KAS

нормальные хирурги) Взрослые только. Наш-то хирург хирургическую патологию как раз таки не исключал. Исключили ее хирурги областной. По телефону, ага. У нас как -хирург обязан доложить в областной хирургический стационар о всех таких спорных случаях. Естественно, он доложил. Ну и началось. "Пришлите снимок по электронной почте. Сделайте УЗИ. Ах, нету? Сделайте утром. Сделайте дизгруппу. Вы точно исключаете острый гастроэнтерит?" У СпБ с нами увлекательная игра - "отпиши всеми способами". Виноваты потом, конечно, районные. Не в обиду. Но , как правило, так и бывает. Буквально недавно был случай на праздники - рыгающий младенец, попавший в инфекцию, все уже в конце первых суток уверились в том, что это пилоростеноз, но праздники же! Мы даже на нашей скорой привезли ребенка в областную на консультацию! Вернули обратно. Потом взяли на операцию. После праздников только. Через три дня. Ругались-ах, такие-сякие, затянули с диагностикой. Истинная правда.

ну туда и ОГК и ОБП влезло разом, вместе с тазом) А так да, ОБП, конечно. неоднократно осмотрен, внимательно читайте) И в попу он ребенку лазал и живот мял, и обзорки брюха назначал, участвовал в общем. И переводку про Меккель писал.

без детских эндоскопов гадать крайне интересно, скажу я вам... Ок, поскольку это вовсе не задача, рассказываю дальше - делаем мы повторную обзорку живота не дожидаясь, так сказать. На обзорке уже гораздо более интересная картина. Пневматоз петель кишечника всего верхнего этажа живота и безвоздушный низ. Непроходимость? Непроходимость! В общем, пошли бы все эти светила...Ребенок выдает еще порцию стула который с виду водичка смешанная с алой кровью со сгустками. Вызываем инфекциониста и улещаем написать, что данные за кишечную инфекцию неубедительны. Рисуем ОКН и нашими скориками со свистом отправляем в детскую областную больницу. Ибо двухмесячных младенцев оперировать-не наш уровень, совсем не наш. Звоним через несколько часов. Инвагинация! Готовят к операции. В общем теперь я знаю, если ребенок -грудничок блюет едой и испражняется алой кровью с примесью слизи(а никаким не малиновым желе, смею заметить, ну не так оно выглядит совсем!) это скорее всего инвагинация. А все эти поэтические названия какашек сбивают с толку. Особенно если никогда не приходилось видеть, о чем речь. Причем у меня было убеждение, что ребенок обязан орать диким голосом, потому что это, по-моему мнению, больно. Ни и ничего подобного в данном случае. Дрыхла, как и положено младенцам, только иногда кряхтела. А мы нарисовали какой-то фантастический дивертикул Меккеля по наущению хирургов, простигосподи)И необязательно этот инвагинат пальпируется. Ну, или там особые хирургические пальцы нужны, опыт.

угу( УЗИ-стам не ставят ночные дежурства, экономят все, экономисты недоделанные... Наладили инфузию, наладили аминовен-инфант, доложились начмедам и в областную. Получили указание ждать утра, с чем и остались наблюдать кровавые какашки и выблевывание зеленой, а потом желтой воды. Ребенок большей частью почивал, периодически просыпался, недовольно на нас орал, когда мы лазали в памперс. Поскольку из курса детской хирургии первое, что пришло всем в голову-инвагинация, то мы робко спросили в трубку - а вдруг инвагинация, на что были посланы исключать кишечную инфекцию, АБКМ и прочие причины кровавого стула, тысячи их.

Ну в общем что там у нас дальше - отправляем обзорку MMS-кой хирургам в детскую областную. Те перезванивают, все переспрашивают и говорят - ну, наверное, нашего нету, наблюдайте, надо будет кровь перелить-перелейте и вообще у нас чистый стационар, исключайте кишечную инфекцию...Ребенок спит, получает инфузию глюкозы и Рингера 30 мл\час, пьет водичку, поблевывает...Микроциркуляция налаживается, выглядит лучше. Где-то раз в два часа просыпается и кряхтит, разглядывает нас удивленно. Наблюдаем, чо...Решили в полночь перебрать красную. Гемоглобин 113 г\л. Как бы напрягает, но некритично. Хотя бы уже ближе к реальности, все же 60 мл крови выдала. Какает еще спустя два часа - жиденький кал с алой кровью. АД 110\60 ЧСС 138 ЧДД 32 SpO2 99%. Температура нормальная. Ну и батарейки ребенку были недоступны, да и не ползает она, и на бок еще не поворачивается, и хватать нормально еще не умеет.

отлично! Так и сделали, кроме УЗИ, ибо опять же ночь и местечковые организационные моменты. По обзорной R-ОГК: уровней жидкости нет, воздушные пузырики по ходу кишечника, ничего особенного. По анамнезу - полтора дня назад не найдя в магазине смеси "Малютка", потребляемой ребенком без особых проблем приобрели Нестожен. Мама призналась что однократно разводила смесь в поликлинике детской из кулера, в поликлинику обращались по поводу дня здорового ребенка. Коагулограмма в норме. Контроль красной крови-гемоглобин 140. Пока ставили периферический катетер, пока то-се опять какнула кровушкой. Дежурный хирург мял-мял детский живот, ничего не намял, залез пальцем в попу, на кончике мизинца получил кровавую алую каплю.

маннитол, дорогой) Хехе.

Дети первого года жизни - нет страшнее зверя. По-крайней мере для доктора, заточенного больше на лечение взрослых, ну или уж пусть эти больные подрастающие будут старше года. Пробегая мимо владений неонатологов не устаю удивляться, как можно деловито и спокойно лечить человеков размером с рукавицу. Но от экстренных хворых младенцев нам не отмахаться, такова селяви. Поскольку мы поставили диагноз приблизительно, хотя и стратегически верно - не буду устраивать из случая задачу, хотя выслушаю догадки. Иногда с толку сбивает именно простота. Ребенок Г. 2 мес. Родилась в срок, с нормальным весом, без никаких проблем, получила из прививок БЦЖ и инжерикс, от гепатита В, ИВ с самого рождения по причине агалактии у мамы, выписаны из роддома на четвертые сутки. Четвертый ребенок в благополучной семье. Патронаж как положено. Масса тела ровно 6 кг. Заболела остро - проснулась вялая, кушала неохотно, трижды рвота всем тем, что съела (потребляет смесь ). Температура 37,2. Мама вызвала бригаду СМП, бригада посчитала нужным госпитализировать ребенка в инфекционный стационар в 13:20. Рабочий диагноз -острый гастроэнтерит. Ребенку ставят капельницу с физиологией, назначают энтерофурил, берут анализы крови. Около 18:00 вызов дежурного педиатра. У ребенка полный памперс алой крови. Красная кровь - гемоглобин 140 г\л, лейкоциты 14, 6, эритроциты 3, 59, тромбоциты 383, гематокрит 41, 2. ЧСС 165. ЧДД 34. БР западает. Цвет ребенка бледно -розовый, но сероватый колорит имеет место быть. Хочет есть и пить, отчего хнычет. Дорвавшись до бутылки выблевывает все обратно минут через 20-30. Слегка нарушена микроциркуляция. Живот мягкий, урчит при пальпации.Забираю в реанимацию для дальнейших разбирательств. Интересуют несколько вопросов:1) что бы вы доуточнили в анамнезе? 2)какие анализы кроме красной крови нас будут интересовать? 3) аааааа!Что делать? Клянусь не затягивать интригу сверх необходимого, ибо сами ,тоже считаю, что лоханулись. Хотя и называли верный диагноз. Но а) так и остались в нем не уверены б) отправили с другим. В итоге осадочек остался...

Уверена. Это тоже райцентр с больницей ничем не хуже нашей.

почему бы не выпустить небьющиеся пластиковые шприц-тюбики, давно волнует сей вопрос.

В общем, резюме. Полмиллиона смертей за первую половину 2015 года опять повесят на нас, никак не на себя, со своими новаторскими реформами.

Хехе, в ящике закрепите. Хотя не смешно.

И что, этак и до нас докатится? Мамочки! Покажите мне этих реформаторов! Эти реформаторы уже нареформатили. Вчера-мальчик 23 года, ДТП, везли, нет цензурных слов, с продолжающимся внутрибрюшным кровотечением, нет цензурных слов, с пневмотораксами в травмацентр, б, второго уровня! А не в ближайшую больничку в 100 метрах! Привезли труп. Приказ у них! Прикаааз....

после них кеторол-то хоть остался? Трамал! Да вы, батенька, уголовник.

Фсёо, хватит меня пугать, итак каникулы начались, этого, блин, достаточно)) Ну и поздравьте, Лена, докторов Ленобласти с открытием дачного сезона. Дети будут жрать розжиг, свечи релиф, крысиный яд, бензин и падать с деревьев в заросли борщевика . Это бесконечный циклический процесс.

Ну, надеюсь это невысокий класс токсичности) Посуда все же.

меня интересуют ближайшие последствия) И мнение тех, кто точно сталкивался с употреблением оного мыла быстроумными испытателями вселенной. ПАВы-понос, ну и прочее...

Коллеги! Обчиталась про детей обожравшихся Фейри по самое не балуйся. Резюме - вроде неопасно, но неприятно. Каких-то конкретных рекомендаций на медсайтах не нашла. В Клинической токсикологии детей и подростков инфы нет. Кто и что знает, как лечили и лечили ли? Вроде для мытья посуды токсического делать не должны. А то у нас модно травиться жидкостью для розжига, Кротом, бабушкиным клофелином и нафтизином. С этаким до поры бог миловал)) Просто нигде ничего конкретного не могу найти(

это не означает, что из-за него люди должны сесть, как не оказавшие помощь. Может ему химию сделают и он еще пять лет проживет.

корвалол - песня! Подтверждаю. Но у меня тут более простая барбитура.

да я понимаю)) Что я не в Финляндии.

Давеча в Хельсинках поглядела реанимационные мероприятия около Kamppi, очень понравилось - быстро, четко, а люди вокруг организованно очень помогали. Бабушке плохо стало, старенькой. Хорошо там у вас уличных реанимать)

по загару догадаетесь, хе-хе) Тем более EAA девчонку привезли без трубы, кажется. нет-нет, я не возражаю против интенсива у незнакомых бессознательных тел, Раймо! Хотя ваши 95 км по ровной дороге - это тьфу) меньше часа.

Я, честно сказать, вообще не поняла, в чем была проблема привезти его вовремя при явных признаках недееспособности. А фельдшер там была не линейная, а местная, ФАПовская. Все начальство известила о пациенте, не знаю как так вышло, что он девять дней дома дурковал. Неисповедимы пути начальственной мысли. У нас уже случалась не одна история с отказом и более печальными последствиями. Самая запомнившаяся-молодая женщина, которой муж поранил ножом бедро по пьянке, такой же отказ ехать в больницу. Через пять дней в отделение закатили уже труп на подвздохах с некрозом всей ноги полностью, жуткое было зрелище, да и запашок. Когда сама работала на бригаде, случился у меня вызов с отказом-так там у мужчины было полчерепа снесено, мозги такие красивенькие под полотенцем. Сидел за столом, выпивал, отказался ехать. Я не долго думая доложилась старшему, передала вызов ремкам и психам, вызвала милицию и поехала на очередной гиперкриз) А вот так вот безнадежно влетать не приходилось.