KAS

При пульсоксиметрии типовые причины недостоверных показателей на пальцах рук и ног: 1) плохое капиллярное наполнение(шоки, синдромы всевозможных Рейно, пониженная температура тела, при низком для конкретной бабушки давлении - например, передозировка ингибиторов АПФ, ФП с высокой частотой. Пульсоксиметр ФП ненавидит просто жутко, особенно пульсоксиметры, которые не из комплекта к мониторам ОАР. Наши будут почувствительней.), 2) банальная грязь. Спиртиком потереть.А также грибные ногти и некоторые виды гель-лаков. 3) хреновая техника пульсоксиметрии и неисправность прибора. Много раз видала надевание прищепок наоборот и прочее. Или измерение АД на той же руке, на которую надет пульсоксиметр и ступор молодых фельдшеров при исчезновении показателей после нагнетания воздуха в манжету. Пульсоксиметр - это приборчик, у него может банально разряжаться батарейка. Проверяется обычно на себе. При хорошем самочувствии, разумеется:) Розовые уши и синие руки обычно сопровождают махровые ХОБЛы и распространенные ангиопатии при диабете и атеросклерозе. Как правило, разница в цвете ушей и подногтевых пространств исчезает в процессе укладывания и дачи О2. Если же пациент при этом чувствует себя окей - то это компенсированная хронь, обычно не нуждающаяся в госпитализации в ОАР. Учитывая близость ушей к головным мозгам синеухие достоверно чаще нуждаются в интенсивной терапии. P.S. некоторые конструкции пульсоксиметров позволяют проводить измерение на мочке уха, почему бы и нет, если на ухо налезает. P.P.S. а, ну еще бывает такая милая штука, называется акроцианоз. Необязательно признак немедленной грядущей смерти, но обращать внимание надо.

Перкутируйте!!!

Там "уши" бесполезны. Никак никуда их не приспособишь( А всякие пневмотораксы контролируют с помощью УЗИ. Воздух отлично видно. Нет УЗИ -рентген-контроль после всяких манипуляций а-ля постановка ЦВК или одно другого не исключает, можно и вместе с УЗИ - все видно. Очень смешно, но акушерский стетоскоп если очень надо неплохо выручает) Только нагибаться надоедает.

Ну, подумала - почему бы и нет? Это довольно интересно. Можно даже небольшую статистику подбить по формам. Итак -прошу: 1) В какой форме перенесли (симптомы, длительность симптоматики, какие сутки от предполагаемого контакта)? 2) COVID + или -? 3) КТ 0 или не ноль? Анамнез, полагаю, у всех вполне понятен. Также предлагаю опустить организационный бардак, с этим тоже все понятно. Кстати, нет ли возможности закрыть эту часть форума более капитально?

фотки процесса делайте! А то так, на словах, неочевидно

Вас там еще не хватало, угу. Сидите...Я очень уважала Царенко, но после его высказывания про крыс....Ладно, не буду.

Угу. Аппараты и у нас взяли в том числе. . В нем развернуты 100 коек, из них 35 – реанимационных и 65 – инфекционных.

Ковидник там щаз.

За гранью, Мик, за гранью. Смотрим, запоминаем, делаем выводы...

https://47news.ru/articles/173279/?utm_source=novapress&utm_campaign=vk

Подразумевалось, что умалчивают пациентов с типичной клиникой, включая КТ и контакты. Если человек был компенсирован по диабету и сгорел от полисегментарной пневмонии за два дня - это как бы очевидная вещь в контексте эпидемии. Матовые стекла, все такое. D-димер. А официально никто не умер и не болен, правильно? Закрыли Мариинку. 50 подтвержденных. Весело. Если с ними поступили так же как и с Александровской - лично я в тихом ужасе. А народ тут все про деньги толкует:)

Пишите про погибших коллег, пожалуйста, чего нам уже бояться. https://sites.google.com/view/covid-memory/home Нечего, ИМХО.

У нас тут еще прикольней получилось(

В костюмах к ним ходили? Это я всё к чему спрашиваю - пандемии пандемиями, но механизмы их возникновения не изучены до сих пор. Жаль, что не дают точную статистику о заражениях персонала больниц и выездных бригад. Будем наблюдать.

В вашем регионе приходилось выезжать к подозрительным, Раймо?

Спросила у хабаровчан чокак. Благо, город там сравнительно небольшой, все всё знают. Сказали следующее - в городе появилась какая-то затяжная простуда на две-три недели у людей. Может и ковид. Но тестов нет, стало быть и ковида нет:) Как и паники особой. Плотность населения, опять же, небольшая.

В Мск пока так. Нью-Йорк, русскоязычный интенсивист.

Хех, я успела к верблюдам пораньше и было более свободно))) В смысле, ничо не висло. Из полезного узнала, что специфического лечения нет. Насчет набора баллов - лично мне показалось, что ничего страшного, за три дня 50 баллов и довольно легко - есть небольшие лайфхаки, типа пройти предварительное тестирование, страничку не закрывать, либо заскриншотить и после просмотра учебной презентации уже более прицельно проходить итоговый тест. 75% правильных ответов -тест пройден. Скачать серт из ЭОК старого вида не получается ни у кого, в таком случае надо на главной заново зайти в шапку курса и там появляется шаловливая кнопка "Скачать сертификат" Накачала уже целую кучу. Есть полезненькие тесты. Ваши, кардиологические, в большинстве своем по 3 зет, что удобно. В общем, не майтесь, а изучите вопрос спокойно дома. Очень многие ИОМ рассчитаны на фигову тучу специальностей, чем можно пользоваться. В упор не поняла, зачем мне "Основы электролечения." Однако в плане набора зет это прокатывает, плюс уже появились сайты с ответами и целое сообщество с ответами вконтактике. В общем, работать с этой хренью можно, и даже с помощью только бесплатных ИОМов. За пять лет 250 зет не проблема. У меня единственное опасение - что на одних только ИОМах без конференций и платных курсов завернут. С другой стороны -ну и заворачивайте, кому от этого хуже? Щаз прохожу сертификационный цикл и он последний...Так сказали на кафедре. 15-й год сертификации - последний, кто проходит в старом виде. Ну и у нас будет пять лет для этой мути в запасе.

".....После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Машина и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профиля (в соответствии с комплексным планом). За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок, равный инкубационному периоду подозреваемой инфекции." Это я самообразовываюсь на сайте НМО и знатно веселюсь. Бригада 2 недели будет тусить в карантине? Интересно, где они возьмут столько бригад для вывоза подобных пациентов, если всю бригаду потом следует отмывать дезрастворами и сажать в карантин? А если это реально будет пандемия? Жеееесть) А время нахождения в карантине будет оплачиваться - ну, типа, больничный?

Ничосе я грипп обозвала))) N2H2. Больше на химсоединение похоже. Прошу прощения, после суток, опять же...

Ну, не то чтобы ужасы, просто впечатления о свинском гриппе еще свежи и я ожидаю подлянки) Вне зависимости от того, как я отношусь к истерике в СМИ. Испанка с человечеством тоже случалась, как и чума. Пандемии случаются. Нам остаются отсутствие аппаратов ИВЛ и СК)

В общем, перескажу содержание слухов. В Италии, в карантинных городах, интенсивы переполнены и пациенты вентилируются в коридорах, в палатах пробуждения, шоковых залах. Да, это в основном пожилые люди. Смертность в Ломбардии 6,2%, в госпитализации нуждается примерно 20% народу с короной. Если всех реально госпитализировать - встанет помощь всем остальным группам населения: хирургия, шоки, комы и прочая. Да тот же грипп. Так что им не просто, я бы сказала. Да, обычное ОРВИ, которое победоносно вышибает уязвимый фенотип, примерно как "испанка" или "свин" в свое время. Опасаюсь, что интенсивы Италии и наши реанимашки существенно отличаются в смысле возможностей и оснащения. Из опыта гриппа N2H2 - было занято 7 вентиляторов из имеющихся в отделении 10 на довольно длительный срок. Уже и не помню как выкручивались. В общем, немножко грустно. В странах Европы усилены мощности отделений интенсива на 10%, докупается аппаратура, ЭКМО. У нас как в анекдоте -проведено 10 совещаний... https://coronavirus.jhu.edu/map.html

Угу, тоже не поняла смысла претензии. Лучше отхватить от шефа, чем ходить в СК, как на работу. Проверит - и хорошо. А отрицательные эмоции отлично помогают запоминанию, на себе проверено...

Сегодня к концу рабочего дня появился некий приказ, в котором пояснены правила забора материала для диагностики COVID-19, в котором присутствовало даже упоминание об акте приема-передачи оного экспедитору в трех экземплярах. Испытала приступ экзистенциальной тоски. Больше ничего путного вроде бы написано там не было - буду знакомиться с приказом завтра, а то после полутора суток это перебор. Кстати, было две пневмонии, где в мазках на ОРВИ и грипп засветился коронавирус. Обычные пациентки, одна очень-очень старая(умерла), вторая помоложе(выздоравливает в отделении), но инфекционисты дружно визжали, что это не COVID-19, это обычное ОРВИ, мы такими болеем пару-тройку раз в год и проходит само. Ну, пожилые люди всегда были в группе риска возникновения осложнений, да, при любом ОРВИ.

ну, эти люди годами сидят в сети с учетки администратора и не знают о своем соучастии в спам-ботстве. Не страшно. Вопрос привычки же:) При желании и из винды можно устроить крепость-герой без всяких антивирусов. У Линукса есть существенный недостаток - высокий порог вхождения. Не то, чтобы он реально был высок, но...вопрос привычки. Да и тема тут о почерке)) Если же говорить о почерке и программах для напечатать эпикриз, то линуксовый LibreOffice - это г... сравнительно старого доброго Ворда, и это правда. Ну а проблемы с настройкой принтеров отпугнут любого новичка. Поэтому - не особенно актуально для незаинтересованных людей. Хотя, я безусловно разделяю ваше пристрастие к красноглазию.