Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Осторожно!!! Диабет!


pozharsky

Рекомендуемые сообщения

Вацлав там вообще вызов был"не людской".На адресе не было света,электричество по всей улице отключилось.Смотрел при свете карманного фонарика.Долго пытался понять,что это ОКИ (эпид.An был отягощен) или Алк.Сомато-вегет.сдр.(An:Запой).Плюс замечания в оформлении карточки.В стационаре видимо тоже не сразу поняли в чем дело,вот и решили на меня как на молодого повесить косяк.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У нас было несколько случаев: у детей примерно 10-13 лет постепенно усиливающиеся боли в животе, рвота. Оказалось впервые выявленный сахарный диабет. Если иметь ну очень чуткий нюх, то всетаки можно учуять запах ацетона.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

у нас на каждой бригаде,

А у нас тоже!!! Только уже с полгода тест-полосок нет... Поэтому пользуемся только своей головой.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вацлав там вообще вызов был"не людской".На адресе не было света,электричество по всей улице отключилось.Смотрел при свете карманного фонарика.Долго пытался понять,что это ОКИ (эпид.An был отягощен) или Алк.Сомато-вегет.сдр.(An:Запой).Плюс замечания в оформлении карточки.В стационаре видимо тоже не сразу поняли в чем дело,вот и решили на меня как на молодого повесить косяк.

Всё вышеперечисленное тем более не оправдывает твоё начальство.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 3 недели спустя...

Находясь на собственной даче пришлось оказывать помощь соседу страдающему СД, были судороги с потерей сознания(эпи), сахар 28ммоль/л. Из анамнеза: погрешности в диете, алкогольные напитки, отсутствие сахаропонижающей терапии. Вызвана чеховская скорая, от предложенной госпитализации отказался, терапия:40мл физраствора в/в. Через 30 минут судороги повторились. Скорая вернулась и госпитализировала больного. Вопрос: чем конкретно вызвана судорожная готовность в таких случаях?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Находясь на собственной даче пришлось оказывать помощь соседу страдающему СД, были судороги с потерей сознания(эпи), сахар 28ммоль/л. Из анамнеза: погрешности в диете, алкогольные напитки, отсутствие сахаропонижающей терапии. Вызвана чеховская скорая, от предложенной госпитализации отказался, терапия:40мл физраствора в/в. Через 30 минут судороги повторились. Скорая вернулась и госпитализировала больного. Вопрос: чем конкретно вызвана судорожная готовность в таких случаях?

Я думаю,что судороги здесь не связаны с СД,а скорее всего являются либо следствием "злоупотребления" *59 ,либо какого другого дефекта ЦНС(который,правда,не исключен при длительно текущем диабете,но указаний на возникновение именно эпиприступов вроде нет).Как вариант:метаболические нарушения,которые неизменно присутствуют.

 

P.S.Очень интересная терапия:40 мл физраствора в/в .*03

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

P.S.Очень интересная терапия:40 мл физраствора в/в .*03

Просто они впереди России всей - мы пока только обсуждаем малообъемную инфузию, а ту уже вовсю пользуют ;)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 недели спустя...

Пациент принимает алкогольные напитки в скромных дозах, в пьянстве замечен не был, в нанмнезе эпилепсии нет и у родственников тоже, а вот СД с различными осложнениями дааа

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 3 месяца спустя...
Стараюсь при любом подозрении на неврологию всегда делать глюкотест, при всех обмороках

Я однажды так чуть не опозорился... Вез как я предполагал инсульт.. И гемиплегия была и анизокория... За 5 минут до приёмника решил проверить сахар... Ну после 50 гр. глюкозы весь инсульт и вылечился... *54

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Цитата из одного эндокринологического литобзора: "По мнению Е. Gellhorn (1956), нарушения сознания и судороги являются "обычной реакцией" ЦНС на низкий уровень сахара в крови. Их отсутствие при выраженной гипогликемии автор рассматривает как проявление пониженной возбудимости мозга."

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я однажды так чуть не опозорился... Вез как я предполагал инсульт.. И гемиплегия была и анизокория... З 5 минут до приёмника режил проверит сахар... Ну после 50 гр. глюкозы весь инсульт и вылечился... *54

 

Очень частая ошибка! Вообще на всякие непонятные сопоры/комы/плегии можно сделать 20 кубиков 40% глюкозы (если глюкотеста нет под рукой) - ничего страшного не будет, а вот с диагнозом позволит не ошибиться: положительная динамика будет налицо при наличии гипогликемии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Цитата из одного эндокринологического литобзора: "По мнению Е. Gellhorn (1956), нарушения сознания и судороги являются "обычной реакцией" ЦНС на низкий уровень сахара в крови. Их отсутствие при выраженной гипогликемии автор рассматривает как проявление пониженной возбудимости мозга."

Спасибо.

А вот ещё интересна та грань гипогликемии, при которой уже начинают возникать проблемы, она разная у всех возрастов, здоровья?

Один раз мне, голодавшей почти весь день(просто так получилось, неспециально) померили сахар на работе. Там были такие цифры , называть боюсь. И вот думаю, аппарат напортачил или я уже того *127 , прибывала в сознанке и даже работала, без судорог.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Вот у меня вопрос, могут ли быть судороги при низких сахарах и почему они возникают тогда?"

 

буквально на последней смене.. судороги... сделалаир релаху... приступы идут... мерим сахар... 1,5 делаем глюкозу... судороги прекращаются... вот...а почему они возникли... не знаю...может кто и меня просветит?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Вот у меня вопрос, могут ли быть судороги при низких сахарах и почему они возникают тогда?"

 

буквально на последней смене.. судороги... сделалаир релаху... приступы идут... мерим сахар... 1,5 делаем глюкозу... судороги прекращаются... вот...а почему они возникли... не знаю...может кто и меня просветит?

Извините но в учебной литературе про гипогликемические комы много написано, особенно про судороги

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Извините но в учебной литературе про гипогликемические комы много написано, особенно про судороги

Я знаю, спасибо. Я, наверное, просто не корректно задала вопрос *129 Но не знаю в подробностях почему.

У нас тоже было такое.

 

 

Наверное все-таки аппарат не сработал. *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тоже как-то вызвал врач в "Ашан" ( ну в Москве гипермаркет, у них даже свой мед.пункт) с поводом ж25 ПТИ. Приехал, девушка 25, жалобы на боль в животе и 2 раза понос и несколько раз рвота. У больной одышка 30, но когда говоришь - дышите спокойно, то временно успокаивалась и дышала спокойно. Посмотрел живот, поменял ПТИ на панкреатит ( после осмотра живота) и повёз в 20 ГКБ.

Больная была бледненькая и очень жаловалась на боль в животе. Я ещё подумал, что одышка в какой-то степени с истерикой связана. По дороге уколол платифилин и поставил банку физ.р-ра. Пока ехали, б-я немного успокоилась. А в 20-ке доктор ( что бы не соврать, по моему Каркотян, извините если фамилию не правильно написал) сразу обратил внимание на запах ацетона ( ну вот как-то я не унюхал - виноват), сахар -33. Девушку в реанимацию отправили, что дальше - не знаю. Такой вот дебют грустный (теперь у молодых при какой то одышке сразу глюкотест, да и вообще глюкотест стараюсь, по возможности, большинству делать).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 7 месяцев спустя...

Кстати, американская дибетологическая ассоциация проапгрейдила свои рекомендации по одноимённой болезни.

P.S. Кому надо могу скинуть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 3 недели спустя...
Вообще на всякие непонятные сопоры/комы/плегии можно сделать 20 кубиков 40% глюкозы (если глюкотеста нет под рукой) - ничего страшного не будет, а вот с диагнозом позволит не ошибиться: положительная динамика будет налицо при наличии гипогликемии.

Из моих личных наблюдений - были ситуации когда и 80 мл. были с ели ели заметным еффектом. В некоторых случаях успевали вводит 200 - 240 мл глюкозы до востановления контактности.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

судороги при ГИПОгликемии связаны с гипоксией мозга

 

в том числе в результате дезорганизации окислительно-восстановительных процессов в нейронах

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 3 недели спустя...
в том числе в результате дезорганизации окислительно-восстановительных процессов в нейронах

Спасибо. Приблизительно это я и хотела узнать. Формулы и процессы спрашивать не стану)))) Сама не пойму)))

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Жаль только у пьяных или с похмелья запах ацетона смазан, да вобще лучше всем не совсем понятным и адекватным на глюкометр покапать кровушки... пусть потом журналюги пишут что на Скорой еще и кровопийцы :D :D :lol:

 

Может, я обладаю каким-то особым даром, но запах ацетона от запаха спиртного отличаю всегда!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может, я обладаю каким-то особым даром, но запах ацетона от запаха спиртного отличаю всегда!

ОФФ *06*101 Ну да - а мочу на вкус ... Вспомнил коммедию - "Шпионы как мы". Там шуток по этому поводу навалом. Даже сейчас вспомнилось и весело стало *104 .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...