Есть ЭКГ-3

[fazer11]

Да это точно!

[555555]

Корвалолом! (Вроде юмора).

[advanced]

Тогда уж лучше сразу трансплантация! (Тоже вроде юмора)

[fazer11]

А не боитесь, что больной, ради юмора тоже, помрет?

[Видящий_ясно]

Да, кстати, как лечить-то будем,

"...пришипились, надеясь на авось..." (с)

Как обычно, кордароном. 300 мг думаю хватит.

[fazer11]

...сделали кордарон 300мг.

Потом то чего ждем или уезжаем во свояси? Или еще что?

[Видящий_ясно]

...сделали кордарон 300мг.

Потом то чего ждем или уезжаем во свояси? Или еще что?

Варианты уже были. Тропанин Т - определяем наличие ОИМ. Далее по стандартам. Госпитализация в любом случае, независимо от резупьтата теста. P.S Гепаринить бы не стал.

[MYG]

Ну вот, наконец-то, там же ФП, возможно впервые возникший пароксизм. Это обясняет и длительность болей, и "эффект" от корвалола и появление одышки. Не думаю, что у больного есть ИМ, моя тактика как при пароксизме ФП.

 

Самое главное, по моему мнению, определиться с ФП, постоянаая форма или пароксизм, если пароксизм, то его продолжительность (до 48 часов или более 48 часов).

А давайте еще подождем и опять ЭКГ снимем, а там опять синусовый ритм. Какая же тут постоянная форма, если только что был синус. Кстати, ФП ИМ не исключает.

[fazer11]

В том то и дело, что на ФП не тянет. Да и кордарон никчему делать.

То ВидящийЯсно: хорошо вот вам, а тропанин то не у всех есть

[Видящий_ясно]

В том то и дело, что на ФП не тянет. Да и кордарон никчему делать.

То ВидящийЯсно: хорошо вот вам, а тропанин то не у всех есть

Но Вы то подозревали ОИМ и соответственно действовали. Что стационар говорит?

[MYG]

а тропанин то не у всех есть

Это точно, он есть только у Видящего Ясно. У остальных - тропОнин

[555555]

На самой первой ЭКГ синусовый ритм, а на второй - ФП. Как сам автор это обьяснит?

 

Кстати, ФП ИМ не исключает.

Конечно, не исключает. Могут быть ИМ на фоне постоянной ФП, ФП может быть осложнением ИМ. Просто не могу уловить, чего же автор от нас ждет. На ЭГК ПБЛНПГ, нужно действовать по клинике. Да, вот и ритм разный на пленках.

[MYG]

На самой первой ЭКГ синусовый ритм, а на второй - ФП. Как сам автор это обьяснит?

А чего тут особо объяснять-то. Дело-то мгновенное - сейчас синус, а вот уже ФП. Вам не попадались пленки 6-канальные, где в стандартных - синус, а в грудных - ФП?

[Видящий_ясно]

Это точно, он есть только у Видящего Ясно. У остальных - тропОнин

Значит у меня "левый".

Вот:

Вот:Биохимическая лаборатория МОНИКИ Новые медицинские технологии

 

8. Оценка агрегации тромбоцитов и тромбоцитарного звена гомеостаза осуществляется с помощью современного тромбоагрегометра. 9. Тропанин Т - специфическая диагностика инфаркта миокарда.

 

www.monikiweb.ru/DEPARTMENTS/Lab.biochemistry/New.htm –

[Фонендоскоп]

Ну неграмотные разработчики...

[Видящий_ясно]

Ауск-тоны серд.-пригл аритм.

Полагаю 'fazer11' не один раз сердце слушал.

 

Дело-то мгновенное - сейчас синус, а вот уже ФП.

И что с ФП делать будем?

[MYG]

Пока ничего.

[fazer11]

да нету ФП тут ребята!!!

синусовый ритм периодически предсердные ЭС запускают пароксизм ПТ до 180 в'

[Видящий_ясно]

да нету ФП тут ребята!!!

синусовый ритм периодически предсердные ЭС запускают пароксизм ПТ до 180 в'

И что? Нет нужды в коррекции?

[555555]

Предлагаю больному провести лекцию на тему: " Будешь много пить - ласты склеишь" с демонстрацией ЭКГ, пусть сам со своим ритмом разбирается.

[555555]

По поводу ритма : я вижу 3 синусовых комплекса, остальное ФП. Ну даже если ТП (неритмированное, так как все RR не равны), тактику это принципиально не меняет.

[fazer11]

Да не ТП, а ПТ-предсердная тахи!

[Гость syava]

Да не ТП, а ПТ-предсердная тахи!

все правильно данную экг следует диференцировать с

синус тахи с бнпг

предсердной тахи

тп 2к1

ав-узловой реципрокной

блокадная графика может быть вызвана абберацией

а отличительный признак тахи то что на вдохе р которая пряталась в т выходит и начинает визуализироваться также характерно урежение ритма на вдохе еще изолиния четкая перед и после р -так что это действительно пароксизм пт

данные срывы очень характерны для запоев вместе с ма-синдром праздничного сердца

одышка и дискомфорт связаны с этим

лечим вагусные пробы верапамил если очко железное атф кордарон при нестабильной гемодинамике кардиоверсия

[fazer11]

Гемодинамика не стабильная. Но в стационаре решили, что ничего страшного в "этом всем" нет-определили деда в палату тер.отд., куда он пошлепал своим ходом, на 3й этаж, дыша через раз...Повторную экг снять не успели, через пару часов похужело ему и понесли его на носилочках в ПИТ...не донесли...

[drkris]

Гемодинамика не стабильная. Но в стационаре решили, что ничего страшного в "этом всем" нет-определили деда в палату тер.отд., куда он пошлепал своим ходом, на 3й этаж, дыша через раз...Повторную экг снять не успели, через пару часов похужело ему и понесли его на носилочках в ПИТ...не донесли...

 

На секции было что-нибудь интересное?