RostEm

А почему нет???Морфин - грузит дыхательный центр,ИМХО,если он у вас согласно стандартам ингалируется кислородом (увлажненным спиртом), то ничего страшного нет.До реанимации дотянет.Согласен на возражение ,что к онкобольным реанимация не выезжает, но вы же не на онкопроцесс вызываете,а на отек легких.

И как,удачно прокатывает сообщение о "захвате заложников"??? Ментята потом не сильно ругаются???Вот лично я с недавних пор заметил - при любом наезде,предлагаешь родственникам тебя ударить, при этом честно предупреждая, что подашь на них в суд - как то сразу успокаиваются..А если на улице и пьянь - для этого у меня сейчас есть водитель - раньше на "Дураках" работал - весом 115 кг (причем все мышцы), а у него "деревянный аминазин".. Мне спокойно работается, да и ему мало-мальское развлечение...

Во первых в сопроводке врач пп четко и ясно пишет - состояние больного стабильно среднетяжелое.Транспортировке подлежит. По поводу вызова реаниматолога - не царское это дело на БОМЖиков таких спецов в этой больничке вызывать...Во вторых - по поводу ехать с нами - тот же ответ - не царское это дело.Эта больница и когда городской была - гнилой во всех своих ипостасиях считалась, а когда получила статус областной - вообще обнаглели... Им все равно что с больным будет, лишь бы спихнуть.. С радостью принимают только плановых,все скоропомощное пытаются скинуть. Даже банальные нестабилки - с порога орут - в кардиологию, а если не получается - через 1-1,5 больной едет домой.Так уже 16 человек за прошлый год похоронили с нашего района.Повторюсь, претензии в основном в неправильном выборе места госпитализации и тактики лечения на ДГЭ. В том то и дело, меня не испугало его состояние,и,нетранспортабельным я его не считал, хотя увидя его под батареей автоматически перевел его в категорию трупов, о чем в приемнике токсикологу и сказал, из за чего его поместили сразу в ПИТ,а не в отделение.Вопрос у меня другой - действительно ли такого больного надо было везти в токсикологию, в стационар где нет терапии???Или все же принятие "переохлаждения" как доминирующего диагноза было обоснованным.Сразу скажу в обоих стационарах есть ЦАРИТы...

Олег, согласен с вами, что порой из-за хрони на действительно скоропомощные вызова едим с опозданием, что действительно правильнее родственникам сразу же вколоть укол и не ждать нас, все это действительно правильно.. Но посмотрите внимательно - это правильно только на наш взгляд... С другой стороны,та же бабушкакоторая вызывает каждый день,и,которая не получила свой "плановый" укол разве не может схватить ОНМК???Элементарно. Я уже как то писал о том случае ,когда цыганка,каждый день вызывающая 03 для "померить давление" схватита геммораж, и, знаете как было "приятно" обслуживать этот вызов в толпе разъяренных цыган,так как наши диспетчера,используя тот же метод доминанты решили для себя,что ей опять надо померить давление, и в итоге вызов был задержан более 1,5 часов...Больная умерла в нейрореанимации через 2 дня...А не возможен ли тот факт,что такая банальная для каждого из нас манипуляция,как в/м инъекция может вызывать приступ шока у не медицинского человека.. Лично я,не раз сталкивался с ситуацией,когда при выполнении данной манипуляции,присутствующим родственникам становилось плохо!Есть люди патологически боящиеся инъекций и все,что с ними связано, как тогда такие родственники смогут уколоть онкобольного, плюс существует медицинская безграмотность нашего населения.Они не знают кто и что должен делать.Им поликлиника сказала - станет плохо, вызывай 03 - они и вызывают - смысл на них за это обижаться???И если на то пошло - сколько нужно времени поставить укол?!максимум 5 мин - это с оформлением карты и измерением давления (сам проверял),плюс доезд в среднем 10 мин - в итоге - на такой вызов тратиться всего 25-30 минут. Есть конечно коллеги, которые тупо отстаиваются после вызовов до положенных 40-50 мин и таких не мало среди моих (ростовских) коллег - яркий пример коллега Менгеле (ТУТ), да и везде так, я думаю никто из коллег не откажется сделать 15-20 мин перерыв между вызовами или же просто отсидеться на вызове - так причем тут хронь???Я считаю виновата во всем наша несовершенная система.Большинство коллег работает по принципу - каждому свое.Поэтому считаю ,что мы сами в этом виноваты..И меняться надо самим,тогда и система поменяется... Редактирование по причине нарушений правил форума (указание конкретных фамилий, номеров бригад и т.п.) Пользователю Rostem устное предупреждение. Dr.Snaut

И нам знакомо (( поэтому и транспортируем таких в неотапливаемом салоне..доктор в приемном все же обиделась ,когда я эту ее тактику назвал культурно - "неадекватной" .. А температуру измеряли, правда не ректальную.. Электрический градусник показал 34,6 градуса. Правда я не особо верю этим электрическим приборам...

1.Конечно же.. А корвалол,атенолол и прочее эт не лекарства.. Это так.. 2.По поводу повторов - конечно же кто ж такого на повтор пошлет,на повторы и активы всегда ездят врачебные бригады.. Так к чему "пыть в глаза кидать" типа лекарь я хоть куда??? 3.Тут только одна фраза звучит правдиво - "лень ящик открывать...". Я согласен - свои нервы дороже, но не кажется ли вам, что от такого отношения хронь и мрет как мухи??? Поликлиника на них забила, коллега Менгеле нам тоже советует это сделать.. Кто же ими заниматься то будет??? ДА, порой такие вызова достают, но мы то знали куда шли работать... ИМХО - хроники - это группа риска, и не потому,что они так тяжело болеют .а потому ,что в процессе дифдиагностики мы автоматически начинаем использовать метод доминанты, и порой пропускаем то ,что можно сказать на виду лежит... Вон, у "соседей" случай был - бабушка обратилась в поликлинику по причине того, что плоховато ей было накануне.. Врач ставит диагноз - ДЭП,пришла та к дочке,пообедали опять поплохело - вызвали "03" - опять ставит доктор диагноз ДЭП,пришла домой,легла спать, ночью опяь плохо - снова "03" - приехал фельдшер, в отличае от некоторых коллег,не поленившийся открыть ящик после беседы с бабушкой и сделавший Тропонин-тест - 2 палки, и вызвавший после этого кардов..Бабушке уже намного лучше в стационаре стало. А так приехал бы коллега Менгеле со своей "безлекарственной схемой" - и стало бы на одну хронь меньше. Действительно ли такая тактика обоснована?? Не в обиду, но это действительно концентрационные лагеря напоминает... Конечно,если учесть что кому то не нужен КТУ,так как сидит на шее своей жены или родителей... Всем остальным же нужно порой заботиться и о том, как семью прокормить...

У нас в карточках нет такого раздела...Есть только "Другие объективные данные" в которых отмечено: "Ступор, адинамия, озноб; кожные покровы холодные, бледные, акроцианоз." Возможности переписать уже нет, так как копию с карты уже сняли и она лежит у начальства Претензии сейчас идут о том, что больной был якобы госпитализирован не по профилю..Я же говорю, дежурный врач написала рапорт,якобы я ей привез больного не по профилю ,а когда она отказала его принимать - просто повернулся и ушел... "Алкогольная интоксикация, отравление суррогатами алкоголя" - хотя откуда он придумал суррогаты ума не приложу...

Уважаемые коллеги,хочу рассказать вам вот какую историю,случившуюся со мной накануне новогодних каникул,а в частности 27 декабря... Работал я тогда один,и вторым вызовом дали мне "плохого мужчинку" на улице..Приезжаю - нет его.. Искали минут 15.. И, уже собираясь уезжать ,встретили мы добрую бубушку, которая подсказала, где "моего мальчика" искать... В общем,подхожу к мужчинке,а он весь такой спокойненький лежит в сугробе.. Спрашиваю у бабушки - Это вы вызывали? - Да,я,он тут со вчерашнего вечера лежит,вот я утром и вызвала,может плохо ему...Ну,я про себя многое подумав и о "мальчике" и о бабушке начинаю его смотреть..На момент осмотра - Ад 90/60,пульс 40 в минуту, дыхание поверхностное 12 в минуту, кожные покровы бледные,холодные,акроцианоз,изо рта стойкий запах алкоголя. Пациент категории БОМЖ.Ну я его гружу на носилки, раздеваю, укутываю одеялами, ставлю капельник с теплой глюкозой (спасибо нацпроекту и его холодильникам), подкалываю ношпу и с диагнозом : Общее переохлаждение 2 степени, алкогольное опьянение везу в терапию по району.Приезжаю туда,выгружаю "тело",в приемнике из-за отсутствия дежурного врача (опаздывала из-за пробок) пациента принимает дежурный фельдшер,и написав карточку (~15 мин) уезжаю на подстанцию.По пути попадаю в пробку.Через примерно 30 минут меня отзывает по рации мой старший врач и говорит,что дежурный врач позвонил в оперативный отдел и пожаловался на то,что "Скорая" привезла алкогольную интоксикацию и не дождавшись ее быстро уехала,при этом он требовал ,чтобы эта бригада вернулась и забрала пациеннта в токсикологию.Вернувшись в приемное вижу картину - мой больной все такой же синеватенький лежит возле батареи (видно в понятии сотрудником приемного это и есть внешнее согревание) голенький - одежда мокрая от снега лежит на нем ,а одеяло я забра когда уезжал, никакой помощи больной не получает и даже анализ на алкоголь у него взят не был... Но это еще не все ,меня встречает грозный "рык" дежурного врача который повествовал: "Какого черта вы эту пьянь к нам везете ,мы же областная больница...",при этом мои возражения по поводу того, что они же являются скоропомощной терапией по нашему району ее мало интересовали. В общем,после небольшой перепалки и ругани ,гружу больного в машину и везу в токсикологию.Через ~ 1,5 часа больной умирает. Кровь на алкоголь показывает 1,3 ,на вскрытии - отек мозга с вкилинением. Итог сей басни - токсикология пишет рапорт на терапию,а терапия на скорую. После праздников иду "на ковер"к начальству.Наверное опять сделают нас виноватыми.Посему возникает вопрос - неужели я что то неправильно сделал?И действительно ли надо было вести больного с таким диагнозом в токсикологию???Заранее благодарен за Ваши ответы.

спасибо ))) Мелочь - а приятно.. Можно сказать - живительный бальзам на мое истерзанное работой (сутки через сутки) скоропомощное сердце

Спорить не буду.. Хотя все равно считаю, что мой ответ правильный.. То ,что слово "печень" упоминается в объяснении своего ответа.. считаю к ответу это не относиться..Ибо идет уже после знака - точка.Но старожилам виднее..Лучше перед заслуженными ... ,чем принять ответ молодого...

Интрересно, где же в этом ответе упоминается печень?

Это дискриминация... Я буду жаловаться...

Да, еще как заставляют.. И при этом идет как всегда дискриминация... В полной бригаде машину моет фельдшер, у самостоятельно работающего врача - санитарка,а у самостоятельно работающего фельдшера - тоже он сам... Где справедливость???Зато ночью с вызова возвращаешься - и получаешь негодоваине в голосе спавшей санитарки - что вы так шумите, не видите - люди спят, при том, что все бригады на вызовах...

Нормально расположенное сердце. Объясняется: правосформированное - печень и правое предсердие определяется справа, леворасположенное - смещение локали­зации верхушки сердца по отношению к средней линии тела влево. То есть физиологичное расположение сердца (прямо как на картинках) Хотя многие коллеги и признают параллель данного определением с определением "Левокардия,с транспозицией", думаю правильнее тогда будет говорить не просто "правосформированное леворасположенное сердце", а именно "правосформированное леворасположенное сердце с обратным расположением органов брюшной полости". Если не прав - чтож можете в очередной раз провести меня фейсом об тейбл...

Везет ,а у нас санитарки - самое привелигированное население подстанции - пока ты на "линии" вкалываешь - лежат себе в комнате отдыха и телевизор смотрят... Порой даже машину помыть после больного трудно заставить.. А мыть ее по утрам - вообще нашей обязанностью стало.. А вы говорите про костюмы...

Коллега ,зато во всех учебниках по хирургии оно есть ))) Вот цитата из одного из них: (с) Н.Е.Чернеховская "Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта"

У нас вся грязная спецодежа сдается сестре-хозяйки .оторая возит ее в прачечную.. По распоряжению заведующего - форма должна быть каждые сутки истой и выглаженной - то есть сдавать приходиться после каждых суток ,однако так, как там стирают - ну его нах.. Вся форма потом в белых "катышках", плюс все надписи начинают лезь после 3 стирки..Поэтому всегда беру форму стирать домой, хотя вынос формы за пределы п/с - тоже нарушение распоряжения еше старого начальства...

Возможно я ошибаюсь, коллеги,но если я правильно помню,это регламентируется статьей 124 УК РФ "Неоказание помощи больному" в которой говорится: Хотелось бы отметить, что согласно этой же статье - медработником считается работник сферы здравоохранения, прямо оказывающий медицинскую помощь, то есть - врач ,фельдшер, акушер, медбрат.. Лица, из числа работников сферы здравоохранения не связанные с оказанием медицинской помощи-санитары, сиделки - не считаются медицинскими работниками.. С полной версией статьи, можно ознакомиться !!! ЗДЕСЬ !!!

В Ростове оно обязательно,особенно в процессе дифдиагностики ЖКК,хотя никакими приказами не регламентированно,зато входит в алгоритм ,которому нас обучают в универе.. Сколько раз именно оно помогало поставить правильный диагноз,хотя больные с честными глазами говорили:"Рвоты нет, стул нормального цвета..." Есть правда коллеги, которые почему то брезгуют этим заниматься,обосновывая это тем, что не для этого на 03 они пошли - в таких случаях их ошибки разгребают уже другие бригады (если больному повезет)... И вы больным верите на слово?! Видно в плане госпитализаций вам повезло... Лично у нас хирургическую патологию - наример ЖКК, принимает одна больница (около 18 км с моего района обслуживания),а вот колопроктологию - другая (24 км).. И, злостные дядьки-хирурги,когда ты привозишь им "ЖКК" сразу почему то спешат "лишить девственности" больного, и,если вдруг перчатка окажется испачкана не того цвета выделениями - сразу отписывают и везешь ты больного в другой стационар (а между ними тоже где то 32 км).. И всем сразу же наступает счастье - тебе,за необоснованность затраты времени на госпитализацию,водителю - за лишний километраж,диспетчеру - за задержку вызовов,старшему врачу-за то, что не досмотрел, больному - потому что оно таки продолжает течь... А все из-за того, что кто то постеснялся "пальцем в небо" тыкнуть... Вы считаете,что это того стоило?Лично я- НЕТ.Лазил,лажу и буду лазить до тех пор ,пока ношу медицинскую форму.. Эт что касается ректального, про вагинальное - молчу - пусть этот "грех" останется на совести наших гинекологов....

у нас в Ростове аналогично... Виктор Николаевич Чернышов издал приказ, который был доведен до руководства всех больниц города о том, что для любого студента РостГМУ - университет является основным "местом работы" ,вследствии этого, прием на работу студента может быть возможен только при наличаи разрешения деканата, при этом студенты 4-5 курсов приравниваются к медсестрам (медбратьям), а с 6 курса - фельдшером.. Однако руководство СМП не особо сейчас жаждет принимать на работу студентов, этому есть 2 причины: 1.Огромная очередь желающих поступить на работу из числа выпускников колледжей 2.Неудобность составления "студенческого" графика.. Вследствии этого студенты принимаются последние 2 года на работу в должности фельдшера СМП только по звонку начальству...

Александр - вы ТРОЛЬ и НЕКР.. Обвиняю вас в лицо,так как это вы не поленилися поднять 3.12 тему,которая "пылилась" с 26.10 в глубинах "бухтелки",причем подняли её своей банальной "тролльской глупостью": "а ссылки.." . А по поводу вашего поста типа бригада приезжает выполнять свою работу - соглавен,приезжает.. но не забывайте, что вид работников рекламентирован правилами.. Лично вас я (на месте больных) даже на порог не пустил бы,так как ничего хорошего вы сделать на мой взгляд не смогли бы, и виной всему ваш вид - то, как вы позволяете себе выглядеть на работе, отнюдь на медработника не похоже, хорошо хотя бы волосы подстригли..и уж если бы и пустил - особо не слушал бы вас, а постарался бы побыстрее выпроводить и вызвать другую 03 ,в надежде что приедет НОРМАЛЬНЫЙ доктор.. Как всегда пафосно, но ничем не аргументированно... "Спасать жизни" эт круто, но насколько я помню - неотложка-а именно такие вызова вы любите, так как видимо других боитесь, хотя порой и ездите на них (скоропомощные вызова) с огромным недовольством и криками, что вы фельдшер,и за такуую зарплату вы не обязаны (со слов доблестных коллег со 2 п\с),-никого не спасает, а лишь оказывает мед помощь... Если вы считаете, что весь мир Вам обязан "в ноги падать" за то, что вы приехали и со скорбной миной на лице, дали бабушке ее же таблетку "атенолола",или укололи в попу киндеру литическцую смесь - "убейтеся головою о стену с разбега" (с)чУмNick . С больными ("больными") - надо уметь общаться, принимая во внимание тот факт, что их негативизм может быть обусловлен фактом риска здоровью их родственника или их собственного, и, в таком случае корчить из себя неизвесно что - дурость.. А уж если они на самом деле неадекватны, хамливы или пьяны - на этот случай у вас всегда есть старший врач, "интерсные" бригады ходящие по трое, и, конечно же 02...

Статья на мой взгляд не провокационная, а банальная тролльская, плюс попахивающая некрофилизмом - аффтар поднял свою статью через столько времени тишины в ней, а умного сказать - ему нечего. По поводу хамства на вызовах - ИМХО, все зависит от бригады. Когда заходит к тебе растатуированный, длиноволосый, эмоциональнонеуравновешенный человек,в грязной или мятой форме - который почему то считает себя работником скорой помощи - к нему обычно так и относятся.. Когда же заходит доктор в отглаженной форме, с культурным,побритым лицом,с улыбкой и добрым словом - его как раз и уважают... Плюс считаю ,что в нашей работе нужна выдержка - признаюсь - сам порой веду себя не особо сдержанно, поэтому считаю, что не совсем вырос в профессиональном вопросе, но есть личные примеры врачей,которые не особо стараясь повышая голос успокаивали "######тварей" за 1-2 мин.. Вот это действително профессионализм., так как общение с "больными" людьми это целая наука - психология...Поэтому считаю, что в 90% бригады сами виноваты в том, что им хамят и их оскорбляют... а в 10% - виноват всеже российский менталитет с преимущественно "######тварьскими" и "алкогольными" залетами... Вот здесь очень помогают "братья наши меньшие" - 02

В Ростове есть распоряжение как нашего начальства, так и руководства АТП - больше одно сопровождающего в машину не сажать... Однако порой делаем исключения - когда больной парализован или тяжелый (во всех смыслах) - таким образом облегчая санитарно-носилочную часть транспортировки... Правда если родственники "шумные" или просто не порнравились - "фиг вам" кого возьму в машину...

До нас тоже докатилось, и, хотя весь этот праздник начался только с 1.12, его обсуждение уже давно идет (( Есть у этой программы и свои плюсы ,и свои минусы.. Плюсы - ставка с 3750 поднята до 4550, минусы - снижен процент за категорию, маленький разброс между ними ,а самое что обидное снижение процентной ставки за непрерывный медицинский.. А еще, пугают, что уберут КТУ ((( и президентские ((( По новому окладу у нас выиграли только санитарки - зарплата увеличилась почти в 2 раза (((

Себе вызывал однажды.. Это было года 2 назад, когда после заражения на вызове "ветряной оспой" ,в самый разгар высыпаний получал наслаждени от наблюдения за "зелеными крокодильчиками" бегавшими по потолку (температура был выше 40). Но сначала позвонил на п/с, спросив о нагрузке, а потом объяснил ситуацию старшему врачу.. Он и принял решение о посылании ко мне бригады.. До сих пор им благодарен...