Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Оптимус

Пользователь
  • Постов

    40
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент Оптимус

  1. Читайте внимательней подсказки.Ригидности затылочных мышц нет.Уже ясно,что это зоонозная инфекция,её правильно связали с клещем.Если дам последнюю подсказку,то диагноз станет очевиден,подожду еще ваших предположений.
  2. Энцефалитных клещей не водится,простые есть,контакт с клещем отрицает(хотя,последние два года это заболевание появляется и без контакта с клещем);на четвертые сутки температура спадает до субфебрильных цифр,появляется петехиальная пыпь по всему телу,кровоточивость дёсен,(+) симптом "манжеты".
  3. При бруцеллезе будет увеличение лимфоузлов,гепатолиенальный синдром,постепенное начало.Спутанность сознания на фоне высокой температуры.Подсказка-заболевание сезонно,эндемично,актуально у нас в лесостепной зоне последние лет пять.
  4. Насчет инфекции верно ,жаропонижающие пила все что есть:аспирин,парацетамол ибуклин.Не ОРЗ точно.
  5. Снова на вчерашнем дежурстве.Вызов к ж.40 л.Повод-t.В анамнезе-доярка,болеет третьи сутки.Резко поднялась температура,появились сильные головные боли,ломота во всем теле ,тошнота,рвота до трех раз в сутки.Прием жаропонижающих малоэффективен.Объективно:состояние ближе к тяжелому,сознание спутанно,кожа гиперемирована,особенно шейно-воротниковая зона,склеры инъецированы.АД 100/70,ЧСС-62 уд. в мин.ЧДД-22 в мин t-39,8.Зев спокоен,cor тоны приглушены,ритмичны,pulm-дыхание везикулярное,живот без особенностей.Ваши предположения по диагнозу,тактике.
  6. На компенсаторную тахикардию не похоже,слишком частый пульс.Мелькала у меня мысль об инфаркте,безболевой форме.Возможно,двухдневной давности,осложненном нарушением ритма,а при мне уже наступила остановка.
  7. Спасибо всем за подробный разбор полетов,особое спасибо Шмелю,за понимание и сочувствие.Я извиняюсь,можно уточнить:Шмель,вы врач?Немного оффтоп:и Оптимус Прайм,и Шмель-автороботы из Трансформеров.Символично,не правда ли?
  8. Огромное спасибо ШМЕЛЬ за поддержку,а то не очень приятно,когда так скопом накидываются.В следующий раз сразу буду уточнять,что периферия настолько,что в бригаде один фельдшер,врачей на скорой нет вообще,а принцип"грузи и вези" у нас не приветствуется.Все-таки,про одышку-ЧДД 20 в мин,ни хрипов,ни "хватания воздуха ртом",пульс ритмичный.А вообще,жестко вы со мной,старшие товарищи!
  9. Уважаемые!Если кто внимательно читал сначала,были указаны все препараты,имеющиеся в наличии:новокаинамид,верапамил,коргликард,лидокаин,рибоксин,поднять АД-кофеин,кордиамин,дексаметазон,мезатон,инфузионно -физраствор и полиглюкин.Еще раз уточню,из оборудования-тонометр,фонендоскоп,кислород в машине.А новокаинамид с мезатоном учат в стандартах оказания скорой медицинской помощи в Ставропольском крае.Периферия,поддержите кто-нибудь,скажите,не мы тупицы,просто точнее диагноз выставить,особенно в таких случаях нам сложнее.
  10. Спасибо,не знаю,где эти ваши протоколы,нас учат при пароксизмалке-новокаинамид,у нас есть несколько постоянных пациентов с пароксизмалкой,у которых приступ снимается на игле,а при мерцалке чаще всего идет верапамил
  11. Я смотрю,вы привыкли работать,оглядываясь на технику,а нам приходится работать только головой,ушами и руками.Вот навскидку,без ЭКГ,ваша тактика,помощь(спецбригад тоже нет.)?
  12. Вчера на вызове мужчина,79 лет.В анамнезе:ИБС,стенокардия,мерцательная аритмия,в 1992 г и в декабре 2006г ОИМ,с 26 июня по 6 июля находился в стационаре на плановом лечении,где 30.06.случился инсульт.По словам жены,последние три дня "не мог найти себе места",жалобы конкретизировать не смог.Около получаса назад резко побледнел,покрылся испариной.Объективно-состояние тяжелое,сознание спутанное,кожа бледная,влажная.АД не определяется,cor-тоны не выслушиваются,PS только на сонных артериях более 160 в мин.Кардиографа у нас нет.Из препаратов верапамил,лидокаин,новокаинамид,коргликард.Набираю в двадцатку 5мл новокаинамида+0,5мл мезатона+10мл NaCl 0.9%.Примерно на пятой минуте введения(около половины смеси)-остановка сердца.Тут же в вену адреналин,атропин,прекардиальный удар,СЛР без эффекта.Как вы думаете,что это было?PS.Вскрытия делать не будут,точных результатов,к сожалению,не узнать.
  13. А как вам острая или хроническая мужичковая недостаточность?
  14. Вчера,около полудня звонок,диспетчер поднимает трубку:"Что у вас случилось?Ноги отнимаются?Вероятно,после пьянки?Уже неделю?!!!А мы что можем сделать,идите к наркологу!"Но больной попался настырный,еду на вызов...На месте:калитка на замке,дверь в дом закрыта.Стучим,минут пять никакого движения внутри,потом нарисовалось тело,подошло к калитке,пошуршало там и вновь скрылось в доме,калитка так же заперта.Ждем еще пять минут,а надо заметить,на солнцепеке,когда в тени +42.Я не выдерживаю,беру матюгальник и на всю улицу говорю:"Или ты сейчас открываешь калитку и выходишь,или мы уезжаем!"Он выходит и заявляет:"Пусть она через забор перелезет."Мой водитель не выдерживает:Да ты ох.:-): совсем!На мое предложение перелезть через забор к нам больной издает нечленораздельное мычание,и абсолютно твердой ровной походкой гордо удаляется в дом.
  15. Лет пять назад был случай.Ж. 78 л,вызов-п/с.На вызове:АД 200/120,ЧСС-160 в мин,пр. Пароксизмальной тахикардии(кардиографа у нас нет,фельдшерская бригада)Набираю новокаинамид 5 мл+15 мл NаCl без мезатона,ввожу медленно,через 10 мл бабушка на игле отключается.Пульс 0,ЧСС 0,в общем остановка сердца и дыхания.Атропин в/с (благо бабушка сухонькая).Через полминуты,даже без ЗМС АД 140/80,ЧСС 74,бабушка после этого еще четыре года жила,ни разу аритмий больше не давала,только психозы.Называется-полечил новокаинамид.
×
×
  • Создать...