Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

KAS

Мудрец
  • Публикаций

    1 252
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    59

Весь контент KAS

  1. Пишите про погибших коллег, пожалуйста, чего нам уже бояться. https://sites.google.com/view/covid-memory/home Нечего, ИМХО.
  2. У нас тут еще прикольней получилось(
  3. В костюмах к ним ходили? Это я всё к чему спрашиваю - пандемии пандемиями, но механизмы их возникновения не изучены до сих пор. Жаль, что не дают точную статистику о заражениях персонала больниц и выездных бригад. Будем наблюдать.
  4. В вашем регионе приходилось выезжать к подозрительным, Раймо?
  5. Спросила у хабаровчан чокак. Благо, город там сравнительно небольшой, все всё знают. Сказали следующее - в городе появилась какая-то затяжная простуда на две-три недели у людей. Может и ковид. Но тестов нет, стало быть и ковида нет:) Как и паники особой. Плотность населения, опять же, небольшая.
  6. В Мск пока так. Нью-Йорк, русскоязычный интенсивист.
  7. KAS

    Долой НМО!

    Хех, я успела к верблюдам пораньше и было более свободно))) В смысле, ничо не висло. Из полезного узнала, что специфического лечения нет. Насчет набора баллов - лично мне показалось, что ничего страшного, за три дня 50 баллов и довольно легко - есть небольшие лайфхаки, типа пройти предварительное тестирование, страничку не закрывать, либо заскриншотить и после просмотра учебной презентации уже более прицельно проходить итоговый тест. 75% правильных ответов -тест пройден. Скачать серт из ЭОК старого вида не получается ни у кого, в таком случае надо на главной заново зайти в шапку курса и там появляется шаловливая кнопка "Скачать сертификат" Накачала уже целую кучу. Есть полезненькие тесты. Ваши, кардиологические, в большинстве своем по 3 зет, что удобно. В общем, не майтесь, а изучите вопрос спокойно дома. Очень многие ИОМ рассчитаны на фигову тучу специальностей, чем можно пользоваться. В упор не поняла, зачем мне "Основы электролечения." Однако в плане набора зет это прокатывает, плюс уже появились сайты с ответами и целое сообщество с ответами вконтактике. В общем, работать с этой хренью можно, и даже с помощью только бесплатных ИОМов. За пять лет 250 зет не проблема. У меня единственное опасение - что на одних только ИОМах без конференций и платных курсов завернут. С другой стороны -ну и заворачивайте, кому от этого хуже? Щаз прохожу сертификационный цикл и он последний...Так сказали на кафедре. 15-й год сертификации - последний, кто проходит в старом виде. Ну и у нас будет пять лет для этой мути в запасе.
  8. ".....После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Машина и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профиля (в соответствии с комплексным планом). За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок, равный инкубационному периоду подозреваемой инфекции." Это я самообразовываюсь на сайте НМО и знатно веселюсь. Бригада 2 недели будет тусить в карантине? Интересно, где они возьмут столько бригад для вывоза подобных пациентов, если всю бригаду потом следует отмывать дезрастворами и сажать в карантин? А если это реально будет пандемия? Жеееесть) А время нахождения в карантине будет оплачиваться - ну, типа, больничный?
  9. Ничосе я грипп обозвала))) N2H2. Больше на химсоединение похоже. Прошу прощения, после суток, опять же...
  10. Ну, не то чтобы ужасы, просто впечатления о свинском гриппе еще свежи и я ожидаю подлянки) Вне зависимости от того, как я отношусь к истерике в СМИ. Испанка с человечеством тоже случалась, как и чума. Пандемии случаются. Нам остаются отсутствие аппаратов ИВЛ и СК)
  11. В общем, перескажу содержание слухов. В Италии, в карантинных городах, интенсивы переполнены и пациенты вентилируются в коридорах, в палатах пробуждения, шоковых залах. Да, это в основном пожилые люди. Смертность в Ломбардии 6,2%, в госпитализации нуждается примерно 20% народу с короной. Если всех реально госпитализировать - встанет помощь всем остальным группам населения: хирургия, шоки, комы и прочая. Да тот же грипп. Так что им не просто, я бы сказала. Да, обычное ОРВИ, которое победоносно вышибает уязвимый фенотип, примерно как "испанка" или "свин" в свое время. Опасаюсь, что интенсивы Италии и наши реанимашки существенно отличаются в смысле возможностей и оснащения. Из опыта гриппа N2H2 - было занято 7 вентиляторов из имеющихся в отделении 10 на довольно длительный срок. Уже и не помню как выкручивались. В общем, немножко грустно. В странах Европы усилены мощности отделений интенсива на 10%, докупается аппаратура, ЭКМО. У нас как в анекдоте -проведено 10 совещаний... https://coronavirus.jhu.edu/map.html
  12. Угу, тоже не поняла смысла претензии. Лучше отхватить от шефа, чем ходить в СК, как на работу. Проверит - и хорошо. А отрицательные эмоции отлично помогают запоминанию, на себе проверено...
  13. Сегодня к концу рабочего дня появился некий приказ, в котором пояснены правила забора материала для диагностики COVID-19, в котором присутствовало даже упоминание об акте приема-передачи оного экспедитору в трех экземплярах. Испытала приступ экзистенциальной тоски. Больше ничего путного вроде бы написано там не было - буду знакомиться с приказом завтра, а то после полутора суток это перебор. Кстати, было две пневмонии, где в мазках на ОРВИ и грипп засветился коронавирус. Обычные пациентки, одна очень-очень старая(умерла), вторая помоложе(выздоравливает в отделении), но инфекционисты дружно визжали, что это не COVID-19, это обычное ОРВИ, мы такими болеем пару-тройку раз в год и проходит само. Ну, пожилые люди всегда были в группе риска возникновения осложнений, да, при любом ОРВИ.
  14. ну, эти люди годами сидят в сети с учетки администратора и не знают о своем соучастии в спам-ботстве. Не страшно. Вопрос привычки же:) При желании и из винды можно устроить крепость-герой без всяких антивирусов. У Линукса есть существенный недостаток - высокий порог вхождения. Не то, чтобы он реально был высок, но...вопрос привычки. Да и тема тут о почерке)) Если же говорить о почерке и программах для напечатать эпикриз, то линуксовый LibreOffice - это г... сравнительно старого доброго Ворда, и это правда. Ну а проблемы с настройкой принтеров отпугнут любого новичка. Поэтому - не особенно актуально для незаинтересованных людей. Хотя, я безусловно разделяю ваше пристрастие к красноглазию.
  15. Истинно так. Более того, ОС типа Ubuntu, Linux Mint или Manjaro вообще никаких усилий от мозга не требуют - так, запомнить пару-тройку команд для обновления. Для навигации в интернете и обычной работы с лихвой хватит. На работе очень даже все получилось, народ сначала бухтел, потом понравилось. Это просто.
  16. Боюсь, наши админы не оценят моих усилий, времени делать самостоятельно-нет) За наводку-спасибо.
  17. Все интересующие моменты прекрасно изложены в личной беседе уважаемым MicDoc. Вопрос закрыт.
  18. Уважаемые потусторонние злодеи, я хочу спросить про частные случаи экспертиз историй болезни - это по адресу? Например недавно прилетело порицание по поводу АБТ - был назначен цефтриаксон в комбинации с метрогилом и амикацином. Историю штрафуют по причине "фармацевтической несовместимости" амикацина с цефалоспоринами. То есть, доблестный эксперт листы назначений не анализировал и позволил себе предположить, что это все смешивается вместе и загоняется в вену, вероятно, шприцом Жане, по другому не выйдет. Вероятно, доблестный эксперт не понимает смысла заявленного в инструкции понятия "фармацевтическая несовместимость". Вопрос - как опротестовать вменяемость данной "экспертизы"? Куда писать, на кого наезжать. Препараты вводились, разумеется, совершенно раздельно и с многочасовыми интервалами между введениями.
  19. А у нас все, конец плохому почерку, пишем в программе Автоматизированное Рабочее Место. Но если она слетает - пишем ручками, конечно. Пока не привыкли, но со своими шаблонами удобно, на самом деле. У меня одно сожаление - эта дрянь не работает в Linux, а заморачиваться с Wine неохота. До того прекрасно работалось в Linux Mint - никаких тебе вирусятин. Скорикам тоже угрожают АРМом и планшетами.
  20. http://fotki.yandex.ru/users/reo29/view/316559/?page=0 Пароль к альбому 1111.Научите фотки грузить. Ребенок Е. 3 года. Заболел остро в 8 часов утра - проснулся вялый,с температурой 40,2. В 9 утра-прибыла бригада СМП,ставит ОРВИ,делает анальгин,отказ от госпитализации. 12 часов 30 минут. Повторный вызов бригады СМП. Антипиретики. Отказ от госпитализации. 18:30 третий вызов - появление геморрагической сыпи на голенях,ягодицах. Ребенок в сознании,гемодинамика пока есть,вялый. 19:00 - поступление в РАО бегом,за время доезда сыпь распространялась на туловище,верхние конечности,лицо,волосистую часть головы,возникла одышка до 38-40,оглушение. На момент поступления - состояние крайне-тяжелое,в сознании,оглушен,вялый. На ногах,руках,туловище-сливающиеся геморрагии,количество и размер которых оценить трудно. С-м "белого пятна" больше 5 сек. АД 100\60 , ЧСС 165. Тахипноэ до 39-42,дыхание жесткое,проводится во все отделы,хрипов нет. При осмотре полости рта-на слизистой щек геморрагии,миндалины умеренно увеличены,рыхлые,задняя стенка носоглотки с катаральными. SpO2 при дыхании воздухом 92%.Живот интактный.Мочи нет. Пунктирована периферическая вена,введен преднизолон из расчета 10 мг\кг(15 кг - 150 мг),после интубации трахеи и перевода на ИВЛ в режиме PCV с Pin 20 f апп 24 i:e 1:2 PEEP 5 PS 10 при цифрах доставляемого Vt 120-140 мл c fiO2 0.4 начата терапия по протоколу первых трех часов -дексазон 7 мг с последующим планированием введения 4 мг каждые 6 часов,преднизолон в расчетной суточной дозе от 10 до 30 мг\кг каждые 2-4 часа (гидрокортизона нет),ГЭК 20 мл\кг,кристаллоидная инфузия 115 мл\кг,сода 4% 60.0 микроструйно за 30 минут,левомицетин 0,5 *3 р\сут,дофамин со скоростью 7 мкг\кг\мин.АД при этом 90\60 - 80\40 - 60\20. Осуществлен переход на адреналин в мегадозах - 0.5 мкг\кг\мин...в общем рефрактерный шок. Смерть через 5 ч 15 минут от момента поступления при явлениях ОСН,ARDS,ОПН,ДВС... Догоспитальный этап лажанул конечно...
  21. Спасибо, Петр. Тьфу-тьфу-тьфу. Опять пронесло.
  22. Закончилось хорошо, сейчас дома, записаны на курс реабилитации в НИИДИ на март месяц. Все слова, что позабыл после болезни, со слов бабушки, постепенно вспомнил.
  23. Менингококк тип С, подтвержден.
  24. Черт, Мик, ну вот мне реально сил не хватает надсадно об этом думать и вскипать:) Если одна собака жрёт фекалии, то другая собака, сказав ей "Не так уж хорошо тебе жрать фекалии", нисколько не возвысилась над ней. И даже если человек ей скажет то же, не факт, что возвысится таким образом. И тем более не факт, что сказал, чтобы возвыситься.
  25. Я, стесняюсь заметить, до сих пор не понимаю сверхценности дилеммы бахилы\без бахил. А еще больше не понимаю, зачем становиться в позу перед людьми, которых тут называют "асоциалами". Кстати, почему ни у кого никогда не срабатывает логика? Да, ребятушки, асоциалы - это наш контингент. Потому что они чаще попадают в беду. Они будут всегда. И это наш хлеб. Мне кажется, затевать свару по поводу бахил на вызове - это как минимум непрофессионально. А получать потом по этому поводу и писать объяснительные - ну просто тупо. Вы приехали, вы оказали помощь, вы уехали, вы их забыли раз и навсегда. Появились новые задачи. Неужели настолько много есть психических сил кипеть от праведного гнева?) Не претендую на истину в последней инстанции. Но изумляюсь постоянно. Неужели молодым фельдшерам важнее бахилы, нежели дифдиагностика ИМ?
×