Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

"Зеркала"


чУмNick

Рекомендуемые сообщения

...скорее депресия - реципроки, а V6 и далее(7-8) ишемия/повреждение...

За отсутствием наличия *127 , как грицца... это как гадание по ладони...

Эх (мечтательно так *83 ) нам бы:

- клинику;

- ЭКГ в динамике;

- ну и v7-v9, раз уж народ требует...

З.Ы. 2 чУмNick, может послать запрос в бобруйский кардиоцентр? *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну, как и было заявлено - "незатейливо, но занимательно"...

Весьма порадовало неожиданно большое количество (больше чем ожидал!) участников, которые, судя по их ехидству в мой адрес, посещают и другие полезные уголки И-нета. *21

Конечно же, здесь представлена пленка острого трансмурального инфаркта задне-базальной локализации (с захватом боковой стенки, но это уже детали).

Занимательность данного случая в отсутствии внятных признаков повреждения нижне-диафрагмальной стенки (подъем ST III, aVF), с которым обычно сочетается поражение базальных отделов. Что иногда может и ввести в заблуждение.

Дело в том, что эта локализация ОИМ не имеет прямых признаков нигде в в стандартных отведениях ЭКГ, и может быть заподозрена только на основании реципрокных изменений - увеличение зубца R и характерная депрессия ST V1-V3...

Для получения прямых, всем известных признаков ОИМ этой локализации необходимы дополнительные отведения - V7-V9, Нэба, Слапака-Партила...

В отведениях Слапака, которые уважают за Уралом (если смотреть из Питера), на Украине данный ОИМ будет выглядеть так:

b0499a428062t.jpg 761d9424c8ect.jpg

 

Однако, в Питере ими практически не пользуются - и так, как правило видно, по реципрокам.

Однако ж для вящей наглядности демонстрации ЭКГ признаков задне-базальных ОИМ смежникам и молодым коллегам можно использовать несложный приём - перевернуть пленку ЭКГ с отведениями V1-V3 вокруг ее продольной оси на 180 градусов и смотреть напросвет, с тыльной стороны (видимо это тут и обзывали "методом чУмNick'а" *21 ).

Или можно приложить к зеркалу. Получаемое при этом зеркальное изображение придает признакам субэпикардиального / трансмурального повреждения задне-базальных отделов левого желудочка более привычные очертания. Примерно вот так:

41b9c425f865t.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

чУмNick, а что же Вы не написали, что пациенту повезло?
И коронарограмму не написал...

Дык не для того ж вывешивал... Все гораздо проще - показать тем, кто еще не часто видел ЭКГ картинку задне-базального ОИМ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дубль 2: разбирался не конкретный больной, а абстрактные ЭКГ-признаки... Другими словами, в дидактических целях история была урезана для решения поставленной мной задачи...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

То Чумник:...
Не, у меня там немного другая присмотрена *21

Вообще же думаю нецелесообразно дублировать весь И-нет здесь... Тырю (с разрешения аффтара!) только что-нить навеявшее мне какую-нить полезную (для ДГЭ) мысль... И то, если своей под рукой нет...

А все остальное - так ведь кто ж мешает желающим сходить и посмотреть все богатство ЭКГ диагностики... Тем более, походу, весьма многие отсюда и там бывают, правда почему-то высказываются далеко не все.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А почему не пишут по Небу и Слапаку? У нас это обязательно, без них ЭКГ неполной считается. Разве не так?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Говорят не пускают их?
Кто не пускает? *103

Все проблемы решаемы, тока зарегистрироваться надо... Ежли чё - свистите в личку.

Но ить похоже, что многие читают, т.е. попадают внутрь... Но молчат как рыба об фиш! *21

 

 

А почему не пишут по Небу и Слапаку? У нас это обязательно, без них ЭКГ неполной считается. Разве не так?
В каждой избушке свои погремушки! Я ж писал:
...В отведениях Слапака, которые уважают за Уралом (если смотреть из Питера), на Украине...
В Питере всегда снимают 12 стандартных отведений. Остальные - по потребности. Слапаки еще ни разу не понадобились, как-то мы и без них задний ОИМ диагностируем...

Детальнее мысли на эту тему - ЗДЕСЬ (требуется регистрация).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Однако ж для вящей наглядности демонстрации ЭКГ признаков задне-базальных ОИМ смежникам и молодым коллегам можно использовать несложный приём - перевернуть пленку ЭКГ с отведениями V1-V3 вокруг ее продольной оси на 180 градусов и смотреть напросвет, с тыльной стороны (видимо это тут и обзывали "методом чУмNick'а""

 

Вот это ВЕЩЬ! Гениальное просто!

 

Хотел спросить. Бывает-когда нет Q в 3 отв и AVF,нет подьемаST в них, но есть резко отр.Т в грудных и снижение ST, можно ли их считать не Q инфарктами,субэпикардиальными переднеперегородочной например.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...