RostEm

У нас тоже действует запрет вызова "спецов" "на себя".. Возим сами... Правда не всегда получается довезти, но руководство эт волнует в последнюю очередь. а посылка "спецов" к своим родственникам - постоянная практика, причем не только руководства, но и старших врачей оперативного отдела - если у них кто заболел - сразу посылают реанимацию или кардов.. Даже БИТы им уже не подходят ((( У вас хотя бы один раз, а у нас - систематически бригада СМП ездит забирать внуков главного фельдшера с занятий в спортивной секции, отвозя их на занятия музыкой, при этом дети уже настолько обнаглели. что начинают на бригады наезжать... Обидно,что к "линии" так по собачьи относятся (((

В ростов поступило 40 машин СМП на базе "Фиат" - все на дизели.. Водителя ругаюься, никто брать не хочет.. так вроде ничего ,вместительный удобный, однако тест-драйв по садам - не прошел ((( как на длиномерах на них ездишь - даже неудобно...

Странно, а у нас за это не особо - толко если под горячую руку попадешь.. Единственное, звонишь с вызова и говоришь - Ф.И.О. больного - Диагноз - Что вводишь.. И старший, по твоему приезду,потом подписывает наркотический рецепт... Но вот если "возжа под хвост" попала - тут уж непоздоровиться... Ха, в Росове уже второй год дают интернатуру по "Скорой", и, если нам, учащимся фельдшерам, больница предлагает заключить контракт, и, оплатить получение данной специализации,за что мы впадаем в "кабалу" на 5 лет,но уже врачами СМП, то для всех остальных - она стоит 80 т.р.,причем официально и через кассу университета (((

Прошу прошения за "Подъем" темы - но действительно только сегодня увидел ))) Дмитрий )) Ростов никогда против не будет, думаю область тоже )) Кстати хочу поделиться информацией - 27 декабря,MedikPress (Ростов-на-Дону) планирует провести очередной "симпозиум", на этот раз посвященный Новому Году.. Думаю Koshak скоро попросит Admina вывесить официальное приглашение, но на всякий случай - приглашу всех сейчас )) Кстати, Уважаемый Дмитрий (говорящаяголова) помниться как то, вы грозились (а это было ЗДЕСЯ)приехать на очередной наш "собантуйчик" - так вот.. Это случилось ))) и а нас теплиться все же надежда увидеть ВАС у нас на ЮГЕ )))

А у нас год назад из "нацпроекта" сперли укладку врача скорой помощи УМСП-01-П ,при этом прхватив тогда существующий на п/с в единственном на 5 машин экземпляре "Алком-Аэротел". Самое смешное произошло это на территории подстанции (находимся в здании бывшего детского садика,арендуя помещение теперь у филиала детской поликлиники) в районе 14 часов. парковка машин выглядит примерно так (фото сделано тоже около 14 часов правда позже): . Украсть ящик - эт я понимаю зачем ,но вот кому мог понадобиться ЭКП??? А главное для чего? Наши люди здравохранением не избалованные тогда еще не знали, что это.. А тут такое.. Самое обидное, что дело милиция закрыла, а вот наше руководство фельдшера на ковер до сих пор тягает. при этом "на ковре" присутствует уже и наш юрист ,который только и знает ,что предлагает ему написать доброволно заявление о том ,что он согласен лично покрыть стоимость аппарата...

Не - препарат действительно отличный... Радует, что он произведен наконец то нашими фармпредприятиями ))) и слава богу, что пока недостатка в нем нет )))

Лично мы в основном используем его для в/в капельного... Начинае снижение в течении первых 15 минут, опускает давление мегко, при прекращении подачи - действие снижается ... По словам медпреда - чистым ввод нежелателен, лучше разводить на 20 мл как энап для в/в, или же на флакон для в/в кап .. По отзывам коллег из поликлинического звена - таблетированная форма замечательно дополняет назначения как для профилактики и лечения гипертонической болезни, так и дла стенокардии напряжения...

А мне почему то такое вспомнилось : "ДЕТСКИЙ ПРОФЕСССИОНАЛЬНЫЙ ФОРУМ" Какие бы темы могли быть на нем: "Не какал всего 2 дня, как спастись от трубочки, Дюфалака, клизмы и т.п.?" "Сос!!!! Мама всю ночь спит!" "Не дают драть обои!" "Мои голопопые фотки в Интернете. Как с этим бороться?" "Игра на губе и другие способы творческого самовыражения" "Почему пачки салфеток хватает только на половину комнаты и где мама держит вторую?" "Кто пробовал на вкус мазь бепантен? очень хочу, но пока не удалось..." "А вас целуют в попу?" "Help! Надели ботинки - как теперь встать?" "Как научиться спать, не выпуская грудь? Как только засну - она выпадает" "Помогите! Растут волосы!!!" "Какую позу принять во сне, чтобы все домашние смотрели и умилялись. Делимся опытом" "У кого было? Мама что-то фальшиво подвывает и мешает заснуть" "чтоб такого съесть, чтобы покакать фиолетовым?" " Масик. зайка, солнышко, лапулик, котик.. как узнать свое имя ? "У папы не зарастает лысина. Это рахит?" "Мне - морковное пюре, себе - шоколад. Где справедливость?!" "Где носик? Где глазки?... Они сами, что ли не знают???" "У мамы раздуло живот. Что с ней?" "Опрос для грудничков: что бы вы хотели, чтобы мама съела в новогоднюю ночь" "Опрос: кто пробовал комнатные растения? Какие вкуснее?" "Как избавиться от волос на папиной груди? На выдирание реагирует криком. Посоветуйте безболезненный способ" и др .. P.S. Возможно боян, но вроде здесь такого не видел..

Возможно ,у пациента было одно из отягчающих противопоказаний: — острая и хроническая почечная недостаточность; — олигурия, анурия; — болезнь Аддисона; — AV-блокада II-III ст.; — кардиогенный шок; — выраженная артериальная гипотензия; — гиперкалиемия; — гипермагниемия; — лечение калийсберегающими диуретиками; — тяжелая миастения; — гемолиз; — нарушение обмена аминокислот; — повышенная чувствительность к препарату Что и вызвало его смерть ,возможно - что то другое. Важно одно - больной после введения умер. Что послужило фактором риска - занятие суд-мед-экспертов. Скажу одно - даже производители не рекомендуют его быстрое введение.

МАГНИЙ. И не говорите, что такое не возможно.юЕсли вы не встречались с этим, эт не значит, что этого нет. Да и фарму я знаю не плохо. Вот вам выдержка из описания препарата: "Калия и магния аспарагинат (Aspartic acid, magnesium and potassium salt),...,При быстром в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия.Передозировка. Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление AV проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации K+ в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца U, снижение сегмента S-T, удлинение интервала Q-T, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации K+ 9-10 мэкв/л." (взято ЗДЕСЬ). Я не знаю, что именно вызвало смерть пациента ,но он умер, и, ему перед смертью вводили именно панангин. И если вы считаете, что это "Ростовские страшилки" - Это сугубо ваше личное дело...Не дай бог вам тоже так же попасть... Видеол - обычная ампула ,типа "брынцаловской", с белой этикеткой и синей надписью "панангин"

Уж поверьте - я знаю различия Калия хлорида и панангина..Можете не переживать по этому поводу.. А вот по поводу "От панангина люди не вмерают" - эт вы зря считаете, так как при быстром в/в введении панангина может развиться парадоксальная реакция особенно на фоне гипермагниемией,сопровождающаяся снижением АД, гипорефлексией, угнетением дыхания, судорогами, что в сочетании с не особо высоким профессионализмом медсестры поликлиники и привело в нашем случае к смерти пациента. А по поводу "Вы, конечно, "откачали"?" - читайте внимательнее мой предыдущий пост

Полностью согласен с коллегой. Саша, ты неплохо можешь "расчесывать" .в том числе и больных ,помимо всего на верхвей части карты вызова что написано? правильно: "На обследование и оказание медицинской помощи - согласен" и там требуется подпись больного ,так заставь его рассписать приведя свои требование, при этом оргументируя, что без подписи ты к его драгоценной заднице даже взглядом не коснешься, и, уж тем более осматривать..Поверь ,если нормально "расчесать" - становяться культурными и спокойными... А если это яркий пример "######-твари" с мест нестоль отдаленных ,который подругому общаться не может как только матом - мой тебе совет почитай Быкова "Русская Феня", думаю таких это тоже успокоит... P.S. А по поводу "..сделать отметку в карте.." - банальное средство предохранения,прямо таки как презерватив. У тебя рука отсохнет если в графе другие объективные данные напишешь, что больной или родственники к бригаде СП настроены агрессивно, оскарбляют сотрудников матом. (это можно написать даже если этго не было). Яркий пример - Есипов на моем районе. Наркоша, алкаш, туберкулезник, неоднократно кидался на "девичьи2 бигады, один раз даже с топором, требуя корвлола и трамала с релахой..наши также неоднократно вызывали "02" ,в итоге на каждой карточке вызова к нему все стали писать одно и то же: "Больной агрессивен, возбужден, требует введения ему сильнодетсвующих веществ". В итоге Татьяна павловна дошла до ГУВД и был спущен приказ - к нему ездить только с милицией. Через 3 недели они с нами ездить устали - и он получил "восспитательное мероприятие"... Где он сейчас - не знаю, но уже 4 месяц не вызывает...

Тогда в чем проблема то?! Врачей ,страдающих фельдшеризмом - почти нету.. Была семейная пара (муж и жена) которые считали фельдшера - только придатком чемоданчика - перевоспитали - они не выдержали и уволились... вы не поверите, но я это сделал еще в начале 200-х, и чем больше там учусь (6 курс), тем более точно понимаю - как нам в колледже все прекрасно объясняли,а не занимались порой херомантией...Поэтому у фельдшера отличаются от врачей на ДГЭ только количеством понтов..Чем врач "звезднее" - тем понтов больше...А фельдшерские понты - единица постоянная..И, скажу по секрету, о тромболизисе впервые я услышал в колледже, а в универе - даже ничего нового не рассказали ((( Поэтому и выпускаются порой ДОКТОРА с мечтами лечить человечество "ебанитовыми" палочками и святой водой...Среди же фельдшеров - это не так часто (если вообще есть) встречается ...

Глубокоуважаемый коллега MYG - никто и не говорит, что сотрудники пытаются "не деньги государства экономить", просто, пока данный препарат - "ноу хау" для "03" его не так сильно пытаются использовать "коренные" работники, однако это не говорит о том, что когда к ним привыкнут будет так же... Тропонин-тесты тоже не особо жаловали у нас в начале.. А вот в последнее время (повезло как то старшую подменять на аптеке) по 10-12 тестов за сутки списывалось, и, это на 5 бригад... Надеюсь и с альтеплазой так же будет... Никто и не говорил, что кто то должен считать себя ущербным или нет..Просто я пытался вам,коллега,привести пример того, что фельдшера не только катаются по хрони и занимаются ерундой, а порой еще и лечут... Представляете ... А то, что в ваших постах сквозит банальный "фельдшеризм" - чтож это проблема сотрудников ,которым придется работать с вами бок о бок.. Мое ИМХО - на "03" нет разделения врач-фельдшер, есть понятие бригада, которая во всех случаях должна работать слажено и профессионально,вне зависимости от своего "качественного" состава.. И лично я горжусь, что я ФЕЛЬДШЕР,и, никому не позволю принижать умственные и другие возможности таких как я, так как большинство из нас намного профессиональнее тех "специалистов" которых последнее время выпускают наши медицинские ВУЗы.. З.Ы. А за приведеную Вами цитату я когда то получил 7 дневный бан и обвинение в фашизме..Так что поосторожнее с цитатами... у нас уже с июня такая система действует...

Как вам уже сказали коллеги - в аптеке.В нашем АРП существуют растворы 2 видов: стандартные - стеклянные - по 200 и 400 мл, и, так сказать евро - пластиковые - по 250 и 500 мл. Это касается не только глюкозы, но и натрия хлорида тоже... да.. официальная версия - коллапс и труп в присутствии... А правильнее сказать "на игле" медсестры...Шуму было...После этого наше начальство даже новокаинамид собиралось с "03" убрать.. Но слава богу передумало..До сих пор пользуем ))) АТФ на "03" отродясь не видел, изоптин (верапамил) так же в основном развожу на 10 мл, кордарон - всегда капаю, новокаинамид - на 1 к 2 и в/в струйно, дигоксин - зачастую использую только при сердечной астме - и тлько в комплексе с эуфиллином и физом (знаю, что не правильно - зато действенно и быстро - 0,7 дигоксина+7 эуфиллина+10 физа)...

Может еще и панангин болюсом вводить надо?! Ну эт я так, просто спрашиваю.. А то как то годка 3 назад больного вот так и потерял сотрудник (назовем ее так) поликлиники ,болюсно введя его в живое тело пациента, а когда тот начал "отходить" вызвал нас ... А по поводу Больным почему то не очень нравятся такие эксперименты... Они так странно начинают сябя вести после этого... Выделено из темы про верапамил

Возьму кордарнчик мл 6-9 разведу его на 250 мл 5% раствора глюкозы и буду медленно и печально (капель 40-60 в мин) капать...

Ха... Вот лично у нас пошла тенденция, что вызова теперь не делятся на врачебные и ли фельдшерские..Если есть свободная врачебная - на скоропомощной МОЖЕТ БЫТЬ поедет она, а так - в порядке очереди, да и спецов фигВам дождешься.. Присылают вначале свою врачебную..А уж потом они могут вызвать кардов или ремов..Поэтому фельдшера зачастую и попадают на ОИМы или ТЭЛА... Не знаю как у вас, но по статисктики приведенной нашим заведующим на крайнем собрании подстанции ,за прошлый мексяц у нас было отмечено 2 случая ТЭЛА (один при фельдшерской с "до СП", один при врачебной-о нем уже говорил) и 6 случаев ОИМ (из них врачебные бригады были первыми только в ОДНОМ случае ,во всех остальных - этот диагноз (подтвержденные позже врачами) был поставлен именно фельдшерами (при чем работающими в одиночку) и именно у той хрони, которую мы долечиваем за поликиникой... Во-во.. Наша любимая Татьяна Павловна, тоже так думает ,поэтому при разборе наркотических карточек тоже начала штрафовать коллег за недооказание помощи если при постановке хотя бы ОИМ не был проведен тромболизис.. И поверте наказывает жестоко - рублем.. Так как согласно последнему классификатору штрафных санкций штрафы теперь начисляются так (приведу цитату): Вот так вот... А я и не боюсь ))) Ужо спросил.. Docent'у огромное спасибо ))) 22 тысячи за 3 года 10 месяцев учебы в училище, 6 лет учебы в университете, 8 лет непрерывного медицинского стажа,почти 6 лет работы на скорой из них 2 - только самостоятельной работы, 1 фельдшерской категории и огромной переработки(поддежурств и выхода вне графика)... - ДА, я считаю что это много.. А вы так не считаете?!Поэому многие мои коллеги и не особо рвуться на ДГЭ использовать такие дорогостоящие препараты...

Наше же начальство наоборот убрала почти все пирацетамы и ноотропилы ,оставив препарат мексидол - людям нравиться - делают , не нравиться - списывают норотропил... И по стандартам и для себя ))) А чем хже фельдшерская биргада ( у которой он есть) от врачебной?! И часто ли у вас в Москве появляются такие случаи ФЕЛЬДШЕРИЗМА?!

Я не сравниваю, а выссказываю свою мысль... У нас тоже есть подстанции с таким количеством бригад, однако там столко же диспечеорв,и у нас тоже сначалиа вызов проходит через "умелые" руки диспетчера 03, потом через диспетчера направления ,а потом через нашего "божка"... И каждый из них считает себя "пупом земли" ,и нормально все справляются...Диспетчерская - не пыльная работа ,где жизнь течет по рассписанию, даже когда "линия" просто ложиться "на районе", у них все вовремя. поэтому повторюсь _ 3 диспетчера это очень много... Хватило бы и двух... А так же присоединяюсь к мнению коллеги medikkkkk - чтобы диспетчера "не зажирались" сиды на стуле порой (хотя бы 1 раз в месяц" надо выгонять их на линию...

Хз. наверное бояться.. Препаратом то никто еще не пользовался..Спросить как - не у кого... Такая же ерунда и с ТРОПами была.. А может просто стестняются.. как-никак - 27 тысяч упаковка стоит - это почти моя месячная зарплата...

у нас тоже это пытаются сделать - ока безуспешно... Мы тоже читаем,однако наши старшие врачи на каждом углу кричат ,что раз мы фельдшера и умеем читать и снимать ЭКГ - можете это делать, но только для себя, а для карточки даже не думайты - типа "..не по Ивашке,фурашка.."(с) Ха-ха,за 5 лет работы я видел только Цефобит в наших ящиках, и при этом никто не знал на что именно мы имеем право его тратить..Так их все и повыбрасывали,когда срок подошел... у нас тропонины были на каждой бригаде по 3-5 штук... Списывали их в основном при госпитализациях в терапию с нестабилкой, так как зачастую всегда имели возможность снять ЭКГ, однако после появления на каждой бригаде этой пищащей ерунды под названием "Алком" наше руководство посчитало закупку тропонинов - чрезмерной тратой бюджетнфых средств ,после чего перестало нам их выдавать ((( А нам выдали на бригаду по одной коробочке альтеплазы . Уже 2 месяц с ними ездим, однако с кем бы из коллег с других пс не общался - еще никто ни разу ею не воспользовался... Даже мы (когда пришлось на БИТах с доктором работать) ,хотя док и поставил на основании ЭКГ диагноз ТЭЛА, подтвержденный потом в стационаре...