shalunish

У нас в области открыли сосудистые центры. Один и в нашем районе. За два месяца работы тромболизис не проводился ни разу. А реаниматолог говорит, что вообще не помнит когда в последний раз видел стрептокиназу. Хотя Курске, слышал, уже применяют актилизе и успешно, как при ОИМ, так и при ОНМК.

А какой смысл в госпитализации? Не знаю как у вас, но мне известно какую помощь получит такой больной в нашем стационаре. Сунут его в хоспис, максимум, что сделают это вызовут кардиолога. Уход? Силами тех же родственников, но в стенах палаты? В данном случае разумно провести беседу с родственниками, выразить сочувствие и участие к их горю. А везти больного в больницу, чтобы его на следующий день забрали из морга? Если и повезу, то только если только родственники пойдут на конфликт или вообще родственников нет. Интересно, как в стадии распада он будет прекрасно жить? Спасибо. Только пусть лучше не хватают - пальцы откушу.

Прошу прощения, недописал, имел ввиду онко в стадии распада.

Начал читать тему и бросил. Переливается все из пустого в порожнее. Госпитализации подлежат все кроме: состояние агонии, терминальные состояния, тяжелые сопутствующие заболевания, например онкология, деменция, ну и конечно отказ от госпитализации! Всё! Возраст не является противопоказанием для госпитализации! Ну и конечно не забывать оказать всю необходимую помощь на догоспитальном этапе, а то привозят бывает с ОНМК, а оказываться гипогликимическая кома.

Не помню уже чью карту брал за основу, но на сегодня наша карта выглядит вот так: Карта вызова СП А вот эта официальная учётная форма № 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи»от 9.11.09: Карта вызова СП Изменились также журнал приема вызовов, соправодительный лист, Отчетность по форме №40, дневник работы скорой помощи. Посмотреть проект приказа от 9 ноября 2009 г. "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" и скачать новые формы можно тут.

У меня теща по первому времени любила распрашивать о дежурстве, пока не рассказал ей в красках о мозгах на асфальте. С тех пор ограничивается чисто риторическим вопросом: Без проишествий?

Вот! Золотые слова. Единицы могут правильно сделять ИВЛ рот-в-рот ЗМС! Даже не все медицинские работники знают алгоритм оказания помощи при клинической смерти. А ведь именно пожарники и ГАИ чаще всего оказываются первыми на месте проишествия. Только я сомневаюсь, что в нашей стране что-то из этого выйдет. Моё мнение, что для этих целей нужно создавать учебные классы при мед.учедеждениях, районных больницах, оснащенные неоходимыми учебными пособиями, муляжами. Занятия должны проводится 2-4 раза в год. А на это нужны деньги, а еще оснастить пожарные машины комплектами шин, превязочными средствами, противошоковыми препаратими. А так,ну прочитают лекции, ну распишутся они, что прослушали курс, может даже какие-нибудь тесты сдадут. И все останется на бумаге.

Чего расплакались то? Учились лечить, так лечите! Боишься начальство, так ходи по струнке делай что говорят и будет тебе счастье. Не боишься - говори что думаешь. Если прав, то бояться не чего.Время рассудит. Много необоснованных вызовов?Так в РОССИИ две беды,все знают.Уколи воды и езжай дальше. Хватит ныть,короче. Приспосабливайтесь:-)

Хотел написать много, но скажу просто надоело всё. Нацпроект сплошное очковтирательство в масштабе страны, когда сверху дают прямые указания селу фальсифицировать служебную документацию в плане повышения статистики, натягивать диагнозы в сторону утяжеления, а при приступе бронхиальной астмы обязываютспользование ИВЛ

Вот, кстати, хорошая и умная идея!!! Если не сами карты раздают, то хотя бы разработают шаблон подходящий под ту статистику которую требуют в рамках нацпроекта. Что касается карты, то Форму № 110/у Утвержденную Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030 ни кто не отменял. Но разрешается разрабатывать свою собственную карту с условием, что она должна содержать пункты Формы № 110/у. Вот только эта форма уже давно не соответствует современным реалиям.

Так и я в райцентре. Вот вчера вышел с больничного. Открыл чемодан: отсутствуют напрочь физ.р-р, хлористый, глюкоза, седативные!!! Не чем дигоксин развести! Пошел побирнуться по отделения, нашел только глюкозу. http://www.feldsher.ru/forum/style_emoticons/default/90.gif Опять идти ругаться, как поругаешься начинают дрючить, цепляться, мол работайте как есть и помалкивайте. РЫЫЫ

До нас,слава Богу, эти эти контейнеры с дезраствором не дошли. А так шприцы, иголки забираем в отделение где обрабатываем сами и ....продаем, а точнее меняем на разную пластмассовую утварь по весу 1:1. Шарики, ампулы и прочее оставляю на месте и заставляю родственников сразу при мне все выкинуть,нафига мне лишний мусор в чемодане!

Ага, Dr.Guevara, непременно узнайте. ИНТЕРЕСНО ВЕДЬ. (а мне еще месяц до отпуска :-( устал)

Задача была интересная и поучительная, но ...Уважаемый Скорпион, а всетаки почему ЭКГ идентичные? Вы раскроете эту тайну? Я тоже сомневаюсь в случайное совпадение. А то осталась какая то недосказанность, неудовлетворенность что ли...

люди бывают разные...

А как умер он? Что сказали родственники?

по ходу дела такой бардак по всей стране. Курская обл.,пос.Горшечное, всё что было сказано выше, можно отнести и к нам. Вот все читали стандарты оказания помощи? И кто на районной СП может оказать помощь в соответствии с ними? И что будет, когда какой нибудь больной решит спросить в суде с нас: а всё ли мы правильно сделали?

А хотите узнать о положении вещей действительно сельской СП? Курская обл.. пос. Горшечное, отделение СП при районной больнице. В сутки дежурит одна бригада в составе одного фельдшера и водителя. Обслуживаемая территория сам поселок около 9000 населения, но фактически на нас висит весь район радиусом в 60 км и населением около 20000. Кроме этого мы выполняем всякие другие "обязанности",например, курьерская работа, начальство на ковер, бухгалтерию в банки, аптеку, СЭС и прочее. После 16.00 и по выходным, когда в больнице остается только один дежурный врач, бригада должна привозить и отвозить врачей и специалистов которых деж. врач вызывает себе на помощь. Теперь об оснащении. Так вот: " чемоданы все -"рыжие апы", есть дефибриллятор (забыла конечно название, что-то немецкое на слух), два новых кардиографа с дисплейчиком, остальные старенькие, недавно появились глюкометры; три сумки шин вакуумных, небулайзер ( в основном для сотрудников); компьютер с записью телефонов, принтер, сканер, копир; мобильники (больше в области я не слышала чтобы были) - 5 штук - 4 бригадных и 1 диспетчеру. Также сделан ремонт на скорой капитальный, поставлен домофон, мебель реанимированная, перетянутая нашими врачами-мужчинами, также есть новая мягкая и не мягкая мебель, в комнатах по 4 -6 спальных мест, куча одеял и подушек, но почти у всех свои; большие шкафы на двоих человек; душ, 2 туалета (не рядом с кухней!); телефизор, муз.центр, печь свч, микроволновка, эл.плита, новый холодильник... Это удобства. По лекарствам - промедол, морфин, омнопон, фентанил - наркотики, также налоксон, трамал, кеторол, сибазон, любимая магнезия....., супрастина... нет только уже давно новокаинамида. Перчатки, маски, ...., капельницы - все есть, нет бабочек и бронюлек (жаль!)" -- всего этого нет. А есть одна укладка на все 4 машины с минимумом лек средств. Нет таких простых вещей как воздуховоды, языкодержатели, шпатели, корвалола, валидол и тот по праздникам, а оборудование я видел только в учебниках. Нет родового пакета, нет вволю перевязочных средств. Иммобилизацию проводим только подручными средствами. И вот тут было сказано, что сельская СП занимается только извозом, а что прикажете делать? Я бы и рад оказать помощь как надо и знания имеются, и желание есть. а вот работать нечем. Ну а впрочем, в сельской местности показатель госпитализации больных скорой помощью ниже чем в городах примерно в 2 раза. Вот такие дела. И приходится нам кидать больного с открытым переломом в машину, и везти 20 км по бездорожью без адекватного обезболивания, без иммобилизации, слушая мат больного (если не вырубится от шока), а потом сосать валидол, потому что сердце кровью обливается от своей беспомощьности. http://www.feldsher.ru/forum/style_emoticons/default/81.gif

а как вам такой повод к вызову: 'жалудок болит и в горле шкардышет да шкардышет'