чУмNick

Короче говоря, коллеги, верапамил и др. для купирования категорически запрещен только в случае сочетания WPW с мерцательной аритмией. В остальных случаях категорического запрета нет, а иногда даже есть и показания.

А нельзя ли поподробнее - проведение чего именно ускорится по пучку Кента при антидромной АВРТ после блокады ретроградного проведения по АВ-узлу? И каким именно электрофизиологическим механизмом реализуется развитие фибрилляции желудочков?Наличие знания, что WPW и верапамил/бета-блокаторы/дигоксин не сочетаются ввиду опасности, весьма и весьма похвально. Правда неплохо было бы еще и понимать почему и в каких ситуациях. Хотя, с другой стороны, м.б. в условиях "СП" это и правильно: проще запомнить, что нельзя и точка.

Оп-паньки! Думете, что знаете латынь, про болезни, роман Булгакова и т.д.? А ват и далеко не факт ! Убедитесь в этом ЗДЕСЬ!

Why not? Это же не мерцание с ДПП, там и правда низ-зя. А при реципрокной тахикардии надо разорвать круг ре-ентри. И какая разница в каком месте, почему бы и не в АВ -узле?

В смысле на антидромную реципрокную АВ тахикардию с ДПП? Так АТФ-ом ее, АТФ-ом! Или верапамилом. Ежели ЧПЭКСа нет. Лучше тока больше нет!

Предлагаю заценивать эффективность СЛР не по зраку, а в первую очередь по тому завели или нет. Короче, по возобновлению признаков кровообращения (пульсация крупных сосудов etc.)

Не для всех - для "боянистов"! Каин убил Авеля за его привычку рассказывать бородатые анекдоты!

Девиз медицины написан словами: Светя для других, сгораем мы сами... Гореть на работе - несложное дело, Когда алкоголем пропитано тело!

Ахтунг! Нападение анти-модераторов на форум Фельдшер.ру!

Я думаю, что это ЭКГ! А насчет его содержания - это... эээ нет, не проболтаюсь. Не меня спрашивали

Голва - предмет темный и лечению не подлежит!

Грустно, но правда... 1-ый Мед памяти Павлова - рулёз! Все так и было!

Ночь. Улица. Фонарь. Аптека. ГМПБ. Шестой этаж. Больной, в обличье человека, Берет врача на абордаж. Печальный, сонный врач зевает, Он в полуяви, в полусне - В чем дело?- грозно вопрошает. - Ах, доктор, доктор, скушно мне! Мне в этот поздний час не спится И не сидится, не лежится Сходил два раза помочиться – Увидел Вас в своем окне. Вы мне померяйте давленье, А я устрою представленье: Тут колет, а вот тут - болит, И в левой пятке так свербит! - Наивный! Голыми руками Дежурного врача не взять. Solutio Diasepami Он вколет и заляжет спать. Пускай ему присниться море И чаек высший пилотаж, Проснувшись, он увидит вскоре ГМПБ. Шестой этаж. _________________________________________________ Хе-хе! Я поэт, зовусь я Вова. Пусть вам будет всем... красиво. ®

Редкий вид кардиоанатомического анекдота: "Сердце мужчинны состоит из двух желудочков: один для водочки, другой для закусочки!"

5+! Благодарствую за разминку!Редкое... эээ... нечасто! Был такой и у нас, киммерлиец с синкопами. Но! Отчего все-таки наступила клиническая смерть? Какой механизЬм? Ведь была не просто синкопа за счет падения церебрального кровотока при пережатии артерии, а именно остановка кровообращения, т.е. остановка сердца? (все-таки я верю в способность Dr.Nathalie определить отсутствие пульса на шее). "...какой-то рефлекторный механизм..." - какой?

Есть ЭКГ в сенях, нет его - при проведении реанимационных мероприятий не следует тратить доп. время на съемку ЭКГ. Сначала начало СЛР, затем тяните кабели к конечностям. А тут облом вышел - только СЛР начали, а он и ожил. Не дал, понимашь, негодяй времени на более полноценную диагностику. А вдруг бы че-нить типа Бругады бы поймали ____________________________________________________ На всякий случай и ввиду окончания раб. дня снял галстук, расстегнул воротник и перестал крутить головой

С соседкой им повезло (Амбу с воздуховводом в сенях держит, прекордиальный удар под рукой всегда имеет) Остаюсь при своем мнении: аритмический генез клинической смерти. Более вероятен брадивариант, хотя м.б. и тахи. ЭМД так просто и бесследно не исчезает, да и как правило имеет органические причины, оставляющие следы на ЭКГ. Кстати, а куда отвезли?

Ех, редкое редко, частое часто... Шумы в сердце были?

Механизмы внезапной остановки кровообращения: ФЖ, асистолия, ЭМД. Исходя из клинической картины (немолниеносное развитие), быстрого и хорошего ответа на "элементарные реанимационные мероприятия" склоняюсь к механизму "брадикардия"(sinus-arrest, АВ-блокада) -> "асистолия". Возможная причина при отсутствии органического поражения сердца (как уже было сказано выше) рефлекторно-вагусная - мальчик каротидный синус ничем себе не натер, пока отжимался? Или слишком попыжился - потужился? Пацан то внешне вроде как на ваготоника смахивает. ___________________________________________________________ Кстати интересно, после "прихода в себя" у него субъективно и объективно все в порядке было? Если все путем, то на ДГЭ особо и делать ничего не надо - в больничку только отвезти. А там обследовать (Эхо, холтер, ЭФИ, медикам. пробы, тилт-тест и т.п.)

Хе-хе! Задумался... Когда я кардиолог - "уши" висят на шее, из кармана ЭКГ-линейка торчит, голова свободна. Раньше еще и баджик был с ухмыляющимся (иногда недобро!) сердцем... Когда анестезиологирую - на голове колпак от хир.костюма (и ведь не только в операционной), "уши" висят на РО-шке... Причем все это отдельно-специально неосознаваемо Из желанных понтов - видел небольшой штангенциркуль, используемый коллегой как ЭКГ измеритель. Эх, где б самому такой скопирайтить

ПЯ-А-А-АТНИЦА-А-А-А!!! http://7grush.ru/smile/weekend/index.html

Если не секрет, а в чем будет разница в лечении? На ДГЭ и далее?

Уважаемый коллга MYG! Все-таки мне представляется, что веретенообразная (двунаправленная, пируэт, torsade de pointes) желудочковая тахикардия не есть синоним полиморфной ЖТ, которая является более широким понятием. По М.С. Кушаковскому к полиморфным ЖТ следжует относить: 1) двунаправленную веретенообразную ЖТ при синдроме длинного интервала QT; 2) такую же ЖТ при нормальном интервале QT; 3) "хаотическую" ЖТ ("желудочковая анархия")

Ой-ёй-ёй-ёй-оЙ! Зарегистрированный пароксизм веретенообразной ЖТ. Прогноз серьезный. Исключить синдром Бругада. ИМПЛАНТАЦИЯ КАРДИОВЕРЕТЕРА-ДЕФИБРИЛЛЯТОРА!!! По жизненным показаниям!

Гыы!! Ну а теперь - всем спокойного дежурства! :mrgreen: (Ай! Только не ногами!!) На практике подобное пожелание нейтрализуется ответом: "Я попробую" или "Я постараюсь". Срабатывает...Иногда :D Вариант гуманного пожелания - "Штатного дежурства". __________________________________________________________________ И о деньгах. Они приходят откуда и когда их не ждешь. Когда ждешь (даже в "железных" вариантах) - не приходят. Причем чем меньше текущие личные финансовые закрома, тем больше шансов их нежданно пополнить!