lenivomanila

Соглашусь...поражена была...а ведь ответ с порога был ясен...видимо сказывается малый опыт,смею предположить... Получается,что увидев такого лежачего в туалете без следов инъекций,но с узкими зраками и в коме с Ч Д Д 6-8 в мин. так же не подумают о передозе??? Бутер часто встречается,но вот где его берут-большой вопрос .... Не вижу надобности ни в первом, ни во втором...зачем?Обоснуйте.

Насколько я понимаю все перевозки Вы осуществляете в рамках вашего рабочего времени,т.е. во время Вашей смены...за это Вы получаете зарплату,никаких доплат не предусмотрено,как мне пояснили,когда я стала выяснять.То же самое с дежурствами на массовых мероприятиях....Думается мне,что эти перевозки у Вас тоже один из видов коммерческой деятельности станции,как у нас дежурства и перевозки...т.е. они платные скорее всего,станция берет за них деньги,я так полагаю...а вот "делиться" никто не хочет категорически,это мы уже проходили..все тычут на бюджетную зарплату,которую мы получаем в те часы,что перевозим или дежурим...(не путать с некоммерческими дежурствами или перевозками!)

о-о....а зачем эпидура на ДГЭ,Вы мне поясните ,недоученой,пожалуйста! Блокады-да,согласна,можно...но опять мы рискуем стать окончательно процедурным кабинетом с вызовом на дом по любому радикулиту....этого быть не должно,есть четкие функции ЭКСТРЕНННОЙ ПОМОЩИ... Ну и общее впечатление:Вы,по молодости и горячности стремитесь перенести ВСЕ свои полученные навыки на ДГЭ? Это неправильно,часть из них годна лишь для стационара....поэтому нужно четко представлять:что для ДГЭ,а что нет.И это будет мудро.

поддерживаю...грустно слышать критику от человека...не отдающего себе отчет...или очередная мания величия? Если доктор не знает где что лежит в салоне ,фельдшеры-"пингвины" нужны для того,чтобы "принеси-подай",а сам доктор покидает тяжелого больного чтобы сходить в машину за чем-то......начните с себя прежде...не хотелось бы по пунктам разбирать все ляпы в первом посте...но поведение во всех отношениях непрофессиональное...

Нельзя отбирать возможность догоспитального тромболизиса у больных,это единственный шанс зачастую,особенно для молодых...другое дело-кому его проводить-я за спецовые бригады-там и подготовка соответствующая и укладка,если доктор с головой-полная,готовность к осложнениям и правильная оценка состояния больного,а не путаница мух с котлетами...как тут уже писалось... На нашей станции партия актилизе ушла вся "по делу",летальных случаев не было-бригады,проводившие тромболизис были спецовыми-кардио и реанимационные.В настоящий момент на станции пуролаза и актилизе.Выдают только спецам,нельзя не отдать должное разумности руководства.. ТЛТ фельдшерами-не могу себе представить,наши фельдшеры-до сих пор считают,что им НЕЛЬЗЯ проводить дефибрилляцию,что это врачебная манипуляция..о чем может идти дальше речь?

А я до сих пор с января под впечатлением...не дают успокоиться)))) В январе нашей бригадой был реанимирован ребенок 1г.7мес.Не буду вдаваться в подробности случая,но я просто поражена была дальнейшим поведением родителей мальчугана (по-доброму поражена). Не смотря на молодость родителей-люди оказались НАСТОЛЬКО благодарные...что просто диву далась...с января месяца-и пишут,и приходили к руководству,и у приемника в тот же день подходили уже после госпитализации (выжидали-расспрашивали нашу машину)и вот, в конце марта опять на смену вечером приезжали,привезли ОГРОМНЫЙ букет алых роз,который пришлось даже дома водрузить в ведро!!!Про деньги-сразу скажу-когда такой результат работы-они не главное...а вот три месяца внимания со стороны людей-это дорогого стоит... Такие люди нынче крайняя редкость...Низкий им поклон за человеческие качества. Что касается "денех"-всяко бывает....и ОЧЕНЬ густо ...и (чаще) пусто...о контакте с реанимацией не принято вспоминать... А еще помню как мы ржали,когда нам с "барского" стола отдали початую бутылку непонятного коньяка Спиртное было оставлено в сугробе тут же...у подъезда...

Ой как все точно у sidorelli !Просто с языка,что назывется,сорвал! Не упустите возможности не просто отделаться общими фразами типа что это такое и зачем...а ИМЕННО ЗАОСТРИТЬСЯ на том,что есть повод для скорой,а что-совершенно нет.Подобная просветительская работа хоть в ком-то,но оставит что-то полезное точно. ИМХО-прибамбасы-не игрушка...лучше научить правильно наложить повязку,повернуть правильно на бок человека без сознания и т.д.Ну,а как "реанимать" 12-летних наверное пока рановато знакомить.Можно показать действия при инородном теле в дыхательных путях...да много чего можно и нужно дать в рамках этого часа.И уж поверьте,дети будут слушать с открытыми ртами,а потом еще долго вспоминать этот интересный урок)))))я по своему опыту знаю,с каким восторгом они смотрят на рассказывающего. И будет полный фурор,если Вы придете и расскажете все это сами.

Дело не в страхе,я,к примеру,как мама,как реаниматолог и просто как грамотный человек,стремящийся к самообразованию,поеду на детский вызов и сделаю все,что должна сделать...что могу сделать...Но тут закономерный вопрос-ЗАЧЕМ на станции держится такой штат педиатров,получающих зарплату по СКОРОЙ ПОМОЩИ,а работающих,по сути,как НЕОТЛОГА????Ну много вызовов по количеству,да...но ведь и вызовы-то какие...они даже без укладок ходят!!! По карманам да по мешочкам анальгин со шприцами и бахилами носят...уработались!? Священный ужас и артачество и недовольство вызывает попытка отправить на вызов,где ребенок "задыхается" или где повод "судороги,температура"...У меня вызывает вполне закономерное недовольство и раздражение такая позиция.Самое интересное-позиция начальства практически такая же:"как бы что не вышло,лучше пусть реанимация едет"...ну не доверяют педиатрам-такие уж они у нас (не все,что говорить,но большинство точно).А принять меры к тому,чтобы педиатры работали в полную силу,как должны-никто не решается.Когда педиатр,видя менингококцемию вызывает "на себя" не столько по причине тяжести состояния,сколько для того,чтобы ПОДТВЕРДИЛИ диагноз-это как????Почему у нас из обязанностей педиатра исчезли такие манипуляции как зондовое промывание желудка,обеспечение венозного доступа,оксигенотерапия и пр...????Я уже не говорю о реанимационных мероприятиях ДО ПРИБЫТИЯ рембригады!Самое интересное-работали они по одному,стали требовать фельдшеров...фельдшеров дали,а работают как прежде-НИЧЕГО не делая толком...как вводили препараты в мышцу даже в экстренных случаях...так и продолжают. Последнее раздражение было по поводу вызова "на себя"-судороги в присутствии педиатров:делают гормоны,реланиум 5 мг (на мальчика более 15 кг весом!)и все,естественно,в мышцу!Спрашиваю,почему туда,а не в вену для купирования судорог (уже даже про дозировку не стала говорить ничего,про гормоны) ответ поразил своей простотой:"Так ведь судороги же-ничего не разогнуть было!" Спрашиваю,зачем "на себя позвали,что такого сверхъестественного в судорогах: "Так он посинел"...О чем это говорит?Закончилось тем,что судороги купировались самопроизвольно еще до того,как препараты попали в русло...ребенок в реанимационном сопровождении и уж тем более в нашем вмешательстве не нуждался,я его оставила для госпитализации силами педиатрической бригады,чем вызвала священный ропот и возмущение педиатра!Спрашиваю,что смущает,чего боимся-отвечает,что "вдруг повторится все"...для успокоения и исполнения того,что должны были сделать сами педиатры-налаживаю венозный доступ и отправляю...Надо ли говорить,какое недовольство было у педиатра после такого моего поведения? Но что бы ни говорили,я мальчика посмотрела,анамнез собрала гораздо полнее,чем тот,кто должен был это сделать еще ДО меня,в реанимационном вмешательстве или специализированной какой-то помощи ребенок не нуждался и прекрасно доехал в отделение с педиатрами..а по возвращении на станцию доктор написала жалобу,что ее,детского врача, такие-сякие заставили работать... Анамнез был не собран,термометрии,глюкотеста,параметров гемодинамики доктор мне сообщить не могла-попросту тупо ткнули в мышцу препараты и ждали,чтобы спокойно "скинуть" больного И это был не младенец,это был мальчик 6 лет,у которого вполне сносно контурировались вены в самых традиционных для пункции и катетеризации местах! Про младенцев я промолчу,что такое венозное введение таким деткам у нас знают наверное только по книгам.. Суть моего возмущения в том,что я должна прикрывать чье-то неумение и нежелание!А зарплаты-то получают!И не по неотложке,а по скорой..разница наверное есть..должна быть по крайней мере,сама работала на неотлоге. Плюс,вы вот тут пишете,что это спецбригада...а у нас получается,что и не спецы это вовсе...и мы вполне обойдемся без таких спецов... Закономерен другой вопрос: когда педиатрам во время аврала подкидывали взрослых-скандалили,что они детей только могут обслуживать...юридически... А вот остальные на станции что,получается,обязаны еще и детей на себя брать,не являясь по образованию педиатром??? Подскажите юридические аспекты работы в данном контексте,кто знает. Я не против,езжу,не жужжу,но внутреннее возмущение обнаглевшими педиатрами растет...какие уж тут спецы-хоть бы последнее не растеряли... Пы СЫ: У меня фельдшера спокойно моют зондом детей любого возраста...наверное,они с другой планеты у меня?

Класс! Вот понравилась такой бабусе,не пьющей свои таблЭтки от давления,седация клофелинчиком...и пошла она вызывать раз за разом...день за днем...а потом кризовать на фоне его отмены...Я против.Даже в таблетках не назначают уже в поликлиниках! Дибазолы-папаверины-магнезии-все это не по теме...а эффект очень кратковременный...Это не гипотензивные препараты и не препараты первого ряда. А что ж про другие не вспоминаете:дропом очень любят некоторые взгульнуть,нитратами,верапамилом...а что-тоже ведь снижают! Или может аминазином пора их вcех? Тоже ведь хорошо снижает!

Не знаю...пользовала часто пожилым и не наблюдала критического падения АД..о жаре и покраснении лица предупреждаю,что может быть,все спокойно...Нормальный препарат..Кстати,неврологи приходили лекцию читать-упоминали его,никто не говорил,что нельзя или нехорошо его давать...у них в рекомендациях он тоже есть. Вообще-делать дырки в теле при неосложненном кризе не нужно,поэтому и энап тут не всегда нужен.. Я думаю,что при неумелом использовании и другими препаратами можно добиться критического снижения Ад,когда снизится Ц П Д и наступит ОНМК Дело тут не в препарате как таковом.

Не думаю,что у часто вызывающих молодых мужчин до моего вмешательства все в порядке в этой сфере)))))))))))неврастеники вабче люди непредсказуемые)))))))и мои бета блокеры их не ухудшат))))))там до меня надо было решать проблемы)))))

Никаких осложнений при применении коринфара не имела,пользовать надо с умом,учитывая индивидуальную картину и только после контроля ЭКГ.Бабулям-дедулям идет отлично,молодым не даю-там больше бета блокаторы идут при отсутствии противопоказаний,да капотен.Видела массу осложнений при парентеральном снижении АД,когда даже на неосложенных кризах коллеги стремятся сразу сделать дырку в теле и ввести как можно больше всего,потом уж точно едешь и собираешь после них нарушения.... Что касается гайдов-это для моего развития,да для лечения своих близких,не более того...работать нужно по действующим требованиям...а значит,как это ни противно,согласно стандартам.И никакой англо- (или какой еще там)язычный источник меня не спасет на Л К К.

У амлодипина время наступления терапевтического эффекта от часа до 4 часов...не многовато ли для ситуации,когда требуется "здесь и сейчас" начать снижение АД...в течение этого ожидания как раз и может произойти срыв адаптации...Как-то не для скорой самопомощи препарат-точно. Да и клофелин...уходили-уходили от него...а теперь на-те...возвращаемся?

Совсем уж размечталиь нереально Лучшее- враг хорошего..Не ломайте то,что пока еще работает... Иначе будет до абсурда:никакое устройство или программа не заменит человеческую реакцию и мозги,а в пути будет действительно раздражать неимоверно..к тому же полагаясь на такую систему любое мало-мальски препятствие будет вводить в замешательство и паралич,в отличие от настоящего момента,когда не избалованный пока еще автоматизацией процесса "человеческий фактор" мыслит и принимает решения молниеносно (я о водителе,выбирающем маршрут и объезды) Кстати,люди коммунальные платежи не хотят оплачивать,пользуясь установленными терминалами, без очереди...и учиться не собираются...а Вы хотите чтобы они ездили,пользуясь новыми приблудами...Глубоко сомневаюсь,что какой-нибудь дядяПетя или МарьВанна на скорой научатся работать с предлагаемой программой или устройством.

Насколько я знаю,маршрут доезда выбирает сам водитель.

В наших "спецах" Дрегер Карины...по мне-достаточно удобно,хотя это "удобно" только в случае,когда есть переносная альтернатива,т.к.аппарат закреплен на борту машины,снимать его кажый раз не реально,да и аппарату будет точно не на пользу.В качестве переносного аппарата пользуемся ТМТ (переподключаемся в салоне на Дрегер потом) Навороты по режимам, конечно, для гурманов,но иногда возникает настроение и ими поиграть)))))

Я,ессеснно не водитель.....но для себя утвердила одно: кинуть дестабилизированного пациента в машину и крикнуть "гони"- непрофессионально...если больной требует вмешательства в пути-остановимся,если это декомпенсированный хроник-работаем дома,работаем в пути... Не вижу особого смысла лететь выпуча глаза,рискуя попасть в ДТП,сбить неумного пешехода,растрясая в наших жестких машинах последние силы тяжелого пациента только лишь с тем,чтобы успеть его скинуть в приемнике и не отписывать "в присуствии" или "в салоне 03". Во время осмотра надо четко оценивать состояние транспортабельности на этот момент,грамотно отражать это в карте вызова..если родственники конфликтны и настаивают-объясняю и предупреждаю о том,что может произойти с их родным в любой момент: на лестнице,в лифте,в машине.. О чем я это все? А о том,что носиться нарушая правила и создавая аварийную ситуацию это некомильфо ни для кого,даже если это из сострадания и стремления чем-то помочь больному...Работать четко и грамотно,применять препараты по назначению,владеть максимально возможным числом манипуляций-вот настоящая помощь на любом этапе.А иначе-глядя на некоторых своих коллег,получается,что несутся со скоростью ветра,без венозного доступа,без инфузии,без обезболивания адекватного (потому что наркоту списать лень),без кислорода....и получается порой,что с этим свистом привозят....к порогу морга. И смешно видеть несущихся коллег со всей иллюминацией,сидящих в кабине....если все уж так плохо-должны быть там...в "сарае"..и работать))) Водитель,которого подгоняет бригада,в этой всей нервозной остановке может совершить ошибку,которую не исправит потом никто...так ради чего этот совершенно неоправданный риск?? ПДД никто нам не отменял,а СГУ нам дана не для свето-шумовых эффектов,дающих право на нарушение,а лишь для привлечения внимания остальных водителей. Так что меня лично раздражают все эти разговоры обывателей,типа,"у вас же и мигалки,и сирены есть"...У нас и правила такие же есть! Спешить надо не колесами,а руками и мозгом на месте.

Я вот как ни зайду-тут то про скорость ЭКГ,то про ТЛТ.....а с пацаном-то что в конечном итоге????

а за что воевали-то?

На нашу станцию приходила распечатка с камеры слежения...психи возвращались на станцию и превысили скорость.На это Главный собрал всех водителей и сказал:если бригада госпитализировала больного (по картам вызова отследить не трудно,сопоставив время с фиксированным временем на снимках)-платить штраф будет станция,а уж если неслись "пустые" - платит водитель....Первый инцидент с психиатрической машиной оплатила станция,но впредь пригрозили пальчиком!

Прям фобия какая-то...И не какая-то,а конкретная)))) энохлофобия.И еще парочку других можно найти в сообщениях автора....Однако....

А страна не отвечает,потому что это откровенное г.... Я уже писала об этом...Человек просто обижен,вот и льет....

Поддержу! В области то же самое...а слухи один другого страшнее...не теряем разум,коллеги!

http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=www.interfax.ru%2Fsociety%2Fnews.asp%3Fid%3D176059&cat=96〈=ru C 1 апреля заработает в Москве неотложка...вроде как....шутка?

А шприцы-спутница помощь оказывала?