shalunish

Ну тогда ждите до завтра. В принципе есть руководства ко всей аппаратуре (А-ИВЛ/ВВЛ - "ТМТ", АНпСП-01-"ТМТ", ЭОпСП-01, пульсоксиметр и ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ модели не помню). Говорите сразу, если надо.

Если завтра не забуду, зайду на работу возьму инструкцию. Насчет "инструкции" по ремонту - не надо лезть куда не следует.

Ну раз Вы невролог, то спасибо, что разъяснили. Буду иметь ввиду.

Нейролептик? Зачем? Бипериден или другие противопаркинсонические средства являются в данном случае антидотом. В/в медленно и не надо ждать шесть часов. Другое дело, что врядли он есть в стационаре.

Хирурги нормально назначили лечение. Тут нет их вины, что она выдала такую реакцию на церукал.

А не обращайте на него внимание..Может это БОТ?

Ага. А чтобы быстрее снять экстрапирамидные расстройства, можно было назначить антидот. Странно, что ваш невролог этого не сделал.

Думаю это побочные действия церукала. Отменить препарат, инфузионная терапия.

Спасибо

Колличество бригад расчитывается исходя их 1 бригада на 10000 населения, а никак от колличества вызовов в год. А лишняя работа и есть лишняя. Какой смысл ей радоваться, если она легкая?

1) Почему прямо из-за нас? А бензин, а лекарство? Я как-то подсчитал колличесво вызовов к двум бабушкам, сидящим на фенозепаме. За полгода 12% вызовов к ним.2) Ну да трудно. Изо дня в день, из года в год. на пороге: "Здравствуйте. Извините, мы не хотели вас до утра беспокоить. Сделайте бабушке(дедушке) прмедол(реланиум, фенозепам). А то он уснуть не может." "Так мы Вам в 23.00 делали" "Ну, эээ, бэээ" "Так ваш(а) дедушка(бабушка) спит, вроде." "Так это он только задремал. Все равно сделайте,вам же за ЭТО ДЕНЬГИ плятят. Сейчас разбужу." Ох как достает. А еще им надо улыбаться и вежливо отвечать. А если косо глянул - то уже грубиян и тук тук тук.

А вот как-то не понимаю, почему именно скорая должна делать такому больному промедол? У него разве есть признаки болевого шока? Хронический больной, нуждается в промедоле - пусть ему лечащий врач выписывает. А по себе знаю, что администрации наплевать, что нас "мучают" такими вызовами хроники. Это ведь не они по несколько раз в мотаются на этот вызов к вполне стабильному больному.

Ага, это первое, что приходит в голову по ходу чтения задачки. А вот ОИМ очень может быть и вторичен. Представьте себе пожилая м/сестра температурит после операции. Она понимает, что тут что-то не так и волнуется, накручивает себя - чем не провоцирующий фактор? Я бы, конечно, настоял сразу на госпитализации мотивируя возможным абсцесом. Думаю как м/с она поняла бы весь возможный риск и согласилась. Перед госпитализацией пришлось бы сделать ЭКГ. Вот в этом Вы слажали.

Я тоже в первую очередь подумал об этом. Вопрос: а вообще как долго он болеет? когда и как быстро наступило ухудшение?

Вы кажется не внимательно отнеслись к этой теме. Иследования проводили в лучших клиниках мира, а вовсе не на ДГЭ. И колличество оживленных стало больше именно когда стали делать реанимацию по новому, т.е. СЛР имеет приоритет над ИВЛ. А уж в клиниках, будьте уверены, могли обеспечить и интубацию, и ИВЛ. Почитайте про коронарное перфузионное давление.

На днях читали нам лекцию по психиатрии. Для себя вывел следующее: Близко к больному не подходить. Дверь должна быть за вашей спиной и открыта Больного не злить, найти общий язык. Одному к нему не лезть, если что делать ноги и звать на помощь. Из медикаментозного: диазепамы Лечение и госпитализация с писменного согласия родных, опекунов и по показаниям. Фиксация: специальными "вязками", простынями. Ремни, наручники нельзя, но если очень хочется, то можно (надо обосновать). Перед транспортирокой осмотреть карманы, одежду. Диагноз ставится как синдром. Психиатрический диагноз можно ставить только, если он уже есть (прочли в карте или со слов родственников)

Тоже учусь. И нам так говорят. Если работаешь один, то весь упор делаешь при СЛР на ЗМС и что нельзя прерывать ЗМС более чем на 10 сек.

Выкладываю вот этот архивчик slr.zip . В него входят две презентации по СЛР в которых описывается почему непрямой массаж важнее, а также "ПРОЕКТ РОССИЙСКОГО ПРОТОКОЛА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ для взрослых".

Кстати, об инфузии физ.раствора при астматическом статусе.... Слышал, что его применять не рекомендуют. А вот почему не знаю. Может кто подскажет? Гликозиды с эуфилином в одном шприце не совместимы. А для профилактики тахикардии, в эуфиллин можно добавить магнезию. Говорят отличная смесь при астме. Сам не пробовал.

Это инсектицид кишечно-контактного действия,химический класс: неоникотиноиды. 3 класс токсичности. Информации о воздействии на человека я не нашел в рунете. Сомневаюсь, что кто-то проводил такие иследования в России.

А может не зря шутите. Я как-то заинтерисовался почему картошка в магазине не поражена проволочником и совкой. Так вот, большинство фирм используют АКТАРУ. Метод внесения "в борозду", доза 500-600 грамм на гектар. Препарат хорошо всасывается корневой системой и в течении всего сезона в клубнях и стеблях содержится концентрация достаточная для гибели проволочника, совки и колорадского жука. Для сравнения: опрыскивая 2-х кратно в сезон картошку от жуков, мы используем дозу в 600-800 раз меньше.

50 км в сторону от практически любого областного центра ФАПы и районные отделения СП) - там по-прежнему Земская медицина. В/в спирт делал когда работал в реанимации, лет 14 назад, а так на тряпочке под маску никогда не будет лишним при отеке легких.

Отвечу анекдотом: "Сейчас в Китае делаю всё! Даже нового мэра Москвы" Так что же вы хотите от Китайского качества? Фотки соловья пока нет, а посмотреть других птиц Курской области можете здесь. (Ни одна птичка во время съемки не пострадало)

Ничего плохого в том, что машину будет водить фельдшер нет. Ему не обязательно ходить на каждый вызов, ведь 80% вызовов это неотложка (включая необоснованные и ложные). Из оставшихся 20% с большей частью справляемся и по одному фельдшеру на вызове, правда на это уходит больше времени и нервов, чем еслибы вдвоем. Но вот, например, на ДТП, я бы не отказался, чтоб водитель на равне со мной оказывал помощь, а не ограничивался приниси-подай. Другой вопрос как проведут эту реформу? Где возьмут столько фельдшеров с водительскими правами? Где возьмут еще фельдшеров без прав? Может в городах с этим больших проблем не возникнет, а вот в районах картина такая - одна бригада в сутки из фельдшера и водителя. Т.е. нужно еще 4 фельдшера . Причем с правами в таком отделении СМП должно быть как минимум 5-6 фельдшеров (у нас есть права у меня и у коллеги женщины). Теперь об отпусках: где взять подмены на время отпусков? Ведь из 8 штатных сотрудников в течении всего года по любому 1-2 человека будет в отпуске, а значит в бригаде останется либо один фельдшер без водителя, либо фельдшер-водитель без фельдшера.

В любом случае это уже не имеет значения "высшую" категорию Масксим уже получил по этому отчету. А мне кажется , что ни кто особо не читает наши отчеты, не вникает, ну может поверхностно просмотрят и всё.