Реакция на прорезывание зубов

[dober]

Вообще-то здесь обсуждалась тема о повышении температуры при прорезывании зубов у деток! А учитывая, что в основном педиатрам смп приходится отбиваться от требований мамаш СБИТЬ температуру ребенку убойным внутрипопочным анальгином в ночное время , то нас смело можно назвать если не ракетчиками, то НОЧНЫМИ бомбандировщиками уж точно!

[лилуля]

Исходя из МКБ ,диагноз:синдром прорезывания зубов имеет место быть.Вся беда в том,что ему хотят приписать всё ,что может беспокоить ребёнка с 3 мес. и до 1,5 лет.Странно,что ещё не додумались искать его при смене молочных зубов на постоянные.Представьте себе вызов к кобылице лет 25,у которой жидкий стул,Т,а истеричная мамочка при этом говарит,что у её кровиночки просто режутся зубки мудрости,а вы гадкий даже и не смейте думать о кишечной инфекции. ,Ага, одну такую уговаривали лечь с ребёнком в и/о 3 дня, ездили на актив, потом сама прибежала,дошло до реанимации.

[Гость серифальд]

т39-40 на зубки вполне распространенная ситуация даже в первые часы от начала недомогания малыша-другое дело что такая ситуация говорит о гиперэргии что в свою очередь тянет за собой орви диареи и прочии бяки а также говорит о том что перед нами типичный ребенок-лимфатик который болеть будет конкретно и реально а как там дальше дело пойдет это в динамике смотреть надо--- главное правило на дг - отегощенный преморбитный фон увози тк без антибиотиков и осложнений не обойдется)) сори за мой олбанский-печатую одним пальцем [twitter][/twitter]

[Dr.Suvorowww]

т39-40 на зубки вполне распространенная ситуация даже в первые часы от начала недомогания малыша-другое дело что такая ситуация говорит о гиперэргии что в свою очередь тянет за собой орви диареи и прочии бяки...

Т.е. вы утверждаете, гипертермия является результатом прорезывания зубов, к которой присоединяется впоследствии кишечная инфекция и ОРВИ, т.к. у ребенка "гиперэргия"? И тем самым, РПЗ является показанием к госпитализации?

Еще любопытно было бы узнать: как соотносятся "гиперэргия" и ребенок-"лимфатик"?

Можно поинтересоваться источником столь удивительных данных?

 

P.S. "Законы хирургии одинаковы для всех!" Набор текста на нашем форуме должен осуществляться на русском языке с соблюдением пунктуации, вне зависимости от числа пальцев у вас на руках и ногах. Все остальное является нарушением правил форума и модераторы вынуждены будут применить санкции.

[VIKTEN03]

.... И тем самым, РПЗ является показанием к госпитализации?

Да нет,у его же"преморбИТный фон отегощенный",ему БИТы требуются

[Северянка]

т39-40 на зубки вполне распространенная ситуация даже в первые часы от начала недомогания малыша-другое дело что такая ситуация говорит о гиперэргии что в свою очередь тянет за собой орви диареи и прочии бяки

не читайте на ночь учебников Шабалова и не пишите ерунды

[red03]

рекцию на прорезывание не ставлю

всегда нахожу вирусную инф.

 

или еще мало видел таких вот "лялек".

[VIKTEN03]

Мне кажется,что сам по себе д-з"Реакция на прорезывание зубов"-чушь полная."Реакция"предполагает некие сиюминутные проявления-реакция на боль,ожог,введение лекарств.средств(на прививку,например) стресс...Т.е это-ответ на какое-либо воздействие.Причем же тут "зубы"?Почему не бывает "реакции на рост волос",ногтей? "Реакция на рост костей плюсны"

[Gremlin]

Не совсем в тему: а как вообще международная педиатрическая общественность относится к классификации диатезов, описанной Шабаловым. Ее действительно позиционируют как предиктор определенных расстройств -- неврастения, частые ОРВИ с осложнениями? Или она существует только в России и детей лечат в зависимости от болезни сейчас, а не предполагаемой патологии в будущем?

Помню, мы по диатезам аж контрольную писали.

[каа]

Существует только в России.

Не надо читать учебник Шабалова, зеленый, как купорос.

[Gremlin]

Спасибо, учебник уже прочитан, сознание уже безнадежно деформировано!

Больше к нему не обращаюсь.

[каа]

Можно прочитать Нельсона, он даже продается в СПб.

Могу даже сказать, где дешевле.

[Indigo]

Если режутся зубы, значит в десне образуется ранка, в эту ранку попадают микроорганизмы, которые вызывают ответ макроорганизма на своё внедрение.

И температура 39-40 это не нормально.

 

И Шабалова читать можно, только читать надо вдумчиво, желательно после прочтения учебников по физиологии и патофизиологии.

[Neuron]

Если режутся зубы, значит в десне образуется ранка, в эту ранку попадают микроорганизмы, ....

 

Я не педиатр, но насколько я в курcе, то причины не в этом. Боль / дискомфорт / температура (обычно не превышает 37.5 / 37.8) может появится еще за долго до того, как прорезывающийся зуб может сделать "ранку" в альвеолярной слизистой десны. Причина в "стерильной" инфламаторной реакции вызванной накоплением цитокинов (иммуно-рефлекторная реакция) из-за постоянного раздражения, натяжения и сдавлевания нервных корешков пропцессом интенсивного прорезывания. Вы наверно помните из курса физиологии / иммунологии, что цитокины являются "медиаторами" (или лучше, применительно к данному случаю, назвать их "контрибютерами") пирогенеза.

 

Я бы предложил использовать детскую зубную гель с бензокаином (смазывать десна. Правда ныжно учесть, что у этой гели/пасты есть кое-какие ограничения и предупреждения. Читайте сопроводительный информационный листок) и если ребёнок старше 6 месяцев назначил бы Ибупрофен (или детский Мотрин) 2 раза в день. Pекомендaвал маме давать ребёнку жевать "Ice Bite (teething rings)". Можно так же (если нет у ребёнка аллергии!) предложить маме нарезать "дольками" манго или банан, заморозить и давать жевать хоть весь день. Работает лучше (особенно манго, так как долго удерживает холод) и здоровее чем жевать "teething rings".

[Indigo]

Я не педиатр, но насколько я в курcе, то причины не в этом. Боль / дискомфорт / температура (обычно не превышает 37.5 / 37.8) может появится еще за долго до того, как прорезывающийся зуб может сделать "ранку" в альвеолярной слизистой десны. Причина в "стерильной" инфламаторной реакции вызванной накоплением цитокинов (иммуно-рефлекторная реакция) из-за постоянного раздражения, натяжения и сдавлевания нервных корешков пропцессом интенсивного прорезывания. Вы наверно помните из курса физиологии / иммунологии, что цитокины являются "медиаторами" (или лучше, применительно к данному случаю, назвать их "контрибютерами") пирогенеза.

 

Я бы предложил использовать детскую зубную гель с бензокаином (смазывать десна. Правда ныжно учесть, что у этой гели/пасты есть кое-какие ограничения и предупреждения) и если ребёнок старше 6 месяцев назначил бы Ибупрофен (или детский Мотрин) 2 раза в день. Pекомендaвал маме давать ребёнку жевать "Ice Rings"

 

Спасибо, уважаемый, у меня кандидатская по цитокинам. Только сейчас речь не о них, а о том, что диагноз "реакция на прорезывание зубов", поставленный некоторыми нашими коллегами детям с лихорадкой часто бывает поставлен некорректно или невнимательно. В моей практике был случай, когда ребёнок умер от менингита с менигококкемией, а участковый доктор, который приходил, сказал "Да это у вас зубки режутся, вот он плачет, лихорадит и его рвёт". А уж про "реакцию на прорезывание зубов" которая потом эпиглоттитом оказывается я вообще молчу. Слюни же текут! И пусть обычный педиатр, да и не педиатр, приезжая на вызов к ребёнку с лихорадкой, про режущиеся зубки вспоминает в последнюю очередь, а про цитокины даже лучше и вообще пусть не вспоминает.

Я могу списать на "зубки" температуру до 37,3. А если она выше, то я всегда нахожу другую причину этой лихорадки. И дело не в том, что я зануда и это моё такое личное мнение, а в том что это иногда очень печально заканчивается.

[Neuron]

Спасибо, уважаемый, у меня кандидатская по цитокинам. ...

Искренне мой вам respect!

Я не имею научных степеней, но патофизиологические эффекты "цитокинового шторма" при вирусных инфекциях меня очень "научно" интересует.

 

.... речь не о них, а о том, что диагноз ... часто бывает поставлен некорректно или невнимательно. .... Я могу списать на "зубки" температуру до 37,3. А если она выше, то я всегда нахожу другую причину этой лихорадки. ....

Да, наверно я Вас просто не понял. Спасибо что разъяснили свою мысль.

[ElenaTROJANSKAJA]

Не надо читать учебник Шабалова, зеленый, как купорос.

 

А где черпать знания?.. А если не встретить даже подешевле Нельсона?...

 

И пусть обычный педиатр, да и не педиатр, приезжая на вызов к ребёнку с лихорадкой, про режущиеся зубки вспоминает в последнюю очередь, а про цитокины даже лучше и вообще пусть не вспоминает.

 

Respect искренне! Интересно, думается, не только Вашему оппоненту!

[Gremlin]

Вас на английском Нельсон устроит?

[ElenaTROJANSKAJA]

Угу!

[VIKTEN03]

А где черпать знания?.. А если не встретить даже подешевле Нельсона?...

НА"Feldser.ru"

[Chopper]

Главное - чтобы черпалка не сломалась

[Gremlin]

http://englishtips.org/1150804103-nelson-textbook-of-pediatrics-18th-edition.html

Попросят регистрацию.

Это 18-е издание Нельсона.

В принципе у меня оно скачано. Могу на мыло кинуть.

[eps]

 

 

Не подумайте ,что я хочу кого то защитить,а кого то обидеть.У детей мед работников,всё легче,мама или папа могут оценить эффективность назначенного лечения,могут увидеть "утяжеление"(не дай Бог) своего ребёнка,да и на связи постоянно с консультантами.

Вот фигня- так фигня..... у меня , когда жена пришла с сыном из роддома.... я вообще дома спать не мог... если и вырубит, то просыпался в холодном поту.... как выпускник педфака.... я .... я блин даже на экзаменах всю эту хрень не вспоминал... а тут........ я 24-ре часа в сутки думал от чего мой ребёнок может загнуться... Мама-педиатр......я "Скоряк" и по идее педиатр....... но тут моск не аллё!!... Другой вопрос , что участковые идиоты....( ну за 90% готов ответить)

[VIKTEN03]

Полностью согласна с предыдущим"оратором"!У медиков все СЛОЖНЕЕ.Стоило только ребенку закашлять,уже чудилась пневмония,а высокая т-ра означала только одно-менингит! и так всегда...И хоть здравый смысл иногда пробивался сквозь шквал "дурных" мыслей,но одержать победу ему было не суждено

[Theo]

http://englishtips.org/1150804103-nelson-textbook-of-pediatrics-18th-edition.html

Попросят регистрацию.

Это 18-е издание Нельсона.

В принципе у меня оно скачано. Могу на мыло кинуть.

 

я прошу прощенья, но по данной ссылке больше не дают скачивать

нельзя ли мне - на мыло?

 

feodossija@list.ru

 

заранее - тысяча благодарностей и прошу прощенья за беспокойство