чУмNick

Служил Гаврила в неотложке, Гаврила фельдшером там был! Блокады Гиса ставил ножки И в ГКБ больных возил! _______________________________________ "...мой первый слог на дне морском, на дне морском второй мой слог..." Классика!

Видимо народ. Великий и могучий. Русская народная сказака о Комаре Комаровиче. Это еще что! Вот какие сказки бывают (не иначе как чудо-травой навеяны)- СКАЗКА О КУРОЧКЕ-РЯБКЕ.

Произнес - получилось еще эмоциональнее... особенно если 2 "С" произносить слитно Медведи - они такие!

Ну дык в чем вопрос?Тока определиться с временем, местом, культурной/малокультурной/некультурной программой... Для этого нужен инициативщик, который будет предлагать варианты, собирать мнения, состыковывать графики и пр. Вперед?

Идея встретицца богатая. И личности (без сомнения) знакомые попадуцца, и РОКАБИЛЛИ - ФОРЕВА! Только Купчино, млин, настолько не ближний свет... Да и зажигать в ночь со среды тяжковато - утром в четверг ведь на рабочее место надо добрацца. Жизнеспособным. Вот бы в Озерках, этаже этак на 9-м. В ночь с пятницы на понедельник. И чтоб рокабилли обязательно!

Не то чтоб чисто о детях, скорее о родителях. Жена дочке читает десткую книжку-сказку... Специально не прислушиваюсь, но бормотание слышу. Вдруг, что называется на фоне полного благополучия, ухо режет эмоциональная фраза: "Медведь полез на дерево и упал, с-сука!" Ну, думаю, достали детки супругу, иду спасать. Но никаких внешних признаков неблагополучия нет, все тихо-мирно. На мой вопрос - об чем ругаемся? - получаю полное недоумение. Разглядываю первоисточник, там и правда написано: "Медведь... упал С СУКА!". Все попытки произнести написанное цензурно не увенчались успехом: либо текст менять, либо изображать Галыгина из Комеди-Клаб ("суслик, сука, хитрый..."). Может у вас получится? ;)

А не было других обоснованных альтернатив! Реально и неслабо осложненная тахиаритмия - ЭИТ и только ЭИТ. Сорри, офф-топ, конечно. Однако не мог вспомнить и одного из своих учителей (ныне друга) со сходными биографическими данными. Пользуясь случаем - СПАСИБО, Горыныч, за всё!

А Димас не из ЛКС случаем?

А можно 5 кардиологических копеек? Клиент болеет головой, однозначно! И нужно его госпитализировать. В неврологию с д-зом "ОНМК". Правда не нашел (не заметил?) данных о температуре и менингеальных знаках. При их наличии возможно, что и госпитализировать в нейроинфекцию с д-зом "менингит". ________________________________________________________________ Но судя по тому, что не помог мексидол - медицина тут бессильна!

Да не вопрос, брателла! Врубалкой раскинь, да и догонишь, что типа наезд то тебе чисто глюканулся. Видать ботва забойная попалась, вставила не по деццки. (каков вопрос - таков ответ!) ____________________________________________________________________________ А ежели серьезнее - я за минимизацию времени от начала ОИМ до начала реваскуляризации (ТЛТ, РТСА...). Каким именно способом - зависит от конкретных условий: где быстрее довезти до стационара, где м.б. быстрее дождатся оборудованных спецов для догоспитальной ТЛТ... А еще мне кажется, что оказывать помощь больным в ранние сроки ОИМ не имея дефибриллятора все равно профанация и риск для пациента независимо от места оказания помощи - хоть на дому, хоть на улице, хоть в стационаре, хоть в салоне авто. Ergo - дефы д.б. у всех, кто принципиально сталкивается с такой патологией. И вот кстати вопрос: А ежели ОИМ вы не из дома берете, а с улицы - то тоже ждете спецов у места подбора клиента для его транпортации в больничку в сопровождении дефа?

"...БИТ все едет-едет сквозь снежную равнину,Аппарат целебный людям он везет! Человека дома аппаратом стукнет - И печаль отпустит, и ФЖ пройдет!.." ________________________________________________________________ Т.е. БИТ - это такой ДеФ по вызову? Выход только один - жениться.... эээ... то есть возить с собой ДеФ.

Как и обещал - делюсь. Тропонин I определили, оказался ~ 33 (при N до 0,9). ЭКГ в динамике довольно быстро (на следующий день) приобрела вот такой вот вид. На чем и остановилась.

Апофигей с опупеозом! Петродворец типа Полный "Боа-джус"! И мертвые пираты под скелетов косят, шарятся туда-сюда...Как верно было подмечено в финальных титрах - "... И до фига свободного времени". Уважаю!

Эге, было, было и у нас такое. Не вопрос! Берешь 1% спиртовый раствор нитроглицерина из флакончика (типа капли на сахар) 0,5 - 2 мл, в банку и вперед, инфузируешь. Хотя и низ-зя, но работало.А из жидких блокеров у нас в больничке только обзидан, вводил его на ОИМах в/в струйно медленно - вполне. Был соталол - не впечатлил. А про эсмолол, к сожалению, только читал (как и про многое другое).

Другими словами - минус 35 минут от миокарда больной. И никакой уверенности, что они не окажуться критическими (качество последующей жизни, прогнозы на нее же и пр. прямо коррелируют с объемом погибшего миокарда). А СЛР без дефибриллятора при ФЖ (что чаще всего бывает при ОИМ) все одно профанация - что на дому у пациента, что в машине, что в больнице.

Полный респект! Считайте это и моим высказыванием - за исключением места действия, все остальное полностью совпадает, в том числе и заключительный пассаж.

Пардон, за офф-топ, не удержался! Хотя в общем-то от запахов больных уже сместились к запахам больниц. Следующий шаг - запахи врачей! Вольные фантазии на тему стихотворения Джанни Родари «Чем пахнут ремёсла». У медицины Запахов - море Радости, счастья, Унынья и горя. Пахнут проктологи Флорой кишечной, Инфекционисты - Больничной горшечной. Пахнет прозектор Вселенской тоскою, И формалином, И свежей доскою. Пахнет уролог Смесью смешною Вспухшей мошонки С тугою мошною. От гинеколога Запах негрубый- Роз и конфет За продутые трубы Пахнет хирург, Ухмыляясь украдкой, Чем - то похожим На мелкую взятку. Пахнет аптекарь Касторкой и йодом, Врач-педиатр Молоком или мёдом. Главный же врач Может пахнуть особо: Общим почтением, Кофе и сдобой. Только в ИТАРе, Судьбою забытом Пахнет упорно Разбитым корытом. Сколько не пыжься - Запах всё прежний Очень неважный И сильно несвежий. Вот и шевелится Подло в душонке Жажда запахнуть Мошной и мошонкой. _____________________________________________ Е.М. Кунин™®© (aka Potap) (все надлежащие права категорически принадлежат)

Не все, не все вымогают и не делают... Некоторые вымогают и делают, а некоторые и не вымогая делают. Про всю Елизаветинскую не скажу, но вот несмотря на бытовое звание "3-я истребительная", экстренная кардиологическая помощь в ней объективно лучше, чем еще в 3 городских "скорых" больничках. Во как!

Да я ж не про аллапинин, а про азимилид. Хотя и у меня опыт работы с ним (азимилидом) ограничился участием в одном "двойном слепом".Кстати там больным контрольной группы выдавалась сразу "бешеная" доза то ли в 160, то ли в 320 мг (запамятовал уже, помню что большая) соталола. И ничего - ни один не икнул даже. Про аллапинин же я бы перефразировал: "Единственным приемлемым обоснованием назначения аллапинина является необходимость проведения антиаритмической терапии у пациента с СССУ без ЭКС. При этом заранее смиряясь с вероятностью недостаточной его эффективности". Но это так сказать, сильно ИМХО. А вообще - "Антиаритмики делятся на кордарон и остальные" (с) чей-то

Да, уважаемый А.И. Корзун всегда отличался крайней категоричностью и резкостью суждений. Сам объясняя это врожденной холеричностью характера. Кроме того известно его выраженное "западничество", усилившееся после отъезда в Германию.Не то чтобы я "славянофил", но в отношении антиаримтиков мне ближе точка зрения, высказанная MYG' ом. (не кидайте в меня камень) Недоказательно, а основываясь на личных ощущениях от работы с этим препаратом - в плане профилактики МА он уступает адекватной дозе соталола. Не говоря уж о кордароне.

"Горный велосипед - умри без ИБС!" Санитары леса!

Все это только вчера было, не успел отследить дальнейшее. Когда отслежу - поделюсь. Специфичных ферментов исходно не определяли - выходные, млин. Тоже думаю о ЖТ (хотя на момент привоза думать было не надо - альтернативы ЭИТ не было, невзирая на риск эмболии). И прогнозирую передний неQ-ОИМ. Только м.б. и наоборот - не ЖТ на фоне ишемии, а ишемия на фоне длительной тахикардии. Больше часа молотить за 200 - имеет полное право на развитие некроза.

Не, эту ЭКГ "СП" сами снимали, с ней и привезли (и даже не в блок, в приемник подкинули). С таким диагнозом, зато без "вены" (анальгин видимо по игле пошел). Какое АД было в машине я, ясное дело, не знаю, однако по приезде АД было на уровне плинтуса (пульс еще прощупывался, но измерению не поддавался), зато влажных хрипов было с избытком. Не иначе как АД 3 самопальных таблетки нитроглицерина подкосили. Вообще конечно на такой тахи АД может и определяться, но для 140/100 надо иметь достаточно сильное сердечко. ЭКГ из блока (до и после ЭИТ) есть ЗДЕСЬ (сейчас копировать лень, если надо - потом вывешу). _____________________________________________________________________________________ Когда-то был "забавный" вызов больничными же докторами в приемное на посоветоваться о "коме неясной этиологии" с ФЖ на пленке.

Женщина 68 лет. ИБС, ПИКС. Внезапный приступ ангинозных болей, слабости. ЭКГ: Диагноз: Лечение: Мдаа...

Но сильно не одобряются. Пы.Сы. Не бойтесь, он там один такой