V1. Во всяком случае, это даже если и не ствол, то сильно проксимальная ПМЖА.

А тромболитиков у тебя нет, как я понимаю...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А тромболитиков у тебя нет, как я понимаю...

Нет. Но и 9-ка не стала лизировать. Поставили централку, перебросили шланг от аппарат ИВЛ и повезли.

Жень, там и правда есть подъем аVR, но такой же, как в V1. Во всяком случае, это даже если и не ствол, то сильно проксимальная ПМЖА.

самая первая ЭКГ - это начало - там подъем V1-V6, а в последних как ты и говоришь - депрессия в V5-V6. Это что есть? Сейчас пороюсь, может найду пленку.

*127

 

Вот - это после первой должна быть вроде, запутался..Километры пленки отснял...

ae29b2e28682.jpg

Красота? Я такого дааааавно-дааавно не видел..

*127

ЧумНик - отдельное спасибо за сохранение инкогнито автора болезни! *120

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ежели бы в Москве, как и в Питере, ВСЯ такая линия была, то смертность в энтих городах была бы исчезающе мала! ( нет, точно, во мне гибнет поэт!)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Чето вы меня совсем захвалили..На самом деле прослеживается один большой "ляпс" - надо было сразу спецов вызывать именно " с целью проведения ТЛТ", но думал что не доживет она до носителей-разносителей целебного раствора, а попусту бригаду дергать не хотелось. Бог распорядился иначе, а когда стабилизировалась, прошел уже час.

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Просто отлично - так удалось стабилизировать ИКШ *120 . А что предприняли в клинике - Вам известно?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 10 месяцев спустя...

А что предприняли в клинике - Вам известно?

Случай я не отслеживал потому,что он бесперспективный, *21 в плане прогноза ближайшей жизни....

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...бесперспективный, *21 в плане прогноза ближайшей жизни.... *127
И кстати, да. Опять полюбовался на пленку - заметил признаки близкого разрыва миокарда...

Говорят, что бывают такие.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И кстати, да. Опять полюбовался на пленку - заметил признаки близкого разрыва миокарда...

 

Поделитесь, если это не большой секрет, конечно!

 

 

Жень, там и правда есть подъем аVR, но такой же, как в V1.

А мне кажется, что в R больше..Значит все же ствол.

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Признак Кабрера" - зазубрина на комлексе QRS при ОИм. Диагностическая ценность как предвестника разрыва миокарда не доказана. Тромболизис парализованной пациентке с ОНМК в анамнезе проводить бы не стал. Наверняка КТ/МРТ головного мозга ей никто никогда не делал и никто не знает, не был ли этот инсульт геморрагическим, либо ишемическим с трансформацией в геморрагический. Если уж спасать эту бабушку - то тащить быстро-быстро в ту клинику, где есть экстренная ангиография. Но это - не в наших реалиях, к сожалению...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Признак Кабрера" - зазубрина на комлексе QRS при ОИм. Диагностическая ценность как предвестника разрыва миокарда не доказана...

Угу! Да и на тактику особо не влияет. Но описан.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Признак Кабрера" - зазубрина на комлексе QRS при ОИм.

Во 11 и AVL?

 

. Тромболизис парализованной пациентке с ОНМК в анамнезе проводить бы не стал

Насчет ТЛТ я, конечно, погорячился.Вы абсолютно правы. *120

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...