-
Постов
109 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Весь контент katatonik
-
Ко всему написанному, можно было бы добавить реланиум, дроперидол, седуксен- седативное действие этих препаратов также облегчило бы состояние больного. И сердечные гликозиды- почему бы не применить? (строфантин, корглюкон...) А вот эуфиллин не стал бы делать ни под каким предлогом: расширение бронхов может привести к увеличению потребности в кислороде миокарда, что совсем опасно.
-
А мы-то дремучие, живём в глубинке и думаем, что только у нас такое!!! Какая страна- такая и погода...(пи...пи...пи...) ----------------- "пи..."- нецензурщина.
-
...А может, тем, кто на форуме, самим создать курсы по подготовке и повышению уровня знаний и по кардиологии, и по терапии, и т.д.? Где-нибудь, на какой-нибудь более-менее оборудованной подстанции? С манекенами и со всевозможными ответами? И с ЭКГ?
-
Что-то и думать к утру перестал... День вместо ночи становится ближе, Звуки природы становяться тише. Да, ну конечно, я просто устал. И не расслабляет тревожное слово: -"Седьмая" на вызов! "Седьмая"!!! НА ВЫЗОВ!!! Просто такое стечение кризов. Телу - покой! Как это клёво... Пускай сеутятся "Закаты" и "Грани", "Миры", "Доктора", "Накалы", "Граниты"... Ах, как же во сне нежны чьи-то ланиты Прочь уводящие вызовов ожиданье.... И кубарем катяться мимо машины, Вопли соседей, мигалки, сирены Всё! Накатило! Вот и приплыли:- -"СЕДЬМАЯ"!!!!!... -На вызов?...........
-
Очень часто врачи ЦРБ нам говорят:-"Зачем, мол, вы привезли того или иного больного?. Они ведь хроники! Вот и лечили бы дома все ваши нестабилки, ГБэшки т.д. и т.п." А что делать нам, СМП, если приступ стенокардии не купируется ничем в течении часа или больше? По "скорой" ведь не просидишь с одним больным до утра. А когда привозим, то у больных или боли вообще прошли, или перерастают (крайне редко, конечно, но попадал пару раз) в ОИМ. И услышать в ответ:-"Зачем привезли", надо сказать, совсем на приятно. И не стоит говорить, что это от недостатка знаний, от несовершенства препаратов которыми мы пользуемся. Да, согласен, большинство пациентов терпят до последнего втечении нескольких дней, а потом, что бы не стоять в очереди в пол.-ках вызывают 03. Вот и получается , что на ДГЭ по скорой помощи приходиться вывозить в больницы. И чьё это упущение? Участковых врачей или те же ошибки стационарных методов лечения ("не поддаётся лечению". "хроническая форма", "постоянная форма"...)
-
"Видеть" острую патологию надо уметь обязательно. А вот по расшифровке и записи данных ЭКГ в картах вызова это не запрещается. Ну, если грамотно. Нас, по крайней мере, в училище учили только "грубой" коронарной патологии. Всё остальное постигаю сам и благодаря нашим врачам. В кртах расшифровку не пишу. Указываю только есть ли о. коронарная патология или нет. В смысле расшифровки: комплексы PQ, QRS, QT, смещение эл. оси, ритм, блокады- не пишу: пока не требуют. Но в диагнозе всегда указываю блокада чего, аритмии и т.д.
-
Отёк лёгких беспорно. Отсюда- купирование отёка всем, что может помочь и что есть в укладке. А потом всё остальное. Иначе не у кого будет снимать ЭКГ, расспрашивать анамнез, и дигноз будет..."смерть в присутсвтии...". Впрочем, ЭКГ в первую очередь, по возможности. На счёт тактики_ есть стандарты и опыт. А с DSом также согласен dr. Пожарским.
-
Вчера, на сутках, в городе у нас встретили микроавтобус "мерс"- белый, с красным крестом и полумесяцем, на борту надпись: группа "МИЛОСЕРДИЕ". Номера московские. Может, кто из москвичей знает, что это за группа. В Москве видел ткакой-же. Вроде они занимаются теми, кто по той или иной причине оказался выброшенными на улицы (ну, т.е. бомжами, грубо говоря). Хотелось бы подробнее узнать о их деятельности. Если кто знает ссылки на их скайт- буду благодарен за подсказку.
-
За декабрь ещё тоже не получили. И когда будет она - неизвесно. А вообще выдают на третий день после зарплаты. Вывод - сроки выплаты не ограничены.
-
Повод: неправильное поведение. DS: адекватное поведение. Повод: мучают мандавошки. DS:(в карте)- mandavoshki (именно латинскими буквами).
-
...Вы, уж, не ругайтесь на меня, пожалуйсто , но вопрос возник- в Челябинске, на о. Ильмень, ведь тоже фестивали авторской песни проводятся? И О. Митяев тоже из Челябинска. Ну, вообщем-то, я понимаю, что за ответы сейчас сваляться на мою голову (на форуме, похоже, я один от автороской песни без ума), но можно было бы и на фестивале побывать.. Далеко, правда, от нас. Ещё раз, извените, если уже надоел...
-
Mosquito Именно Высоцкого и цитировал своими словами. Эта песня про всё сразу. И про всех. Про каждого в отдельности. Вот так. Спасибо Вам за поддержку!
-
PapaDok! ! С **** проЕкспериментировал. Про эффект можно целую статью написать...С вызова вернулся живым. Но муж одной дамочки ооочень задумался над её поведением. Хоть и рискованное это дело, но оно того стоит. Ещё раз спасибо! Сообщение редактировано. ву Онейроид
-
Согласен полностью. Если работа начинает рассматриваться как необходимость, и места не остаётся для...романтизма, что ли,- то она, работа, перестаёт приносить удовольствие. И тогда появляются вопросы всякие:-"А моё ли это вообще?". И вот тут-то человек и срывается, и не хочет уже ничего.
-
Из личных записей...(об облаках и о работе). ...Закончились сутки. Вторые. Как же всё изменилось за эти два дня, которые меня не было. И город изменился. Почему я раньше не обращал внимания, что перекрасили забор керамического завода? Что положили новый настил на железнодорожных путях? Что открыли новый магазин рядом со станцией? Почистили дороги и тратуары?...Я, наверное, пролетал эти двое суток где-то в облаках, погружённый в работу, полностью уйдя от реального мира. Из окна машины всё видиться по другому- на людей смотришь, как на потенциальных больных, которые вот-вот вызовут скорую на "Плохо человеку...Судороги на улице...Упал, не может подняться"... На город- какой же грязный, замозганый, убогий... И перестаёшь улыбаться поэтому. От усталости? От чёрствости? От того, что жизнь не клеется? Или просто от вопроса:-"А что дальше? Потом, когда закончаться сутки?". Ну и вот, сутки закончились. Идёшь домой и думаешь: так, сначала в душ; потом поесть; поспать; приготовить еду на следующие дни...И так каждый день. Без мечтаний. Без всяких утраченных надежд. Сухая реальность: дом, работа, дети, знакомые. А почему бы не взглянуть на облакак? Поучиться у них тишине, независимости, спокойствию? Почему бы не подняться к ним, как алитету, уйдя в горы?..Чем наша работа отличается от альпинистов? Вызов- новая вершина, полная трудностей и опасностей, которую необходимо покорить. И вот уже на пике вершины- снизил t, купировал отёк, полечил судороги, "пожелал" скорейшего выздоровления хроникам-и пора возвращаться, вниз, на землю. А спустившись, замечаешь- как же всё изменилось: и люди, и ты сам, и вообще всё вокруг. И почему раньше не обращал на это внимания? И вот из этих маленьких побед складывается моя жизнь. Единожды побывав на вершине, хочется снова туда. Не для самоутверждения, не для того, что бы показать насколько ты крут- просто НАДО туда, и всё. Я знаю, что здесь такие же люди, как и я. Здесь- это в городе, среди тех людей, которые также как и я сам, стремяться к своим вершинам, к своим облакам. У каждого есть своя вершина. И её необходимо преодолеть. Самая крутая из них- это жизнь... Приношу всем своим извенения. Пост отредактирован мной лично. Если где-то и таилась "скрытая угроза", больше такого не повториться.
-
Сегодня ночью, на вторых сутках, приехал в деревню на "давление", а "уши" забыл в преддиспетчерской. И, как-то само собой сорвалось:-"Чёрт, "трубу" забыл". Дедушка бабушкин, к которой я и приехал собственно, говорит:-"Доктор, подождите, я сейчас...". И через минуту приносит... кусок ржавой полдюймовой трубы сантиметров 15.:-"Извените, доктор, что ржавая, но может подойдёт?"
-
Верно. На ДГЭ мы тоже используем эуфиллин 2,4%-5,0ml. Только постоянно возникает вопрос- а при нарушениях ритма его ведь нельзя применять. Однажды поставил капельницу с мексидолом (у больной был), Mg2SO4 в/м и в ЦРБ. Сделали КРУТОЕ замечание, после чего зав. неврологическим отд. ЦРБ провела на СМП лекцию- как "лечить" ОНМК на ДГЭ. Вывод: ни в коем случае не капельницы с чем бы то ни было, а с осторожностью эуфиллин, на худой конец- магнезию. Так и возим: 5 эуфиллина в/в, магнезия в/м, иногда (при АД>200- пентаминчик 0,2-0,5). Получается , что лучше вообще порой ничего не делать, а брать и везти. Можно симптоматическую терапию провести.
-
На психиатрической бригаде, наверное... Идиопатическим выражениям у таких же, как Вы, научились? PS.: Кстати, а сами-то почему с таким отношением к "03", как говорите, работаете на "скорой"? Так, спросил, ради интереса. Заодно по теме хоть раз ответите.
-
Лидокоин, на мой взгляд, при ЧСС 150 можно было бы не применять. Нельзя ли было просто обойтись тем же верапамилом- и АД снижает и ритм нормализует. Желудочковая тахикардия отмечалась ведь эпизодами (прошу прощения, если был не внимателен, но плёнка короткая и точнее, действительно нельзя сказать ничего определённого). Можно так же предположить, что при гипотензивной терапии ритм бы тоже восстановился. Учитывая стенокардию в анамнезе применил бы нитропрепараты (изокет, нитро-спрей)...ЭИТ была не нужна, без сомнений.
-
Возможно, на этот раз, т. Ленин прав. Иногда, настолько порой хамски, и мы и наши водители ведут себя по отношению к больным, что это вызывает ответную реакцию. Маленький пример: на прошлых сутках вёз молодую женщину с почечной коликой с выраженным болевым синдромом. Мало того, что водила-м***ла машину поставил за версту от дома (мол, что бы другие могли проехать), так ещё и в лужу со стороны наших дверей. На моё требование перегнать на сухое место ответил:-"вот ещё бензин тратить. !!!. Хочет ехать- перепрыгнет, а ты и так заберёшься". (Это к вопросу: как вы относитесь к вашим водителям). А уж про носилки... Лучше я помолчу, а то будет одна нецензурщина.
-
Со всем этим могут возникнуть некоторые проблемы. Во-первых, надо сделать различия между мегаполисами и периферией. Нам, к примеру, совсем очень много иметь 10 магнезий, столько же воды, глюкозы...и т.д. Во-вторых, в больших городах существуют профильные бригады, на которых что-то нужно больше, чего-то меньше. На периферии "профильных" нет- мы за всех сразу в одном лице. В третьих- надо учитывать возможность заездов на станции для пополнения укладок. У нас, скажем так- в подмосковье(дальнем)- хоть после каждого вызова возвращайся и пополняйся. Такое, чтобы пять-шесть вызовов за раз бывает крайне редко. Да и вызова наподобие "плохо с сердцем" не всегда заканчиваются...э-э...использованием всего арсенала ящика, ну, в том смысле, что чаще всего вообще ничего не делаем, кроме советов(ну, не нуждаются больные в уколах или ещё в чём-то). Вот и укомплектовываем ящики сами с учётом всех этих особенностей. А со своими ящиками работать нам запрещают- не по правилам, вроде как. Считаю, что это правильно. В конце концов, укладка должна быть медицинской, а не "строительным чемоданом для сантехнических работ дворников-монтажников, по совместительству электриков-кондитеров".
-
Согласен полностью. Никогда сам не говорил и не стану говорить, куда и кому благодарность подавать. Однажды, всё-таки, не стерпел и ответил:-"Туда же, куда бы пошли жаловаться на меня.".
-
Не знал куда приткнуть то, что сейчас будет написано. Решил сюды. После передозировки, наркоман рассказывал, что он видел. "Обратотав" его информацию, получилось следующее. (Кстати, уже с музыкой). Мне дали по зубам, и дали мне поддых, Сломали руку мне, и выбили мне глаз. Руки заломав, и к стулу привязав, Добрая душа включила в кухне газ. Теперь, вот, я сижу, И газом я дышу, А черти молотком Стучат по голове. И ухо мне отгрыз Какой-то тощий глист. И Ха-Би-Ассы, блин, Ломают ноги мне. И всё бы ничего, да только вот беда- Мой бедный организм потребовал вина. Но вместо него налили ацетон И спичку поднесли они к моим губам. Теперь, вот, я сижу, И ацетон я пью, А старая Яга Ждёт мяса моего. И будут её на клык Нанизывать шашлык Черти, мать их блин, Из тела бедного. Вон глупый таракан по стенке побежал, Но такой забег ему не по плечу. В него, как и в меня, чёрная рука, Голову сломав, метнула вдруг свечу... Как хочется сейчас Куда-нибудь сбежать... Но места ентова Некому занять. И я совсем один... Но вдруг глаза открыл........ Бригада "скорой", блин, Творила чудеса!!!
-
Вот именно поэтому на нашего дока телегу и накатали, что б-ная от госпитализации отказалась и РАСПИСАЛАСЬ за отказ всего. Он и уехал. Мамаша не знала об этих подписях, а дочка, видимо просто "забыла" или не стала рассказывать.(Кстати, жалоба дальше кабинета нашего зава никуда не пошла, конечно, но факт остался фактом). А с лазиксом надо будет попробовать.