Флоранс

Сейчас правда чаще используют стабизол или рефортан, т.к. считается, что у них меньше побочных эффектов, чем у реополиглюкина. Но когда ГЭКов не было, капала за милую душеньку и рео и полиглюкин.

А мне дроперидол не очень нравится. После его применения у некоторых гражданок развивается такой "шкуроход"! Они не то что спать, лежать спокойно не могут, крутятся, вертятся, чего-то им всё время нужно, какой уж тут главный принцип терапии гестозов(в смысле лечебно-охранительный режим). Уж лучше седуксен (или сибазон) и MgSO4 в венку и баиньки.

Ой, меня уже цитируют!!!

А у меня вот что получилось: "Вы пахнете сладкими фруктами Сладко, сладко, сладно... Другого слова нет, чтобы описать твою сущность, твою сладость и неповторимость в каждом жесте и движении" "Там есть ссылка ещё на один интересный тест http://www.carnage.ru/quiz.pl?p=11: " А в этом случае такой результат: "Ты избрал путь воина Света. Держа в руке тяжелый боевой молот, ты обходишь дозором самые отдаленные районы Ар Каима. Едва почувствовав твое присутствие, Тьма расступается. Иногда ты посещаешь своих побратимов, воинов Порядка в Лютеции, и после обычных формальных приветствий вы вместе идете в шумную таверну."

Лучше бегать наскипидаренным, чем лежать наформалиненным!

Вы пахнете сладкими фруктами Сладко, сладко, сладно... Другого слова нет, чтобы описать твою сущность, твою сладость и неповторимость в каждом жесте и движении. А я и в самом деле сладкоежка!

А дышать ещё дольше за женщину сами будете? Поверьте, эффект от внутримышечного введения наступает довольно скоро, а в вену можно пока наладить инфузию магнезии.

А я тоже тест прошла! "Поздравляем!!! Вы - шустрый Ёжик! Вы шустрый, рассудительный Ёжик. Умный, находчивый, хитрый. Быстро бегаете, быстро едите, и так же быстро соображаете. "

Уважаемая jpb, попробуйте дать сестре почитать вот эту вещь: http://tata.ru/children/roddom/27001 .Это пишет врач акушер-гинеколог. У неё можно ещё что-то найти по поводу родов на дому. Пишет хорошо, может дойдёт до женщины, что не стоит рисковать своим ребёнком и собой. Адрес её страницы в ЖЖ: http://sol-tat.livejournal.com/283118.html Почему то у меня не получается сделать так, чтобы при нажатии открывалась страница

http://www.halbot.net/post/2198

Мы этого тоже очень-очень ждали, а в рассчётках стоит отдельной графой: стимулирующая надбавка-14%. Что она стимулирует, кого, на что начисляется(слух идёт, что только на проценты, т.е. стаж, вредность, районные)так доподлинно и не известно.

АГА! Они всё больше в голову втирают! Не умеют, но как пьют!

А у нас 4 года назад засраховывалась выездная бригада целиком (а так как мы летаем на вертолётах, то наверное за опт была скидка ) на 25 тыс рублей. А как сейчас дело обстоит даже не знаю.

Мы встречали как-то Новый год в родзале почти всем коллективом, лялька родилась в 0:03 , после чего открыли шампанское и дружно все фотографировались. Было весело, но у нас не напиваются в хлам, не принято. Поэтому поверок не боимся, но их и не было никогда. На работе встречала уже 3 Новых года. Удачно встретить Новый 2008 год!

Отвечаю со слов знакомого, проработавшего на псих.бригаде около 15 лет. 1- в законе о психиатрической помощи данных об обязательном 30 минутном перерыве после каждого вызова НЕТ( в КЗОТе об этом тоже ничего не сказано). 2- за вредность к окладу добавляют 25%+ дополнительные дни к отпуску. 3- никакой спец. подготовки не проводится, все обучаются на рабочем месте. У нас на город 2 суточные бригады. В бригаде- врач, фельдшер, санитар, но из-за нехватки персонала(надо 9 санитаров, а в наличии их всего 3) часто бригада состоит из 2 человек. Средняя нагрузка-6-8 вызовов, но бывает и до 15. Из-за слабой работы центральной диспетчерской принимается много непрофильных вызовов( впрочем, наверное как и везде), передаются на псих бригаду отравления, комы, ОНМК, тяжёлые ЧМТ, а за текущий год уже возились с тремя ножевыми в область сердца(правда все три у людей с психическими расстройствами). Много лишних вызовов из-за невнимательности и лени линейных бригад ( не хотят смотреть больных, собирать анамнез, им проще спихнуть больного другой бригаде, пусть они думают). Агрессивных больных стараются госпитализировать с помощью милиции. И действительно, при имеющейся в настоящее время правовой базе, вся работа в скорой псииатрической помощи, да и вообще в медицине, сродни балансировке на краю пропасти-никогда не знаешь куда качнёт.

Я 7 лет назад, сидя со старшим сыном в декрете, дабы не растерять знания ходила с лекциями в родную школу. Рассказывала девочкам, как они растут и что меняется в организме. После одной лекции в 5 классе долго истерически хихикала. Девочки 11-12 лет, пошушукавшись между собой, задали практический вопрос:"В РОТ ВЗЯТЬ, ДЕТИ БУДУТ?"

А что, скорая уже через закрытую дверь реанимировать научилась, или биоволны целебные посылает? А может рассчитывают, что бригада дверь быстрее выломает?

И у нас так же погиб преподаватель. Его сбила машина, привезли в больницу, а т.к. был без документов, то не сразу заинтересовались кто и как. Но в той больнице почти ко всем такое отношение. Мы привезли к ним ( по договорённости) женщину после экламптического приступа, естественно на ИВЛ. Так мы её сами катили до палаты в РАО и нам никто не помогал. И уже в палате, когда переложили больную на кровать и подключили к аппарату, прибежала м/с приёмного отделения и стала выяснять фамилию, диагноз и т. д.

А в этом посёлке, между прочим, имеется ЦРБ(центральная районная больница) и если посёлок отдалённый, то не обязательно там медведи друг к другу через него в гости ходят. В этом посёлке американцы поработали ещё раньше нац.проекта "здоровье": оснастили операционную чем-то из своих списанных запасов и машину "скорой помощи" подарили. Восторгов со стороны прессы хватило надолго.(а у американцев свои интересы-у них нефтяной бизнес там отлажен) Уважаемый fazer11! А дело происходило в такой последовательности: -Женщина сходила к терапевту на приём. Как раз с терапевтами в ЦРБ проблем мало, их редко не хватает. -Через 3-4 дня дома у неё развиваются судороги, женщину везут в больницу, где диагностируют доношенную беременность и как осложнение данного состояния припадок эклампсии. Проводят экстренную операцию кесарева сечения. -А так как выяснилось, что имела место беременность, эклампсия и ОКС, то вызывают из Хабаровска акушерскую бригаду для разработки дальнейшей тактики ведения больной и решения вопроса об эвакуации женщины в краевой центр. (Так как гестозов , преэклампсий и эклампсий все боятся как чёрт ладана, то женщин с хоть малейшими признаками осложняющейся беременности стараются спихнуть в краевой центр на родоразрешение. И на любые проблемы на месте при невозможности отправить беременную самоходом в Хабаровск, стараются вызвать нас). -Прилетают наши специалисты,оценивают ситуацию и понимают,что женщина нетранспортабельна, эвакуировать её не представляется возможности и поэтому начинают оказывать помощь на месте, но безуспешно и через 6 дней наступает летальный исход от кровоизлияния в мозг, произошедшего во время припадка эклампсии. А ещё в посёлках и не такой отдалённости работают даже некоторые узкие специалисты, и хоть туалет у них на улице,( ну испортилась канализация уже очень давно), зато есть операционные, скорая помощь, анестезисты(иногда даже и анестезиологи), неонатологи и аппараты для наркоза. А кое-где врачам вообще надо памятники ставить за то, что они делают.Например:зима, нелётная погода(на улице сильный снегопад), а в примерно такую же ЦРБ привозят 19-летнюю девушку с кровотечением после попытки кем-то вскрыть плодный пузырь. Анестезиолога нет,анестезистки нет, наркотиков нет, хирурга нет(не просто домой ушли, а ВООБЩЕ НЕТ!). И вот 2 отважные женщины ЛОР-врач (у неё была когда-то учёба по гинекологии) и терапевт, под местной анестезией проводят операцию кесарева сечения под диктовку наших акушеров. Но нужно ещё учесть, что радиотелефона нет, телефон стоит в терапии на посту и одна из медсестёр носится между ним и операционной в качестве передатчика информации. Ребятёнок погиб ещё до обращения за мед.помощью, а мамашу спасли и она даже ещё и сбежала потом из больницы. Вот так, уважаемый kopytov, мы и живём.

Простите, а при чём "там у вас"? Если вы читали внимательно, то прочли, что посёлок находится далеко от Хабаровска, дороги туда-12 часов на машине по грунтовой полудороге или 2,5-3 часа на вертолёте. А какие в глубинке обязательные мед.осмотры и для кого? Если только для мед.персонала, да и то, старшая сестра собирает сан.книжки и подписывает их у всех специалистов,имеющихся в наличии. Некоторые стеснительные особы годами не бывают в поликлиниках. Я написала "у нас" только потому, что мои коллеги летали на этот вызов и все 6 дней лечили больную.

А у нас с крупной барышней был трагический случай. В ЦРБ посёлка далёкого от Хабаровска привезли даму 30 лет(или что-то около того), без сознания, после приступа непонятных судорог. Барышня крупного телосложения, достаточно полная. За 3-4 дня до описываемых событий была на приёме у терапевта с жалобами на повышение АД. Терапевт выписал ей лекарство, и поинтересовался, не беременная ли она, на что получил категорическое"нет". В больнице барышню принимают сразу в РАО, интубируют, налаживают инфузию допмина, т.к. АД низкое(в районе 50/ 0)и начинают искать причину судорог. Смотрят живот и хватаются за голову-дно матки в аккурат под мечевидным отростком, то есть срок 38-40 недель. Бегут,сломя голову на экстренную ОКС, но поздно:из-за нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока ребёночек уже был мёртвый, а из-за тяжелого гестоза и эклампсии с кровоизлиянием в мозг через 6 дней погибает и мама. И никто так и не узнал скрывала ли она от родных свою беременность или правда о ней не знала.

Абсолютно верно,но эти специалисты летают и выезжают по краю на взрослых, а детские и акушерские вызова обслуживают специалисты Перинатального центра(это мы). У нас и отделение называется красиво: "отделение АиР с выездными бригадами СМП". В его составе 3 бригады: детская(принимают вызова на детей от 1 месяца и до 18 лет), неонатологическая (для обслуживания новорождённых)и акушерская. Дежурим сутками, готовы к марш-броскам в любое время суток. Если на детских бригада 2 человека(анестезиолог-реаниматолог и м/с-анестезист), то в акушерской изначально было 4(+ акушер-гинеколог и акушерка),то потом сократили ставку акушерки, мотивируя это тем, что сами справитесь, а у нас перерасход средств . Ко всему прочему, за каждой бригадой закреплён автомобиль для доставки бригады и чемоданов в аэропорт и нас,родимых,с больными обратно. А ещё не на все вызова дают вертолёт, т.к. час его работы стоит 30 тыс. рублей и если тело терпит или можно добраться на машине, вперёд и с песнями, ну и для поездок по городу т.к все бригады консультируют и обслуживают ещё и городские больницы и род.дома. Или вызов поступает ночью, а вертолёты не все и не всегда летают, или погода нелётная, то можно поехать на машине. Вертолёты нам дают в основном МИ-8, редко МИ-2. Для сан.авиации они абсолютно не приспособлены. Иногда больная носилочная, а в салоне расположены 2 дополнительные бочки с топливом( но это если очень "повезёт", обычно доп.бочка одна). Между ними ставятся носилки и подходишь к больной пластаясь по этой самой бочке и рискуя упасть. Но мы не жалуемся, а героически преодолеваем трудности. Экипажи очень душевные, всегда помогают при погрузке-разгрузке. И чемоданы вынесут, и переложить больную на наши носилки и погрузить в машину помогут (лишние руки это такое подспорье, особенно когда женщина на ИВЛ и надо не только её вынести, но ещё умудриться и Амбушку не потерять и проскользнуть между носилками и дверью и спуститься по трапу не убившись). А ещё можно застрять где-нибудь далеко и не на один день из-за погоды или тяжести больного или темноты (это особенно актуально зимой, когда рано темнеет или если поздно поступил вызов. Рекорд задержки(неделя)- у детской бригады.) Или можно нарваться на экстренную операцию где-нибудь в глуши, где операционной-то нет, и анестезистка разрывается на запчасти, потому что накрывает стол для операции, одевает акушера, потом бежит помогать анестезиологу интубировать, опять помогает акушеру уже держать инструменты, в перерывах отлучаясь к больной померять АД и ввести очередную дозу препаратов, потому что анестезиолог дышит Амбушкой, а помошница, которую им выделил местный персонал, забилась в угол и от страха глаза зажмурила и на слова не реагировала(история реальная, женщину спасали от ПОНРП). Редко когда приходится брать с собой другого специалиста, ибо это очень сложно- пока выяснят, кого надо искать, пока не найдут, пока будут думать кем заменить- времени много уходит. Так что в условиях Дальнего Востока сан.авиация живее всех живых! По другому не получается.

Уважаемая Nutik_Aniutik, как то пропустила ваш вопрос о введении крахмалов на ДГЭ. Я работаю на выездной бригаде, а часто у нас бывают и вылеты в отдалённые посёлки, до которых и лететь то 4-5 часов, поэтому мы инфузию при гестозах почти всегда начинаем с крахмалов и всегда добавляем магнезию при необходимости, а необходимость бывает почти всегда. Пока довозим женщину до своего центра уже облегчаем состояние ей и малышу, не дожидаясь доставки в стационар, то есть экономим уйму времени и не оттягиваем момент начала лечения. На ДГЭ вполне целесообразно вводить крахмалы с магнезией.

Наш зав.кафедрой всегда говорил, что лечить нужно не монитор, а больного, как уже было верно замечено. А на счёт приборов... У нас как то рожали двойню, один плод погиб внутриутробно, но на мониторе для двоен(!) ещё 20 минут регистрировалась сердечная деятельность двух плодов, с разными показателями ЧСС. А вы говорите не бывает, да у нас в стране такое древнее оборудование, что на нём что угодно можно увидеть. Вопрос в другом, почему анестезиолог не обратила внимания на слова хирургов, может они так раньше шутили? И где была анестезист? Неужели они вдвоём ничего не видели? Или занимались своими делами, не относящимися к работе? В любом случае не зная точно ситуацию не хочу никого обвинять, но работать надо на совесть.