Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Загадка 3


advanced

Рекомендуемые сообщения

Сразу 9 загадок!

acb94a553887.jpg

0faaefefe14d.jpg

Претензии по поводу отсутствия некоторых отведений не принимаются - это ж загадка! А вопрос такой - что на ЭКГ?

З.ы. На самом деле, по предъявленным отведениям можно дать какое-никакое ЭКГ-заключение... Кстати, обратите внимание, что картинки две - это подсказка!!!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

По второму CLC синдром?По первому, вижу блок правой ножки,снижение ST в 6 отведении и подьем в 3,4 отведениях.ИМ ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

экг в динамике, динамика оим или при вариантной стенокардии, на первой экг на с. ранней реполяризации похоже

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

нет, в первом сообщении сразу 9 экг, только не все отведения представлены - это не одна экг! а rhythm strip нет потому что задача не аритмологическая - аритмологические еще впереди...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А у меня их получается 10! *127 Такое ощущение, что здесь представлены разные комплексы-варианты ОИМ, ишемии,комплексы QS... А на второй- ишемия по нижней стенке и выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушение процессов реполяризации + синдром укороченного PQ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Первая группа ЭКГ не слишком удобна для прочтения, но вероятно иллюстрирует различные причины изменения сегмента ST-T. Я тоже насчитал 10: 3 горизонтальных сверху и 7 вертикальных снизу. Тут тебе и ИМ и гипертрофия и гиперкалиемия и переохлаждение. Вторая ЭКГ возможно и ВПВ (дельта в V1-3).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Такое ощущение, что здесь представлены разные комплексы-варианты ОИМ, ишемии,комплексы QS...

1) По первой плёнке согласен.

2) Вторая плёнка:

а) PQ укорочен - преждевременное возбуждение желудочков *90 (WPW? LGL?)

возможно и ВПВ (дельта в V1-3)

б) в II,III, aVF, v6 наблюдается подъём сегмента ST выпуклостью, направленной книзу, непосредственно переходящий в высокий положительный зубец Т; наличие т.н. точки соединения (j-point) в конечной части желудочкового комплекса в сочетании с отсутствием зубца S - синдром ранней реполяризации желудочков

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я тоже насчитал 10: 3 горизонтальных сверху и 7 вертикальных снизу.

Да, это я обсчитался. Сразу 10 загадок!

 

Тут тебе и ИМ и гипертрофия и гиперкалиемия и переохлаждение.

А вот с этого места, пожалуйста, по подробнее!

 

 

Вторая ЭКГ возможно и ВПВ (дельта в V1-3).

Заранее извиняюсь за мелкий размер пленки - побольше достать не удалось *26 По этой ничего не скажешь *11

 

синдром ранней реполяризации желудочков

А может, все-таки, инфаркт?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А может, все-таки, инфаркт?

Для синдрома ранней реполяризации желудочков характерны стабильность сегмента ST при динамическом наблюдении и отсутствие симптомов ОИМ.

По одной этой плёнке на 100% точно сказать не могу, однако больше склоняюсь к ранней реполяризации *127

 

advanced, а может у Вас ещё и клиника к ентой ЭКГ имеется?*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А может, все-таки, инфаркт?

А как же тогда реципрокные отведения? *90 Я там не наблюдаю депрессии сегмента ST и отрицательных T. С инфарктом не согласен. :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кусочек клиники в студию!

Клиника не известна.

 

С инфарктом не согласен.

Правильно не согласны. Это СРРЖ (3 типа) - и сегмент ST отходит не "по-инфарктному", и реципрокных изменений нет. Но, все же, для полной уверенности, надо сравнить с предыдущими ЭКГ. Если предыдущих ЭКГ нет - тогда клиника, ферменты, ЭХО-КГ, КАГ...

Всем ответившим - *33 респект - правильно разобрались со сложной ЭКГ. Ну, а что на остальных?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На первой ЭКГ - гипертрофия миокарда левого желудочка;

на второй - похоже на перикардит;

на третьей-задне-базальный инфаркт (надо бы V7-V9);

на четвёртой - трудновато что-то определённое сказать... Всю бы увидеть. Так предположу, что БПНПГ...;

на пятой - блокада левой ножки пучка Гисса;

на шестой - передне-перегородочный инфаркт миокарда (по нижней стенке тоже подозрительно);

на седьмой - передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на восьмой - крупноочаговый передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на девятой - передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на десятой -синдром Бругада.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Все вам молодым клинику, да V7-V9 подавай...

:) :D

V1-V3 см.

То Advanced: чуть проще...:)

за раз слишком, имхо! (не каждый обязан! :))

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На первой ЭКГ - гипертрофия миокарда левого желудочка;

По Соколову-Лайону - на верхней границе нормы (Sv1 + Rv5 = 37 мм критерии нормы разнятся от источника к источнику 35 - 38 мм) А что Вы скажите относительно положения сегмента ST? Смотрите, какая большая элевация!

на шестой - передне-перегородочный инфаркт миокарда (по нижней стенке тоже подозрительно);

на седьмой - передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на восьмой - крупноочаговый передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на девятой - передне-перегородочный инфаркт миокарда;

Ну что Вы все - инфаркт да инфаркт - тут все чуточку хитрее...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На счёт сегмента ST могу предположить синдром ранней реполяризации желудочков. А вот по остальным.... Если только седьмая тоже похоже на синдром Бругада, на девятой - крупноочаговый инфаркт, а на восьмой - трансмуральный. А вот про шестую - может рубцовые изменения? И ещё в V2 и V3 не наблюдаю зубцов Р...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Что-то загадка заглохла. А жалко... Надеюсь новая пленка ее оживит!

d40a98f4474d.jpg

Скорость 25 мм/с, вольтаж 10 мм/мв, отведение V1.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

мне думается, что здесь блокированная предсердная экстрасистола и выскальзывающий комплекс из узла

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...