Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Проводить ли ТЛТ?


advanced

Рекомендуемые сообщения

Частые ОРВИ наводят на мысль о ...
А в анамнезе об этом ни слова.

 

Ну, если Вы имеете в виду митральный стеноз - то в точку.
Честно говоря, учитывая исходные данные, сразу подумал о миксоме в лев.предсердии.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет достоверной ЭКГ-картины острого ИМ с элевацией ST. Нет, кстати, и типичной клиники. Значит, нет и тромболизиса, однозначно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

о миксоме.

 

Вообще то это тоже достаточно большая редкость. Мне известны лишь считаные наблюдения образований сердце. И то по работе в клинике. Чтоб на скорой такое встретить, так вообще - казуистика наверное? Для них часто характерны "неясные" обмороки. У молодого пациента безусловно нельзя исключить такую вероятность. Вообще - "молодые"обмороки не самая приятная тема и тоже достойна какой то задачки.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А в анамнезе об этом ни слова.

да нет, оказывается вона скока и так емко!!! *135

До 40 лет болела только ОРЗ, к врачам предпочитала не обращаться.

Кстати, тут кем-то из участников данного обсуждения, упоминается изолированный митральный стеноз, если я правильно понял, так вот, он является результатом перенесенного ревматизма, так-что, либо анамнез собран неполно, либо девушка больно стойкая попалась - йога - не шутка!

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

да нет, оказывается вона скока и так емко!!! *135
Я тоже до 40 (и даже больше) лет "болел только ОРЗ" и к врачам предпочитал не обращаться - мне завтра начинать искать у себя признаки перенесенного ревматизма? *90

 

либо анамнез собран неполно, либо...
либо тут анамнез изложен неполно

 

Чтоб на скорой такое встретить, так вообще - казуистика наверное?
Согласитесь, "встретить" и "диагностировать"(или "иметь ввиду при диагностическом поиске") - не одно и то же. В конце концов, в задачке docent"a о РАо доктор СМП тоже "повелся"... наверное потому, что РАо встречается реже ОИМ?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

я не про пороки - я про миокардиты нелеченные и возникшую всвязи с этим недостаточность

*127

Жень при миокардитах особого лечения-то нет, увы. Да и ревматический порок может образоваться на фоне весьма стертого течения ревматизма. Сам видел.

2 bembis

Для "странной" болезни отца характерны скорее не стенозы, а недостаточность клапанов.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Жень при миокардитах особого лечения-то нет, увы.

Ну, это опять только в России. А ТАМ *106 ,за исключением того, что больному не проводится лечение ОИМ, а назначаются глюкокортикоиды в больших дозах и имуносупрессивную терапию. У нас это почему-то не принято. А пока, в стационарах и уж тем более на скорой, продолжаем ставить ОИМ в 25 лет и проводить ТЛТ всем подряд!!! *103

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я тоже до 40 (и даже больше) лет "болел только ОРЗ" и к врачам предпочитал не обращаться - мне завтра начинать искать у себя признаки перенесенного ревматизма? *90

Связь с перенесенной инфекцией - один из критериев диагноза, а хорошо собранный анамнез - это уже пол диагноза!

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Старая пословица гласит, что "ревматизм лижет суставы и кусает в сердце". Действительно у немалой части больных течение клиники суставного ревматизма отсутвует. Что же касается мыслей об изолированном стенозе - он не так часто встречаем, чтоб по приведённой клинике можно было утверждать, что это именно он. Коректнее будет сказать митральный порок. Он может быть также кстате и атеросклеротического генеза.

2 Миг Основная причина не приобретенного стеноза - сращение створок клапана (комиссуры). Как на это влияют генетические пороки и системические болезни не знаю, но думаю что вполне могут быть причиной как недостаточности, так и стеноза, их комбинации и также пролапса.

2 Гека - про ОРЗ трудно утверждать, но частые ангины однозначно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Связь с перенесенной инфекцией - один из критериев диагноза

Ну, и где же эта связь в данном конкретном случае? - Заявление, что болела только ОРЗ? Так, ни о частоте, ни о количестве случаев ни слова.

Ни слова о последнем перенесенном "ОРЗ"- Когда оно было?

И кто сказал, что это "ОРЗ", если к врачам предпочитала не обращаться?

В данном случае нет анамнеза, на котором можно построить полдиагноза.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну, это опять только в России. А ТАМ *106 ,за исключением того, что больному не проводится лечение ОИМ, а назначаются глюкокортикоиды в больших дозах и имуносупрессивную терапию.

Жень, увы и там этого лечения нет или оно в зачаточном состоянии. Повальное назначение иммуносупрессоров и стероидов повышает смертность. Определенные надежды сейчас возлагают на антивирусную терапию, назначаемую по результатам биопсии.

Несколько картиночек.

25935476dd6.jpg

 

13897367bx3.jpg

 

26476515hk3.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Частые ОРВИ наводят на мысль о ревматизме или...
Может и не самый типичный анамнез, но и нетипичным его не назвать.
Чтобы думать о ревматическом происхождении стеноза в данном случае, нет ничего типичного в анамнезе, что сразу бы тянуло на "полдиагноза". В конце концов, вспомните: развитие ревматизма связано с перенесенной инфекцией с каким именно возбудителем?

Если автор привел реальный случай, то интересно: до генеза происхождения стеноза докопались?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Чтобы думать о ревматическом происхождении стеноза в данном случае, нет ничего типичного в анамнезе,

значит там не изолированный митральный стеноз. Если болел ОРВИ и не обращался к докторам, значит не факт, что это были ОРВИ...

В данном случае нет анамнеза, на котором можно построить полдиагноза.

я вам свою точку зрения абсолютно не навязываю

Жень, увы и там этого лечения нет или оно в зачаточном состоянии.

Миш, мне трудно с тобой спорить..возможно, я где-то что-то упустил, но твои данные тоже не самые свежие... *135

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А свежее исследований нет. Их вообще по миокардиту мало, болезнь редкая. И сведения мною во многом почерпнуты из лекции, слышанной в августе на кардиолгическом конгрессе.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

интересно, а проводились ли исследования об эффективности "цитопротекторов" (предуктал,милдронат) при миокардитах, которые к сожалению любят принимать больные при ИБС *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...эффективности "цитопротекторов" (предуктал...) при миокардитах...
РРРР-Гаф! *81

Предуктал заявлен, как препарат (пусть даже, как сказано, "цитопротектор"), офигенно помогающий клеткам при гипоксии (сиречь - недостаточном поступлении кислороду)... Т.е. в первую (вторую, третью...) очередь при ишемиях...

Вы спросите - при чем тут миокардиты?... *90 И будете правы в своем вопросе! *21

 

А про трайлы - эт скорее MYG должон ответить, ему по кафедре положено! *106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А меня вот печень настораживает...на ногах отеков не было?не досиделась ли она дома,занимаясь самолечением до хрон.серд.недостаточности?и почему в легких хрипы? Был у нас такой случай-вызывает женщина с высоким АД,состояние стабильное,но в легких влажные хрипы,какие-либо заболевания легких отрицает. На ЭКГ-небольшие отклонения. Было решено ее доставить в стационар для осмотра специалистами.. И она была госпитализирована в реанимацию. А были лишь хрипы в легких,которые даже больная не замечала.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

... И она была госпитализирована в реанимацию. А были лишь хрипы в легких,которые даже больная не замечала.

Хорошая цитата получается *106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 недели спустя...

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...