чУмNick

Та его поленом/лопатой не ухайдокешь (увы?)... Выжил, гавкает не по делу... ?

Не, сам видел, когда нашего дуралея гадюка тяпнула и я его вывез и на руках (тяжелый, заррраза!) в вет. клинику притащил... Правда, там оно больше для определения ЧСС пользовалось (бради чо-та была выраженная), но цепляли как раз на крайнию плоть... Еще и ЭхоКГ делали, я им сократимость помогал оценивать...

Во-первых, все равно наушники. Что при необходимости СИЗ - не фонтан. Во-вторых, уже после института, работая в самой новой больничке СПб, в отпуске зашел в Сочи в родимую реанимацию. Ну, то-сё, разговор и о каком-то больном зашел. Я, без всякой задней мысли, и спросил "а какие у него газы крови?". На меня обиделись "какие наф газы?! Сходи и посмотри - синий или нет!" Подтверждаю! Иногда при этом и уши синеют! Если укладывать ОЛЖН ?

Я вообще-то интересовался реализацией аускультации в СИЗ. Что, в этом есть существенные различия на ДГЭ и в стационаре или еще где?! Так понял, что везде фигня выходит... Так что не вполне догоняю поминаний меня и Таравана, тем более в обсуждении пульсоксиметрии. Но раз уж затронули, то что там пальцы и уши... Был как-то при ветеринарном интенсиве, так узнал, что пульсоксиметр присобачивают (в буквальном смысле - кобелям) к их препуцию.

"-Доктор, а вы меня послушаете? - Нет. Хороший доктор и так знает, у кого что слышно!" Ну АД ладно, его и без ухослушания можно прикинуть.

В 2-3 перчатках Короче, фиг с ней, с аускультацией. А ить поначалу, когда нашу больничку под пневмонии / ОРВИ начали переделывать, как трогательно урологи вспоминали основы аускультации. Офтальмологи, правда, только выразительно смотрели на фонендоскопы, надевать не осмеливались

Интересует вопрос о работе в СИЗ. Для "красных зон" резонно предназначена максимальная изоляция: костюм с капюшоном, бахилы, перчатки, респиратор, маска... Разоблачаться / допускать доступ к своей коже и слизистым до выхода нельзя. А как собственно осуществлять аускультацию? Фонендоскоп к ушным проходам пропихивать под защиту - нарушение таковой. Слушать через СИЗ - и что слышно будет? Или хрен с ней, с аускультацией, при пневмониях? ?

Согласно утерянным правилам данного раздела все ответы на вопросы будут продуктивны только после соблюдения нехитрых правил... Типа фотки в неглиже...

rikk, если я правильно помню, главный санврач СПб раз пять переписывала своё постановление, пытаясь продекламировать незатейливую мысль про запрет совмещения с COVID. Кстати, после гневного топания ногой сами знаете кого, больнички офигивают от 2-х вещей: 1) В Постановлении Правительства РФ с подписью Мишустина русским по белому написано "...за фактически отработанное время..." Ээээ?.. 2) Теперь и тем, кто из суток в сутки по 12 часов отработывал с COVID в ОРИТ, не вылазя всё это время из СИЗ на поспать/пожрать/посрать, и тем, кто имел мимолетный контакт, надо платить одинаковые деньги? Не в том дело, что тырят или жалко. А в том, что опять создаётся почва для разборок о несправедливости (нашей нац. идеи).. Не?

К сожалению, куда-то подевались локальные правила данного топика, согласно которым у топикстартера шансы набрать себе выборку ответов неизмеримо малы. Впрочем, я опросник просмотрел (и даже туда потыкал палочкой в ответы). Короче, даже, если б набижало многа жилающих атветить, толку б от этого все равно не было. Методология составления опросника катастрофически хромает на все свои псевдоподии... Не рекомендую. 3 из 10.

"Листая старую тетрадь...", наткнулся на восхитительное! До 2020 было было еще 12 лет и много еще чего, а Суворов уже замутил тему с крайне актуальным названием! Еще б дописал "...с рынка в Ухани" - и Нострадамус несомненный! ? Впрочем и так нехило - талантище! ?

Всё как всегда... Главнюки - изверги! (и не спорю), зажилили бабло, теперь их - ура! - от кресла / кормушки резецируют! Хероям Слава! Не, то что оне готовы / могут / хотят закрысить любые доступные денежки я и не сомневаюсь! Но ить есть маленький нЬюанс - в постановлении Правительства РФ исходно всё это звучало так: "...11. Локальным нормативным актом медицинской организации устанавливаются: а) перечень наименований подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера за фактически отработанное время; б) перечень должностей медицинских работников подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера за фактически отработанное время... А теперь представьте себя на месте главного! Так это он попытался соблюсти указания или тупо потырил бабло на выплаты? Не все так однозначно!

На Госуслугах пожалиться можно вроде https://doctorpiter.ru/articles/25152/

А уж если маслицем смазать!!!

А в минздраве тоже владеют кОмбоджийскими техниками? Или только кОмпучийскими (пОлпОтовскими)?

Я вот ни разу не эпидемиолог, но инфекции же в институте проходили. Только я по тупости своей не могу понять смысла многих противоэпид. мероприятий? 1) Хрен с ними с масками (хотя размер их пор и размер вируса несопоставим), но в чем смысл ношения в общ. местах перчаток? Не один ли хрен чем (не)трогать лицо - руками или перчатками? 2) Отчего посещение скверов и парков опаснее захода в магазин, где возможностей соблюдения дистанции намного меньше (а точнее - никаких)? 3) На кой хрен отменять маршрутки и сокращать количество общ. транспорта? Чтобы все теснее набивались в редкие автобусы и смотрели дышали друг на друга? 4) Про московский маразм с проверкой документов в метро с гигантскими толпами я вообще молчу... 5) Также молчу про богатую идею сваливать все пневмонии и ОРВИ в общие палаты неинф. стционаров... Хотя после м-м Скворцовой с идеей ИВЛ одним аппаратом 4-х пациентов я вообще должен перестать удивляться чиновной идиотии! И т.д и т.п.

Так это ж проблема не солдата, а как минимум командования части. Солдат-то вроде свою пайку все равно получить должен?

"Солдат спит - служба идет!" Не?

Обчество м.б. что-то там и передумало, но вот жалоб у нас на "врачей-убийц-взяточников" меньше не стало. Общество потребления, куле!

Йа ждал, и не обманулся в ожидании! Насчет разборок на тему кто в приоритете... Увы!

С праздником! ?? А почему исходно именно на 28 апреля сошлись? Сорри, ну не силён в истории...

Я так иногда размышляю, а куда делись новые Ломоносовы, Невтоны Семашки, Петровские, Чазовы и другие светила, которые могли? Что ж сейчас за немочь бледная (не оценивая её продуктивную бредогенерацию, специальность моя не та) рулит нами, а? Откуда повылазила? Пардон муа за глобализацию... Концы - в воду!

Еще одна ковид-смерть, теперь на ГССМП СПб... R.I.P. https://doctorpiter.ru/articles/24922/

Насчет уровня управленческих решений и "кому и мать родна". Возглас с переднего края (многабукоф): "Пока по телевизору исполняют бравурные марши "в честь самоотверженного труда медиков", медики находятся между Сциллой и Харибдой под прессингом как со стороны трудностей эпидемии, так и со стороны, как бы это политкорректнее, не в меру ретивых проверяющих/контролирующих органов Пост Armen Oganesyan, заведующего отделением реанимации в МЕДСИhttps://www.facebook.com/story.php?story_fbid=3494441..Не так легко найти время для посещения Facebook, если ты работаешь сейчас в больнице, принимающей пациентов c COVID 19. Но хочется сказать. Больницы страны переполнены. Врачи реанимаций деморализованы чудовищной, беспощадной даже для скоропомощных больниц, летальностью. Разбиты усталостью, трудностью работы в новых условиях, неудобной форме. Убиты нехваткой людей, нехваткой собранного с миру по нитке абы какого оборудования, нехваткой простых лекарств и рядовой расходки. Многого нет и не будет просто потому, что сейчас негде купить из – за мирового дефицита. Люди унижены страхом смерти – несколько десятков врачей, сестер и санитарок умерло. Вероятно, сотни лежат в больницах. И в это время находятся люди и организации, которые знают, чем развлечься в тылу. Практически по каждому больному в реанимации врач должен заполнить бланк телемедицинской консультации. Отправить его куда – то, чтобы умные, неизвестные дяди из федеральных штабов, сидя в кабинете указали ему, как правильно лечить больного. По сути, перепечатывая высосанные временные рекомендации Минздрава. Я даже знаю, что они напишут – калетра+плаквенил+ тоцилизумаб + интерферон. Ребята, а ничего, что у Вас даже в Москве тариф это не покроет, а долбанную актемру в РФ не купить? После этого каждый день надо направить динамику по этому пациенту с указанием о выполнении рекомендаций. МГФОМС заявил, что проверит 100% историй болезни с кодом U07. Тот самый МГФОМС, который вместе с мэрией и ДЗМ 2 мес назад сказал, что не нуждается ни в федеральных ни в частных учреждениях и своих больных лечит сам, а через месяц сделал предложение «помочь Москве» с пистолетом у виска просимого. Минздрав и их региональные клоны не отстают – запрашивают отчеты по жалобщикам и умершим в онлайн режиме. Росздравнадзор пошел дальше – начал проверки на местах и затребовал немедленно предоставлять истории болезни всех умерших. Следственный комитет ждет своего часа. Большая жатва намечается. И пошла бумажная работа. Сотни человеко - часов уходят на это - печатаются липовые отчеты и истории с тоцилизумабом всем поголовно, сказки о лучшей в мире помощи, в точном соответствие с мудрыми рекомендациями Министерства. Все умершие были заинтубированы. Всем хватило места в чудесных реанимациях, сколоченных из говна и палок за неделю перепрофилирования. Скучно. Скучно товарищам в кабинетах. Они ждут наших ошибок, чтобы поймать и унизить. Отчитаться и спихнуть вину. Получить награды и заработать денег. Дорогие наши проверяющие. Подождите пару месяцев. Пройдет эпидемия, выпишем больных и напишем вам все, как вы хотите. Расставим запятые, где положено, разрисуем историю так, что вы пожалеете, что у вас тоже не было ковида. Но до этого времени, пожалуйста, ОТЪЕБИТЕСЬ от врачей. Бог не тимошка, и Вы можете лечь на эту койку. Этот диагноз сейчас за всеми стоит. Не спасет вас ни Волынка ни Коммунарка. Если и спасет, то врач и медсестра у койки, от которой вы их отрываете. И да, https://www.youtube.com/watch?v=8W_p6grlW9c " (С)перто отсюда - https://m.vk.com/wall-141911698_2775

То, что нормативные документы у нас пишутся людьми, которые не могут не то, что в канцелярит, но и просто в русский язык - давно не секрет. За перлы, которые регулярно приходят из МЗ / ФОМС / РЗН и пр., мои учителя меня б просто убили бы на месте с особой жесткостью (умели, да)! Ну а чем сотрудники главного сан. врача (ну, не сама же она раз 5 не могла внятно переписать) лучше?