Перейти к содержанию

KAS

Мудрец
  • Публикаций

    1 248
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    57

Сообщения, опубликованные KAS


  1. Ай, скарлатиночка вуль-га-рис. Посыпало, но на флемоксине все окей. Стрептотест +.

    В 14.06.2020 в 17:07, vedmed сказал:

    Так что лейкозы у нас встречаются чаще чем мыши, а мазок на BL амбулаторно, вообще из области фантастики...

    Посмотрела цены. 

    Стрептококка гр.А (Streptococcus pyogenes), антигенный тест в Волгограде - 610 руб.

    https://www.invitro.ru/izes/for-doctors/volgograd/581/       сдавай как хочешь, из каких угодно мест. Сумма подъемная. Странные у вас рассуждения:) Большинству родителей здоровье ребенка дороже.

     


  2. Пока нормально. Дальше видно будет. Крупнопластинчатое шелушение появляется не сразу, а на фоне АБТ может и вообще не появиться. Стертые формы псевдотуберкулеза совсем не редкость сейчас. У нас был такой малопонятный малыш с малиновым языком, диагноз выяснился только по РНГА. Поноса не было вообще. В наших краях злые мыши обожают испражняться на продукты питания почему-то)

    • Поддерживаю! 1

  3. Ну вот чо вы сразу лейкозы-то?) загадка. А от простого пойти? Кстати, а мышки в Волгограде не водятся, не? Кавасаки да, отличается скарлатиноподобной  картинкой, но динамика там несколько иная и в основном это прерогатива детей до пяти лет. Но за элемент дифдиагноза крепкий плюс! И это...с каких пор мазок на БГСА и BL стал супер-пупер тест системой? СМП же надо и тактически отработать, в том числе. Вот, например, сегодня суббота. Актив педиатра из поликлиники на понедельник и свои соображения по поводу в сигнальном изложить не? Педиатру, полагаю, крайне помогли бы ваши записи, такие как: сыпь на момент осмотра отсутствует\присутствует (сыпи как таковой нет, но обращает на себя внимание белый дермографизм, причем несколько более длительный, чем положено для этакого феномена ), обращает на себя внимание то-то и то-то (лимфоузлы не увеличены, на момент осмотра на фоне приема парацетамола температуры нет, имеется лакунарная ангина), начало заболевание тогда-то (три дня назад на момент осмотра), как-то так...К понедельнике глядишь и сыпь появится.


  4. Лимфоузлы превосходны:) Это не краснуха, круто, что помните. АСЛ-О наверное как-нибудь потом, перед плановой тонзиллэктомией. Может и не надо, кстати. ОАК и ОАМ через двое суток после завершения курса АБТ. (а чем полечим, кстати? Понятно, что тут у нас СМП и пусть у педиатров головы болят, но дети есть у большинства) ЭКГ в течение одного месяца, желательно по выздоровлении. ЭхоКГ по показаниям. Нелишнее исследование. Миокардиты у мелких не такая редкость, как хотелось бы. Но все это не сейчас. Третий день заболевания. Ребенок не требует госпитализации в стационар. Что для нас актуальней на данном этапе?

    1) Выяснить остроту симптоматики, хронологию болезни, возможную этапность.

    2) Провести дифдиагностику с еще парочкой малиновоязыких заболеваний. Порекомендовать тесты выявляющие возможные возбудители, не? Этого, собственно, и добиваюсь.

    От вопытных требую подробного дифференциального диагноза, раз уж молодежь пасует. Подозреваемых патологий минимум две и максимум насчитала еще три. Остановимся на трех основных! Наименования в студию, способы отделения одного от другого - тоже. Пользователь Зарплата вон очень даже рулит. 

    P.S. Давайте без нынешней моды, пжаааалста!


  5. 4 минуты назад, Зарплата сказал:

    Поскольку ребёнок активен и жизнерадостен, оставляем дома, список контактных, изоляция и обязательно передаём педиатру. Родителям объясняем правила изоляции.

    еще одну деталь для дифдиагноза и все совсем отлично:) особенно то, что не проговорились:)


  6. 8 минут назад, Зарплата сказал:

    ☺️ Корень языка специально скрыли? Есть ли на нём налёт или на миндалинах? Шелушение на ладошках и, главное,  сыпь? 

    Корень языка не показывает!!!! Есть хронический тонзиллит. Сыпи нет, кстати. Может быть появится. План действий?


  7. Девочка 6-ти лет. Начало с подъема температуры до 39, которая купировалась самостоятельно. Третий день заболевания. Ребенок сейчас достаточно активен, кушает, пьет, жалуется на боли в горле, скачет коныком. В анамнезе ветрянка, прививки по календарю, однократно лежали в инфекции по поводу ротавируса год назад. 

    pMZbcGG.jpg

    Опытных докторов прошу дать подумать молодежи:)


  8. При пульсоксиметрии типовые причины недостоверных показателей на пальцах рук и ног: 1) плохое капиллярное наполнение(шоки, синдромы всевозможных Рейно, пониженная температура тела, при низком для конкретной бабушки давлении - например, передозировка ингибиторов АПФ, ФП с высокой частотой. Пульсоксиметр ФП ненавидит просто жутко, особенно пульсоксиметры, которые не из комплекта к мониторам ОАР. Наши будут почувствительней.), 2) банальная грязь. Спиртиком потереть.А также грибные ногти и некоторые виды гель-лаков. 3) хреновая техника пульсоксиметрии и неисправность прибора. Много раз видала надевание прищепок наоборот и прочее. Или измерение АД на той же руке, на которую надет пульсоксиметр и ступор молодых фельдшеров при исчезновении показателей после нагнетания воздуха в манжету.

    Пульсоксиметр - это приборчик, у него может банально разряжаться батарейка. Проверяется обычно на себе. При хорошем самочувствии, разумеется:)

    Розовые уши и синие руки обычно сопровождают махровые ХОБЛы и распространенные ангиопатии при диабете и атеросклерозе. Как правило, разница в цвете ушей и подногтевых пространств исчезает в процессе укладывания и дачи О2. Если же пациент при этом чувствует себя окей - то это компенсированная хронь, обычно не нуждающаяся в госпитализации в ОАР. Учитывая близость ушей к головным мозгам синеухие достоверно чаще нуждаются в интенсивной терапии.

    P.S. некоторые конструкции пульсоксиметров позволяют проводить измерение на мочке уха, почему бы и нет, если на ухо налезает.

    P.P.S. а, ну еще бывает такая милая штука, называется акроцианоз. Необязательно признак немедленной грядущей смерти, но обращать внимание надо.

    • Поддерживаю! 3

  9. Там "уши" бесполезны.  Никак никуда их не приспособишь( А всякие пневмотораксы контролируют с помощью УЗИ. Воздух отлично видно. Нет УЗИ -рентген-контроль после всяких манипуляций а-ля постановка ЦВК или одно другого не исключает, можно и вместе с УЗИ - все видно. Очень смешно, но акушерский стетоскоп если очень надо неплохо выручает) Только нагибаться надоедает.


  10. Ну, подумала - почему бы и нет? Это довольно интересно. Можно даже небольшую статистику подбить по формам. Итак -прошу: 1) В какой форме перенесли (симптомы, длительность симптоматики, какие сутки от предполагаемого контакта)? 2) COVID + или -? 3) КТ 0  или не ноль? 

    Анамнез, полагаю, у всех  вполне понятен. Также предлагаю опустить организационный бардак, с этим тоже все понятно. Кстати, нет ли возможности закрыть эту часть форума более капитально?


  11. 10 минут назад, rikk сказал:

    Этот список умерших вообще ... А от чего авторов списка не волнует.

    Подразумевалось, что умалчивают пациентов с типичной клиникой, включая КТ и контакты. Если человек был компенсирован по диабету и сгорел от полисегментарной пневмонии за два дня - это как бы очевидная вещь в контексте эпидемии. Матовые стекла, все такое. D-димер. А официально никто не умер и не болен, правильно? Закрыли Мариинку. 50 подтвержденных. Весело. Если с ними поступили так же как и с Александровской - лично я в тихом ужасе. А народ тут все про деньги толкует:)

    • Поддерживаю! 1

  12. 1 час назад, Dr.asist.Raimonds сказал:

    Ну, а как вы думаете? Оно везде. 

    В костюмах к ним ходили? Это я всё к чему спрашиваю - пандемии пандемиями, но механизмы их возникновения не изучены до сих пор. Жаль, что не дают точную статистику о заражениях персонала больниц и выездных бригад. Будем наблюдать.

    • Поддерживаю! 1
×