Гр.45

Как бы в дополнение темы.Надбавку в поликлиниках не платят также,если находишься на больничном и уходишь в отпуск.По-моему,это самоуправство чиновников,которые таким образом крадут деньги! Но,было бы действительно интересно услышать мнение юристов.

По западным стандартам смерть мозга признается только при наличии на электроэнцефалограмме изолинии в течение 6(!) часов!Конечно и там далеко не каждому умершему снимают ЭЭГ,только больным находящимся в специализированных клиниках.Но если брать проблему в рамках "Скорой",то родственники могут естественно ошибаться и от этого никуда не денешься.Но,если констатирует врач или фельдшер и ошибается,то по-хорошему такого человека надо гнать взашей из медицины :oops: .Признаки клинической и биологической смерти проходят в любом медицинском ПТУ! :wink: К сожалению,подобные случаи бывали и у нас на п/ст(на моей памяти один,правда очень давно,когда законстатированного больного через несколько часов отвезла в стационар другая бригада!).

Существуют определенные показания и противопоказания для вакцинации,это известно всем.Если есть сомнения по поводу последствий для собственного здоровья,то перед прививкой лучше обследоваться.Если противопоказаний со стороны здоровья нет,то прививаться надо!И косить бессмысленно,себе дороже.Не было случаев неблагоприятных последствий вакцинации от гепатита В у людей,не имевших противопоказаний.Если только пиво не стали трескать в ранний поствакцинальный период или чего покрепче! :wink:

Насколько знаю,9-й разряд-начальный врачебный.Соответственно,для фельдшеров он является не начальным или основным,а разрядом для работников со стажем.Правда не знаю с каким.:oops:

При развитии ОКС в течение первых 6 часов на ЭКГ может не быть абсолютно никаких изменений!Тропаниновый тест или биохимический анализ с определением маркеров клеточного цитолиза,а еще лучше ЭхоКГ-тогда данные будут более объективными.Что касается ЭКГ,то действительно очень часто для больных это просто как успокаивающее("Доктор,инфаркту нету??Нет?Ну,слава богу!").А то,что кроме "инфаркту",может быть куча других не менее опасных заболеваний(и со стороны сердца,и со стороны других органов),никому не приходит в голову!Для них главное,чтобы на ЭКГ все было хорошо! А остеохондроз лечить анальгином не вижу смысла,бред!Ну снимет на какой-то короткий промежуток боль(и то не факт),а дальше все снова-здорово!

Для аффективно-респираторного синдрома характерно:1)дебют в младенческом возрасте;2)неврологический статус и ЭЭГ не нарушены(на ЭЭГ редко возможно проявление медленноволновой активности);3)возникновение данного состояния провоцируется негативными эмоциями,возможна наследственная предрасположенность;4)возможны клонические судороги и обмякание;5)прогноз,как правило,благоприятный,к 3-м годам проходит. Вообще,подобные вещи относятся к неэпилептическим пароксизмальным состояниям. Не совсем понял!Может все же ЭхоЭГ,а не ЭхоКГ? Да и еще...Медленноволновая активность на ЭЭГ,если проявляется незначительно,не является патологией,тем более в таком возрасте.Но,если она будет усиливаться,проявляться билатерально-синхронными вспышками с высокой амплитудой,то тут стоит призадуматься о наличии генетически детерминированной синдромальной патологии,учитывая то,что больной мальчик.Необходима консультация генетика.

Я бы еще добавил Зурабова,Сельцовского и Плавунова(последних 2-х,если работаешь на московской "Скорой"):lol:

Они сидят в Интернете,обмениваясь своими "ценными" мнениями,а их дети едят "Антимоль"!:evil::evil:Ну что про них говорить?!Без комментариев.

Заповедь педиатра:"Лечи родителей,а затем их детей":lol::lol:Ибо,болезни детей возникают преимущественно по вине родителей(либо генетически,либо по недосмотру).Ну,а виноваты,естественно врачи!:oops:

Да. Это диагнозы. Потому что я на приеме тоже не всегда имею под рукой лабораторию, рентген, посев и т.д. Поэтому я имею право отправить ребенка в приемное отделение с диагнозом, например, "Температура. Для обследования и выяснения причины" (если, скажем, речь идет о 3-х месячном ребенке, у которого в течение суток было 3 измерения температуры выше 38,5 в попке. Если речь идет о ребенке до месяца, то достаточно одного измерения ), а на прием он ко мне пришел в половине седьмого вечера, когда уже нет ни лаборатории, ни рентгена? нет никакого специфического анамнеза и никакой клиники, никакой патологии при осмотре. В приемном его обследуют, а выписке я получу диагноз, например, "инфекция мочевыводящих путей". А по "Скорой", раз уж Вы так настаиваете, Вы должны были сказать: "Выраженная тяжелая анемия, нуждается в переливании эритроцитарной массы, нуждается в госпитализации для этой цели, а также для выяснения причины анемии". Ну, и для подстраховки можно поставить какую-нибудь банальную инфекцию (температура-то есть), чтобы в приемнике для нее бокс приготовили. И потом. Врач всегда остается врачом, даже если он работает на "Скорой":-), если он, конечно, Врач. Разве не так? Если в Москве Вы по "Скорой" привезете в больницу ребенка с диагнозом "Температура" на Вас посмотрят странно,мягко говоря.Может там,где Вы работаете это-диагнозы,но готов спорить сколько угодно,что это-симптомы,а не диагнозы!Необязательно сразу ставить окончательный диагноз,есть такое понятие,как предварительный диагноз,который не всегда совпадает с окончательным.И тактику врача московской "Скорой" я описал,так что последний пассаж неуместен. Извините,если немного отклонился от темы,задачка интересная,заставляет поразмышлять.

Диагноз на сопроводительном листе 21 п/ст(не далее,как с сегодняшнего дежурства в МДГКБ):"Эпи-подобный припадок".Если честно,такое видел впервые.Кстати,ничего "эпиподобного" у ребенка не было,просто неправильно собранный анамнез.

По условиям задачи на ЖДА наводила мысль только о национальности ребенка,более ничего. Если уж на то пошло,то-цветовой,а не цветной показатель. Данный диагноз имеет право быть выставлен после определения цветового показателя крови.В данной задаче это невозможно сделать на месте,так как,кроме Hb,не указан уровень эритроцитов. Извините,не совсем понял,а у вас что,температура,кашель,тахикардия и пр.являются диагнозами?? На самом деле,задача IMHO интересна чисто клинически,но никак не по "Скорой"!Не имея под руками ничего,кроме вышеуказанного анализа,окончательный диагноз поставить очень сложно(если только dr.Nathalie способна на это!:wink:).Поэтому,в условиях "03"-госпитализация ребенка в гематологическое отделение(желательно в МДГКБ,если дело происходит в Москве,хотя по условиям предложенной задачи не обязательно,что в Москве),а уж там,все дополнительные исследования-развернутый анализ крови,биохимия,стернальная пункция и т.д.

Не знаю точно,регламентировано или нет.То,что не запрещено-точно.Это же медицинская диагностическая манипуляция!Другое дело,кто как к этому относится.С таким же успехом можно дискутировать по поводу катетеризации мочевого пузыря или в/м инъекций.Мне кажется тема себя исчерпала.

Абсолютно не являюсь поклонником и сторонником гомеопатии,в то же время не отрицаю ее полностью.А что касается аспирантуры или ординатуры,то их действительно пока не существует,но очень серьезно вопросами гомеопатии занимается кафедра детских болезней № 3 РГМУ,которая находится в ДИБ № 4 г.Москвы.

А мороженое в вафельном стаканчике с кремовой розочкой наверху стоило 19 коп.,а не 21.:wink:

Про макулатуру,металлолом,Ленина и пионеров действительно трудно объяснить,а поводу "стрельбы" денег...Так сейчас тоже "стреляют",только не на мороженое и далеко не по 2 копейки. Вообще,психика человека такова,что он всегда вспоминает то хорошее,что было в прошлом и это доставляет ему удовольствие.Плохое,само собой,никто старается не вспоминать.И я считаю,что мы,дети 60-70-80-х(до 1985 года) духовно богаче,чем нынешние дети.И не соглашусь с Онейроидом в его совсем уж пессимистической оценке прошлого.Описанное им более свойственно концу 80-началу 90-х(во всяком случае в Москве).Сейчас,при том изобилии которое имеется на прилавках,тоже не вся колбаса из мяса делается:wink::wink:.Да и масло тоже не все идеальное.Понятно,что есть выбор...Но,опять же,для того,чтобы купить самое качественное и настоящее,нужны деньги,а это сейчас и есть главная жизненная проблема(к сожалению) для всех,даже у кого они имеются в достаточном количестве!

Как интересно!Бабушка постепенно стала дедушкой:lol::lol::lol:А ОКС осложнился по всей видимости пневмотораксом.Наверное от интенсивной реанимации:wink::wink:

Из собственного опыта:если ординатура городская,то шансов остаться основным сотрудником очень мало.Если клиническая-фифти-фифти.Но и в том и в другом случае сейчас только фельдшером,врачами ординаторов и интернов перестали брать с мая 2005 года.

Хочу внести небольшую поправку,если кто будет звонить в магазин на Кожуховской не из Москвы.Телефонный код Москвы с этого года 495 вместо 095.

Кордиамин всегда относился к дыхательным аналептикам,но никак не к кардиотоникам.

Я же написал,что не в деньгах дело,а в принципе!Лично я деньги сдаю всегда.Начинается просто все с мелкого,а вырастает в глобальное.Умейте иногда читать между строк!Государственная организация-синоним сиротская,у нас же все чиновники "сироты"(вспомните классиков,в частности Ильфа и Петрова).В одном из периодических изданий недавно был опубликован совокупный доход наших министров.На первом месте по доходам министр транспорта Левитин-около 400000$ в месяц,а на втором,как вы думаете кто?Конечно,Зурабов-около 120000$ в месяц. Так что,делайте,как говорится,выводы.

"Нет,сынок,это-фантастика!" Не надо бредить,данная акция возможна только с санкции правоохранительных органов! "Словно мухи,тут и там,ходят слухи по пятам".

Интересно узнать,что такое по мнению Адвоката "несрочные "спецы""?На ЦПС к такой категории можно отнести,пожалуй,только бригаду 61/1-консультативную нейрохирургическую.Остальные,в том числе психиатрические,относятся к категории ургентных бригад!Так что,поясните,если можете,пожалуйста! Зав. новой п/ст-сынок чей-то или нет,не знаю,но то,что-козел редкостный,знаю точно! P.S.Как всегда,Адвокат выступает на стороне "любимой" Администрации СС и НМП!:wink:

Я не Акопов,но работник ЦПС. Не знаю всех административных "боев",слухи ходят самые разные. Но,все сходятся в одном:все спецбригады забрать будет невозможно,да и персонал,работающий на них вряд ли в полном составе пойдет работать на новую 9 п/ст.Заведующим на нее назначен некто г-н Кизлик,имеющий интересную биографию.Он закончил РГМУ буквально несколько лет назад.Во время окончания ин-та преподавал анатомию студентам младших курсов.По отзывам-редкостный дятел!Специальность по интернатуре или ординатуре не знаю точно,но связана с неживыми людьми(то ли патанатомия,то ли судебка).Работал в отделе трупоперевозки.Нынче славен тем,что ездит на линейном контроле и трахает мозги разным подстанциям,при этом активно "гнет пальцы".Особенно любит посещать ЦПС.Резюме:очередной достойный выкормыш гнезда элькисова(молодой,далеко пойдет!). 2 Morfius:Если не секрет,как Вы разглядели 9-ю подстанцию?Случайно ее обнаружить очень сложно,только если хорошо знать район ЦПС или искать целенаправленно!Да и от проспекта Мира она достаточно далеко,скорее ближе к 3-м вокзалам!