Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Уж не инфаркт ли?


advanced

Рекомендуемые сообщения

если это ав блок 3 то с трепетанием имхо, при миграции р не наслаиваются на qrs

Блокада и миграция ритма, предсердия гуляют каждое в своём ритме. Лечение будет зависеть от клиники. Если имеeтся гемодинамические проблемы, декомпенсация кровообращения (а скорее всего так) - то возможно потребуется ЭКС.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а мне в этой пленке не нравится комплекс QS в V1, коронарные Т в V2-3 и во II отрицательные Т уж больно похожие на гликозидную интоксикацию *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а мне в этой пленке не нравится комплекс QS в V1, коронарные Т в V2-3 и во II отрицательные Т уж больно похожие на гликозидную интоксикацию *90

о ишемии говорит не высота т сколь их равнобедренность, да и высота д. рассматривать по отношению к R QS нет и отриц Т нет имхо

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А Иван Михалыча там и в помине нет. Нарушение ВЖП просто. Неспецифические изменения ST-T. На фоне блокады депрессию ST в II, aVF трактовать как острую ишемию без клиники нельзя. Но разве аффтар даст клинику...

Хотя и согласен с Вами, но eсли нарушения ритма свежые, то я бы воздержался столь категорично утверждать. И мне, ради точности, хотелось бы клинику.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Внимание! Тема только для студентов!..
"Господа, вы звери, господа!" (с) *127

(мирно покуривая в сторонке и мечтательно наслаждаясь звучанием красивых слов, например "интерферееенция")

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А эта зазубрина ничего не значит?

На синдром Бругада не похоже?(я даже седловидный ST в V1 разглядел.)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Зазубрина с уширением комплекса похожа на нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

мирно покуривая в сторонке и мечтательно наслаждаясь звучанием красивых слов, например "интерферееенция"

Атриовентрикулярная диссоциация с интерференцией *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мерцательная аритмия.

 

высокие коронарные зубцы Т, без клиники они ниче незначат

депрессии SТ особо невижу, она и при норме встречается(впределах одной клеточки).

 

P.S. какой же я всетаки умный *72

 

На синдром Бругада не похоже?

нет непохоже

 

"Господа, вы звери, господа!" (с) *127

 

Да, лано все норм пуская поиздевается над нами *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Никакого инфаркта нет) С миграцией ритма - согласен.. Что ещё.. Причина, возможно - алкач, а может женщина в климаксе)) Больше ничего не вижу!)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мерцательная аритмия

Не согласен.

ЧСС прим. 80 уд.в мин. RR одинаковые, зубцы P определяются, волны f отсутствуют *90

Здесь всётаки ариовентрикулярная диссоциация с интерференцией:

на ЭКГ наблюдается два ритма: 1) синусовый, возбуждающий предсердия, 2) из AV соединения, возбуждающий желудочки.

Положительные зубцы Р наслаиваются на различные моменты систолы и диастолы желудочков. R-R<P-P *90

Хотя, изредка эктопический ритм из AV соединения может сочетаться с мерцательной аритмией...

З.Ы. только сразу не бейте, если что не так *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Такого студента надо сразу тащить на кафедру!Пусть монографии за профессуру пишет!Будет отличный работник! Взять его на заметку.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ав диссоциация - ав блок 3 ст , p-p (fF) не равны и меньше R-R - s фредерика? либо СУ дает свои Р а АВ возбуждает предсердия ретроградно?? чсж - 85 - может чем уже полечили.? явные корыта во втором и avf - дигиталисная интоксикация.? QRS 0.12 - почему нет косонисход депрессии с отриц т?( дигиталисная интокс?) . сильно маленькай эр в V1 по сравнению с V2 - посмотреть правые отв. и по небу. а желудочкового захвата, ну хоть убей, не вижу.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Шмель, Bembis - ну разве вы студенты? Зачем вмешиваетесь?

Аз есмь вечный студент. А то не сидел бы на сайте. В правильности своего ответа кстати я не уверен.

Над ребятишками издеваетесь, половина же потом плюнут, в патологоанатомы и психиатры пойдут (при всём уважении :))

Но ладно, молчу как рыба об лёд. Колитесь уже ! :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

По поводу терапии. Я бы повесила КМА и отвезла бы. АВ блокады я здесь не вижу. Однако в данной ситуации нельзя что-либо утверждать однозначно. На основании одной только пленки ничего нельзя предположить. Тем более что давность изменений не ясна.

Коллега, не темните! Поделитесь клинической картиной.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ок, чтобы мистер Advanced не ругался, что вмешиваюсь, позволю себе задать некоторые вопросы. Хотелось бы их адресовать тому, кто курит тихо в сторонке и первым высказал мысль об АВ диссоциации с интерференсисом. Но аффтар как видимо против. Поэтому обращаюсь к Вам:

ав диссоциация - ав блок 3 ст , p-p (fF) не равны и меньше R-R - s фредерика? либо СУ дает свои Р а АВ возбуждает предсердия ретроградно??

 

Здесь всётаки ариовентрикулярная диссоциация с интерференцией:

При а/в диссоциации эктопический ритм обычно с большей частотой, чем синусовый ритм или изоритмичный. Она также не связана с полной блокадой аву. Ретроградного провождения при авд нет. Ритм предсердий и желудочков должен быть правильным. Исключение - проскакивание импульса (т.н. захват или интерференсис). Смотрим на 2 мониторное отведение (длинная запись) - один ритм в начале (предсердный кстате быстрее), другой в конце. Но правильность диссоциации по идее должен нарушить (интерференсисом) нормальный комплекс PQRST. Где к тому же Р должен быть обычной формы, синусовым. Где это на ленте? Там даже при появлении двухфазного Р интервал РQ плавает. ... Впрочем йа наверное согласен с коллегами - мне вспомнилась басня про профессора анатомии, который между лекциями ходил по коридорам академии, с разными частями скелета в кармане и отлавливая первогодков заставлял их на ощупь определить что за кость у него там спрятана. Так вот - поговаривали что у него в карманах все возможные кости. Мне один момент подумалось - на этой ЭКГ есть фсё!!! *106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...