Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Черный список докторов приемных отделений.


DR.BIGMAN

Рекомендуемые сообщения

а боксера, которому в подбородок прилетело, тоже от сотряса лечить?

В общем-то, да. А что - нет? Нокдаун, это по-вашему не сотряс?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

нокдаун - да, а грогги - нет *135 учите матчасть

А мне эту матчасть учить ни к чему *106 . Я ни боксом, ни какой-либо другой борьбой не интересуюсь. Вы спросили, я ответил. Если прилетело, как та чурка в видео парой постов выше, то это - сотряс. И надо лечить. Хотя, по-мне, то их и так надо лечить. Некоторых - от синдрома Кличко. Разумеется, не насильно (пока они угрозы обществу не представляют) *96*105

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

учите матчасть

Матчасть мы учили в институте и ординатуре. Так вот она гласит, что если на момент осмотра врачом скорой медицинской помощи есть хоть малейший намек на клинику ЧМТ, то больной должен быть доставлен к нейрохирургу, а также учили нас особое внимание уделять пьяным лицам, так как у них всё очень хорошо маскируется. Поэтому и возим, чтобы исключить и диагноз наш предварительный, а вот окончательный вердикт должен вынести специалист, в нашем случае, нейрохирург.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вижу, вижу нейрохирурга *101 . Представьте, ведь и прыщи приходится лечить. А что делать? Люди и этим страдают. Вы, как в милиции больным отвечаете? "Вот убъют, тогда и обращайтесь" *105

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

хоть малейший намек на клинику ЧМТ

Вас как учили, что именно намекает на ЧМТ? наличие ран, ссадин, синяков?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вас как учили, что именно намекает на ЧМТ? наличие ран, ссадин, синяков?

Кратковременной потери сознания, боли в голове, тошноты, рвоты, etc. Но, только и с такой симптоматикой головорезы не очень-то охотно берут больных (кстати, не обязательно же их госпитализировать всех. Кого-то можно и амбулаторно послать лечиться).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а боксера, которому в подбородок прилетело, тоже от сотряса лечить?

Дежурил как-то на боях,где один иностранный спорстмен получил нокдаун.Да,была потеря сознания.Комитет,который возглавлял эти соревнования приказал вести в больницу.Сам спорстмен и его тренер ниграмма не сопротивлялись.Через несколько часов я его увидел в зале опять.

 

чем лечить и от чего? глицином и диакарбом? хахаха

А именно это больному и объясните.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В моем случае не было рвоты! Но была потеря сознания и амнезия! Плюс там голову и бодбородок шить!Так что тут как не крути заниматься с таким пострадавшим нейрохирургу!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В моем случае не было рвоты! Но была потеря сознания и амнезия! Плюс там голову и бодбородок шить!Так что тут как не крути заниматься с таким пострадавшим нейрохирургу!

По алгоритмам мы госпитализируем все раны головы.И выбешивать нейрохирургов ЧМТ ставить не нужно. Даже в первой градской меньше возмущаться стали. *128

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кратковременной потери сознания, боли в голове, тошноты, рвоты, etc.

Я бы еще добавил нистагм, нарушения сознания, анизокория

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вообще,нейрохирурги всегда удивляют.Больной ничего не помнит:Ну,это они все так,реакция на стресс.Из уха течет:Не,это разрыв барабанной перепонки,какя там черепная ямка.1-я градская в этом плане рулит.Был свидетелем такого разговора,где нейрохирург говорил доктору скорой,что потеря сознания у больного была связана с переломом костей носа,а не с сотрясом.В качестве доказательства предлагал сломать нос доктору скорой прямо сейчас и убедится,что он потеряет сознание.Да,вот такие чудеса.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

.Был свидетелем ......В качестве доказательства предлагал сломать нос доктору скорой прямо сейчас и убедится,что он потеряет сознание.

баян, это чуть ли не в этой теме и было

 

Кратковременной потери сознания, боли в голове, тошноты, рвоты, etc.

 

Я бы еще добавил нистагм, нарушения сознания, анизокория

 

хорошо.

а если нет ни потери сознания, ни нистагма, ни тошноты ни рвоты ни анизокории, ни шаткости в позе Ромберга, ни светобоязни, ни грубой амнезии, есть только головная боль и рана на подбородке или ухо оторвано, или из руки кровь фонтаном, - и больной (не первый и не десятый такой непрофильный за смену) упорно тащится на нейро с диагнозом СГМ - что делать? каравай и красную дорожку такой бригаде? ламбаду танцевать? в щеки лобызать?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет.Про это писал Кинчев,если я правильно помню.Может и был свидетелем того разговора.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Раздел диагностика смущает:КТ,МРТ и т.д.

а для правильного заполнения бланка вам и нужен сабж - стационар и невный хирург. вы же на него наряд взяли?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет.Про это писал Кинчев,если я правильно помню.Может и был свидетелем того разговора.

да было такое . Чем был очень обеспокоен , услышав это от доктора не совсем славянской внешности . Но будим толерантными . Конфликт был замят правильно.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...и больной (не первый и не десятый такой непрофильный за смену) упорно тащится на нейро с диагнозом СГМ - что делать?

Просто взять больного молча.Вам привезли больного не нейрохирурги. Вам его привезли для консультации. Проконсультируйте. Хоть с окровавленной рукой, хоть с оторванным ухом, хоть с экземой, хоть с меланомой, хоть ещё с чем сопутствующим. Исключите своё, и распрощайтесь с бригадой и больным. Но нет! Надо наорать, выставить дураками, выпереть больного за ворота (пьянь, рвань), который потом на лавочке возле отделения отойдёт в мир иной от внутричерепной гематомы. Ведь, по-случаю, патанатом этот диагноз лучше вас распознает, уж извините. Хотя... какой там патанатом? Больной-то с улицы. Тогда уж надо о СМЭ говорить *105 . Это я вам реальную историю рассказал.

Так что, давайте жить дружно. Не надо хорохориться и важничать перед коллегами. Потом ведь тоже придётся унижаться перед другими специалистами, к которым будете, опять же, при случае, больных переводить. Они тоже могут оскорбиться вашим слабым знанием их узкоспециального раздела медицины.

 

http://www.diagnos.r...nerves/commotio

пользуйтесь на здоровье *101

Я вас умоляю. Какая там ЭЭГ?! Пара вопросов и неврологический молоток. Иногда на КТ отправляют, на рентгенографию черепа. Переломы/гематомы ищут.

Вот, что ещё. Позвольте ещё ответить вопросом на вопрос. Даю вводную: вы - на скорой. Вам дают вызов. Милиция нашла валяющуюся пьянь. По приезду - колоритная пьянь, с нистагмом, атаксией, запахом алкоголя изо рта, следами рвотных масс на одежде, обмочившаяся, разной давности бланшами на лице и спёкшейся кровью в непромытых волосах. Абсолютно не помнит, какой сегодня день и что он делал прошедшие 3 часа. Повезёте к нейрохирургу?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а задайте этот вопрос Раймо? интересно, как у них это решено

 

Так,мы воспользуемся.Раздел диагностика смущает:КТ,МРТ и т.д.

Я вас умоляю. Какая там ЭЭГ?! Пара вопросов и неврологический молоток.

собственно, ссылка кидалась из-за тестика на сотряс, а не из-за букв

 

Просто взять больного молча.Вам привезли больного не нейрохирурги. Вам его привезли для консультации. Проконсультируйте. Хоть с окровавленной рукой, хоть с оторванным ухом, хоть с экземой, хоть с меланомой, хоть ещё с чем сопутствующим. Исключите своё, и распрощайтесь с бригадой и больным. Но нет! Надо наорать, выставить дураками, выпереть больного за ворота (пьянь, рвань), который потом на лавочке возле отделения отойдёт в мир иной от внутричерепной гематомы. ..... Это я вам реальную историю рассказал.

расскажу вам другую реальную историю. привезли на офтальмолога гематому век. а у больного оказалось 4 ребра сломано и клапанный пневмоторакс. несмотря на то, что это обнаружилось во время первичного осмотра, больного еле-еле до реанимации успели дотащить, в лифте ухудшился.

 

вся проблема в том, что вы больных нормально не осматриваете. а нам тут потом всё бросай и спасай от смежной патологии.

 

Ведь, по-случаю, патанатом пневмоторакс от бланша лучше вас отдифференцирует, уж извините. Хотя... какой там патанатом? Больной-то с улицы. Тогда уж надо о СМЭ говорить *105

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

вся проблема в том, что вы больных нормально не смотрите.

 

Все относительно. Если нет жалоб и не торчит копье из спины, то раздевать никто не будет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...вся проблема в том, что вы больных нормально не осматриваете. а нам тут потом всё бросай и спасай от смежной патологии...

Да, да. Есть такой грешок. Я ж не спорю. Бывает, осматриваем так себе. Как, впрочем, и стационарные, бывает, осматривают так себе. Но у стационарных есть преимущество. У них есть куча дополнительных методов. Рентгенолог с врачом КЛД и УЗИстом могут скорректировать посредственный осмотр в приёмном. Так ведь? И время, сравнительно не так ограничено. И тепло, и светло, и можно раздеть, покрутить как следует. Не то, что в овраге, канаве, на углу дома в спальном районе ночью, или при свете ламп в салоне а/м СМП при температуре, стремящейся к уличной. А как быть нам, когда отпущенный из п/о повторно вызывает, а нам его спасать после "качественного" осмотра профильным специалистом?

Вопрос не в том, кто подонок. Правда ведь? Вопрос в нормальном отношении коллеги к коллеге. Не устраивает качество диагностики? Укажите на это, разъясните, как вы это видите. Мы вам приведём свои контраргументы. Без крика, без гонора.

 

А Раймо что вопрос задавать. Он давно на подобные вопросы ответил. Близкая к 100% госпитализация в п/о, для выяснения диагноза. Они и не заморачиваются глубокой догоспитальной диффдиагностикой. Всё алгоритмировано. Приехал, помощь оказал - А-В-С, в лечебницу отвёз. Всё. Разные системы, разные подходы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Рентгенолог с врачом КЛД и УЗИстом могут скорректировать посредственный осмотр в приёмном.

рентгенолог в 99% случаев корректирует назначения как "нет жалоб" или "от снимка отказался". самый цимес - "ретген невозможен - поц пьяная свинья". врач УЗИ - "узи только после осмотра профильного врача, рентгена, ОАК, а в идеале никогда"

не надо валить с больной головы на здоровую. каждый выполняет свою работу и никому не нужна чужая - своей выше крыши

 

Приехал, помощь оказал - А-В-С, в лечебницу отвёз. Всё. Разные системы, разные подходы.

куда отвез? в какую лечебницу? с каким превалирующим диагнозом? на какого специалиста?

Раймо, ау!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...