Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Загадочная смерть (клиника + ЭГ)


Рекомендуемые сообщения

да откуда вы инфаркт взяли.некроза повреждения нет,ишемия сомнительна.экг абсолютно не информативна.такая экг и при преобладании вагуса будет.аневризма вероятнее.анамнеза маловато

А девка-то мрет.. Да молодая... Не ком иль фо...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

P.S. Кстати, во внешем виде не было ничего необычного - марфаноидный габитус, например?

Да, но Марфаны же мужики, насколько я помню?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а какое состояние больной после первой бригады.оим баралгином и кеторолом вряд ли купировали.я имею ввиду болевой синдром.при тэла з.т отриц. во 2.3.avf или правых грудных.застать ишемическую фазу острейшей стадии трудновато.при аневризме могут быть признаки острой коронарной нед-ти или очаговых изменений(обструкция устья венечных артерий).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

За эндокадит, вроде ничего не было? На два щелбана, - где-то вылезет тромбик!!! Да Бог с ней, с этой ЭКГ!!!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

тромбоэмболия сонной артерии.

ув. коллеги думайте прежде чем пишите, причём сдесь сонная ? их 2 вообще то, и ещё есть позвоночная и виллизиев круг, если всё это затромбируется вдруг каким то образом вопреки статистике и здравому смыслу, то лицо должно быть белым , а не синим...

я не зря привёл к вашему вниманию ЭКГ, прошу обратить на него внимание, мы не так часто видим такую картинку, если бы не было этого ЭКГ, то не было бы этой темы...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

задний оим с разрывом папиллярной мышцы?

авл мне совершенно не нравится. просто никак.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а какое состояние больной после первой бригады.оим баралгином и кеторолом вряд ли купировали.я имею ввиду болевой синдром.

Со слов родств. бопи т.е. жение в груди и тошнота прошли, она даже поела, а потом всё внезапно, иначе при повторных симптомах они вызвали бы снова

 

задний оим с разрывом папиллярной мышцы?

авл мне совершенно не нравится. просто никак.

почему задний то, изменения на передней стенке и перегородка ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

задний оим с разрывом папиллярной мышцы?

авл мне совершенно не нравится. просто никак.

Не задний а передний... Или септальный... А вот идея о разрыве папилярной мышцы мне нравится... *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ситуация очень интересная: по клинике, да еще и с булькающим животом, я однозначно за разрыв анеризмы, причем скорее всего брюшной, а вот по ЭКГ это одназначно ИМ.

Хотя возможно тут некая сочетанная патология.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну хорошо, просприл я два щелбана, но почему девушка-то умерла? Инфаркт? Чёт мне не верится в это, несмотря на ЭКГ. Тромбики? Ну я здесь проиграпл, и получаю два щелбана. А что со вскрытием? Ну ждем же...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Синдром Бругада ??

Вот почему то никто не обратил внимание, а Земский врач толкнул реальную мысль, а может всё таки оно ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При синдроме Бругада разве не должна быть тахикардия? *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может быть и реальная, я уже и ЭКГ при с-ме посмотрела, но не всё так однозначно и что больше всего смущает, так это - живот, что же там все же?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нее, синдром Бругада - это вот

a85a02f39712.png

или вот

6d8b2c64afeb.jpg

Это первый тип. Второй тип:

61a9984470dc.jpg

Третий не сильно отличается от второго (изображение мне к сожалению не удалось найти) - там элевация поменьше да Т положительный.

А вот обсуждение синдрома на форуме:

тут

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Разрыв аневризмы брюшной аорты

Коллега я с вами согласна.ОИМ под большим вопросом,к тому-же живот вздут и флюктуация имеется.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А что мы имеем?

a19554511281.jpg

По-моему не похоже.

Еще про синдром Бругада:

ST segment abnormalities in leads V1–V3

Type 1 Type 2 Type 3

J-wave amplitude 2 mm 2 mm 2 mm

T-wave Negative Positive Positive

or biphasic

ST-T configuration Coved type Saddle back Saddle back

ST segment Gradually descending Elevated 1 mm Elevated <1 mm

(terminal portion)

Статья из EHG:

http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/23/21/1648

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На свежую голову еще раз посмотрел ЭКГ...

Ну,то что это ОИМ передней стенки я думаю спора нет...

Споров-то как раз выше крыши. Подъем ST не инфарктный - кривая не монофазная, в отведениях с подъемом ST сохранены S зубцы. Глубокие S вообще не являются патогномоничными для ИМ, скорее уж для ТЭЛА. Клиника тоже не 100% инфарктная. Учитывая возраст, предположил бы, как и коллега Земский врач, синдром Бругада (подъем ST в правых грудных и неполная БНПГ?). ЭКГ при нем меняется порой очень причудливо. Интересно, были ли обмороки раньше, что предшествовало потере сознания как в первый, так и во второй раз. Если вскрытие ничего грубого не найдет, данный синдром весьма вероятен.

Вот из личных запасов. Посмотрите на V3. По-моему, похоже. Если предположить, что электрод V2 наложен ниже обычного (ближе к V3), можно получить схожую картину.

79962633vl1.jpg

 

И еще, так сказать, для общего развития

 

99225804fd5.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Еще про синдром Бругада:

ST segment abnormalities in leads V1–V3

Type 1 Type 2 Type 3

J-wave amplitude 2 mm 2 mm 2 mm

T-wave Negative Positive Positive

or biphasic

ST-T configuration Coved type Saddle back Saddle back

ST segment Gradually descending Elevated 1 mm Elevated <1 mm

(terminal portion)

 

А нельзя ли на русский перевести? *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не знаю, не знаю. Очень все скупо описано, за исключением ЭКГ. Я так понимаю, что произошло все в Москве и был "повтор"? Значит, в скором времени будет приказ по станции! *90

Мое мнение - экстракардиальная патология. Что-то в животе пропустили.....А ЭКГ, что приведено в задаче, часто встречается, например, при высоком стоянии диафрагмы, за счет собравшегося в брюшной полости газа, выпота, жидкости или всего вместе, при определенных конституциональных особенностях больного. Низкое диастолическое АД, большая систоло-диастолическая разница и тахикардия у АиРов, в частности, мимолетной мысли о гиповолемии не навевают? Кстати, сахар крови какой?

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...