perfiloff
-
Постов
30 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные perfiloff
-
-
Точно, поэтому часто перед основной операцией под м/а накладывают трахеостому, потом переходят на ЭТН через трахеостомическую трубку, и делают основную операцию.
я не об этом, а о возможностях эндоскопической интубации, хотя трахеостома для операции тоже метод, конечно.
-
perfiloff, Реаниматолог должен уметь интубировать
В практике челюстно-лицевых хирургов зачастую встречаются случаи невозможности интубации трахеи через нос или рот в связи с выраженым отеком надвсвязочных тканей или переломами черепа различной локализации или например больной шинирован(воротничек или шинированы шейные позвонки). Реаниматолог, безусловно должен уметь интубировать, но есть случаи когда и он безсилен. К слову я хирург-эндоскопист и по дежурству достаточно часто интубирую эндоскопически.
-
ДрКулижский: Фактически, если реаниматолог не может заинтубировать больного - хватается за скальпель.
А эндоскопическую итнубацию не судьба провести?- просто, быстро не травматично!
-
У нас на подстанции почти все трахеостомические наборы заменили на наборы для коникотомии (делатся легко и быстро, если умеешь). Зачем изгаляться с трахеостомой, если все намного проще? Как я уже говорила - главный принцип медицины не навредить! Лучше коникотомия
(но желательно предварительная тренировка на трупах, тк можно резануть щитовидку а тогда ух.... жуть! и не только) Намек на условия скорой помощи 
я тоже считаю, что на СМП лучше коникотомия, для трахеостомы все таки набор побольше нужен, ну и опыт конечно, а то правда перешеек порубаешь(хотя и такая метода трахеостомии есть, но говорят порочная) или пищевод поранишь...
-
Marik,
да плановая, кровавая операция, осуществимая в стационаре под общим обезболиванием, лицами в совершенстве владеющими этой манипуляцией. Например, в КГБ № 5... трахеотомию умеет делать только 1 хирург - Л.Н.Н. умел один РА - К.В.В., три раза делал собственноручно с ассистентом и анестезиологом, но сказать, что я владею этой методикой даже с натяжкой не могу.
Коникотомия - другое дело. А зачем у нас наборы...ну не знаю.
трахеостомия(ибо просто трахеотомия ни кому не нужна), кстати не такая уж кровавая операция ,если конечно сосуды не резать. не очень понимаю почему в ГКБ№5 этой манипуляцией владеет только один хирург??? у нас в РАО все реаниматологи трахеостомы накладывают по 1-2(в смысле не каждый а в сумме) в день стабильно, я лично накладывал трахестомы около 20 точно.. кстати насчет обезболивания- в экстенной ситуации анестезия местная. трахнеостомия-не очень сложная манипуляция, не сложнее торакоцентеза или лапароцентеза...
-
У меня есть вопросы.
Куда именно ощутил "выстрел"?
ЭКГ?
Чем болел?
Какие анализы успели сделать?
Мнение: ТЭЛА "даёт", как правило, асистолию. Если отталкиваться от мерцания, то, что одномоментно кровоток раскидал по всему организму тромбы? Что-то мало верится. В таком случае похоже на расслаивающую аневризму, допустим в грудном отделе. Кстати, неизвестно, проявления онемения и похолодания раньше были? Сосуд должен быть стенозированным, чтобы там засел тромб.
Таким образом, предположу, что умер он от ОИМ, обширного.
А если пародоксальные эмболии- правые отделы сердца?
А если что называется расстреляло- бассейны разных сосудов?
-
Вообще-то меня интересовали специальные устройства для пункции, одноразовые, уже надетые на стилет, с готовым клапаном. Если смотрел фильм "три короля" с Дж.Клуни, то поймешь о чем я. Наверняка что-то есть у вас в отделениях СМП. При нахождении данного пердмета просьба сфотографировать и выкинуть в топик.
у нас в больнице раньше были крутые американские укладки для торакоцентеза( да и для лапароцентеза тоже) что- то типа набора для центральных вен, тоже все одноразовое, и очень удобное только сейчас почему- то их нет...
-
Morzick! А если гидроторакс на фоне выпотного плеврита, то кто тогда?
Шутка, ёрничаю.
Цитата:
дренирование плевральной полости для любого врача должно быть такой же рутинной манипуляцией, как и интубация трахеи.
А вот это правильно!
это , конечно, правильно, вот только ни дринировать, ни интубировать большинство
работников СМП не умеют
-
Стрелок, врачи на машинах не ездють...а обувку носють двух-трех летней давности.....(я по себе сужу) а вот "тела" вами так нелюбимые дуплятся кажный день.... так что я согласен, давайте закроем на пару дней скорую, и стационары....мы хоть отдохнем, глядишь, и уроды некоторые вымрут......
др. Аминазин, прикольно, да только ведь к сожалению есть и действительно больные люди, хотя их очень мало. Хотя если всякие уроды вымрут это даже не плохо будет....(это правда как-то не очень с клятвой Гиппократа вяжется)
-
я лично вполне понимаю Стрелка как и все остальные, но мне кажется почему-то, что ему(стрелку) как раз обьяснять про наши тяготы не надо- он сам поймет раз уж понять хочет, вот только кому объяснать тогда надо не знаю т.к. всем остальным плевать на наши доводы. Надо наверно не обьяснять, а сделать так чтобы население само захотело вникнуть в наши проблемы( которые, кстати время от вмени становатся и его) только как это сделать я чесно говоря не знаю....
-
Ругаетесь...? Ну ругайтесь...
Жизнь все равно все по местам расставит...
Пускай и не в этой жизни...
я тут вот что подумал, Господа- тема форума-то очень давно нами всеми не раз обсуждена в курилках наших подстанций, но все равно задевает за живое- значит мы наверно ещё хотим чего-то? раз пытаемся докричаться до кого-то? пытаемся кому-то доказать свою правоту?
И хоть тема,повторяю, не приятная, но я чесно говоря рад, что она так живо обсуждается..как там у великого поэта
Пока надеждою горим.....
-
Милая Лилит, я работников Скорой кормлю для начала, ага? Именно из моих налогов они получают заработную плату. Это по поводу сбавления тона.
По поводу приглашения - неужто не заметили сколько обиженных врачей так же без приглашения прибежали к автору статьи и стали гадить в комментариях? А я тут слова неприличного не сказал.
И третье, если для рабоников скорой вопрос "Почему скорая так долго ехала?" является обывательским, то таких работников надо переводить в младшие ассистенты помощника ассенизатора. Ибо вопрос этот явялется зачастую вопросом жизни и смерти.
надоело этот бред слушать, Вы, милый, вначале саит изучите, посмотрите кто чем живет, затем все это обмозгуйте, затем подумайте над тем, что за ваши 3 рубля налогов( в швейцарии около 20% мед.страховка, Вы готовы столько отдавать?) вы получаете адекватную, а зачастую лучшую помощь и только потом в форумах пишите, а то как то глупо получается- разговор немого с глухим( Вы нас не понимаете, а мы Вас), да и кстати гадить в коментах можно и без неприличных слов, подумайте над этим.
-
мне кажется и многие со мной согласятся, что четыре руки- лучше чем две( желательно на двоих а не на четверых или одного человека), например на авто или травме какой-нибудь, и разговоры о том, что мы работать по одному умеем не уместны т.к. оказания адкватной поши не происходит. работать по одному полохо, кстати у нас на п.ст когда бригады полны гарбарец-начальник региона, нас рассаживает,присылает филиал или другую ерунду, зато его 30-ка по двое- трое работает где справедливость?
-
я согласен, что всю информацию можно найти в справочниках, но ведь в электронном виде можно распечатать и ности с собой, я бы носил. Кстати меня пытались учить, что детям надо делать 0,1 мл на год жизни( вне зависимости от того что колем)- по - моему это не правильно.
-
а у нас на п\ст живет пес Джек, веселый песил, даже похож на овчарку( чем мы очень гордимся), а раньше был пес Джой, но у него "ракушка" какая-то выросла, его даже оперировали( деньги на операцию сдавали даже те кому он не нравился), но против судьбы не попрёшь...
-
Т.е. обувь нам тоже положена?
Интересно, если бы ее выдавали, то как бы мы выкручивались с размерами: форму 52-го размера ушить на 46-ой еще реально, а вот натянуть на себя меньшую по размеру обувку или ходить в лыжах на несколько размеров больше... Будем мотать портянки! :D
Гы-Гы-Гы Пугало, т.е. доктора вызывали?Нет, ну тады я полетел...
Лично я свою жилетку сам ушивал...
-
повод вызова: бредит
пол: ребенок
возраст: 10 мес.
лично с доктором около 2-х часов ночи на этот вызов месяц назад ездил...
-
Да и хотелось бы еще видеть приказ где сказано , что свою форму я должен стирать дома - засоряя свою стиральную машину (автоклавом еще не обзавелся).
Варианты отдать сестре казявке не предлогать - больше эту форму я не увижу =)
а у нас сестра- хозяйка дала мне штаны так я их сам штопал, а теперь эта сволочь мне их менять не хочет...и зимнюю форму не дает...
-
прикольно, а к нам департамент приехал, журналы посмотрели, карточки досмотрели и ко мне в машину залезли- гадыыы!!!
для Dr.Nathalie
Only you can make all this wealth seem bright,
Only you can make the darkness fright,
Only you and you alone can thrill me like you do,
And fill my heart with ###### for only you.
Only you can make all this change in me,
Oh, it's true - you are my destiny.
When you hold my hand I understand the magic that you do
You're my dream come true, my one and only you.
Elvis Presley
-
А как вам нормы потребления наркоты на тысячу населения: фентанил 2,5 ампулы, промедол - 4,5 ампулы? У нас на станцию регулярно приходят писульки, что у нас, видите ли, ПЕРЕРАСХОД ФЕНТАНИЛА И ПРОМЕДОЛА. :casstet:
А вам за этот перерасход ничего, ну в смысле санкций ни каких?
Dr.Nathalie - супер, ну то есть вы мне очень нравитесь доктор!!!!
-
у нас на п\ст как-то раз доктора застукали- емувызов дали, а он большую естественную нужду справлять ущел, так его ЛК около сортира 5мин ждал...
дело кончилось выговором....где же правда?
-
а я однажды очень сильно завидовал региональным скорым, которые у нас с авто( 8 пострадавших) забирати тяжелых больных по 2-е в машину(мы кстати были первыми поэтому на правах главных ходили и ненавязчиво выспрашивали, десккать куда вы больных забираете, меня послали....и не один раз)...
В общем не самом деле молдцы ребята- работали не за "стандарты", а за больных...
-
обьявление поишлите в "из рук в руки", что мол девушки по вызову почти за даром...
бабка с ума сойдёт, а так мне кажется, что только через суд на принудительное лечение или с ментами к ней...всегда до самой смерти (вашей или её))))
-
отдельно про ГКБ № 68 - " фабрика здоровья, кузьминская-кремлевская, ЦКБ, центр красоты и здоровья"
"поросята, свиньины дети" - сотрудники 20 п/ст. г. Москвы (аналогия с фамилией заведующей - Хрюкова), соотв. сама 20 п/ст. ессно "свинарник"
отдельно про Т/О ГКБ№67- клиника тибетской медицины им.святого Саляма Адиля( адре ул. Саляма Адиля д7)
Трахеотомия?
в Интенсивная терапия и реанимация
Опубликовано
это,конечно,хорошо, что так получилось...только по-моему аппендэктомия- это экстренная операция,т.е. должна быть сделана в чечение 2-х часов после поступления в приемное отделение