Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

katatonik

Пользователь
  • Постов

    109
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент katatonik

  1. Ко всему написанному, можно было бы добавить реланиум, дроперидол, седуксен- седативное действие этих препаратов также облегчило бы состояние больного. И сердечные гликозиды- почему бы не применить? (строфантин, корглюкон...) А вот эуфиллин не стал бы делать ни под каким предлогом: расширение бронхов может привести к увеличению потребности в кислороде миокарда, что совсем опасно.
  2. А мы-то дремучие, живём в глубинке и думаем, что только у нас такое!!! Какая страна- такая и погода...(пи...пи...пи...) ----------------- "пи..."- нецензурщина.
  3. ...А может, тем, кто на форуме, самим создать курсы по подготовке и повышению уровня знаний и по кардиологии, и по терапии, и т.д.? Где-нибудь, на какой-нибудь более-менее оборудованной подстанции? С манекенами и со всевозможными ответами? И с ЭКГ?
  4. Что-то и думать к утру перестал... День вместо ночи становится ближе, Звуки природы становяться тише. Да, ну конечно, я просто устал. И не расслабляет тревожное слово: -"Седьмая" на вызов! "Седьмая"!!! НА ВЫЗОВ!!! Просто такое стечение кризов. Телу - покой! Как это клёво... Пускай сеутятся "Закаты" и "Грани", "Миры", "Доктора", "Накалы", "Граниты"... Ах, как же во сне нежны чьи-то ланиты Прочь уводящие вызовов ожиданье.... И кубарем катяться мимо машины, Вопли соседей, мигалки, сирены Всё! Накатило! Вот и приплыли:- -"СЕДЬМАЯ"!!!!!... -На вызов?...........
  5. Очень часто врачи ЦРБ нам говорят:-"Зачем, мол, вы привезли того или иного больного?. Они ведь хроники! Вот и лечили бы дома все ваши нестабилки, ГБэшки т.д. и т.п." А что делать нам, СМП, если приступ стенокардии не купируется ничем в течении часа или больше? По "скорой" ведь не просидишь с одним больным до утра. А когда привозим, то у больных или боли вообще прошли, или перерастают (крайне редко, конечно, но попадал пару раз) в ОИМ. И услышать в ответ:-"Зачем привезли", надо сказать, совсем на приятно. И не стоит говорить, что это от недостатка знаний, от несовершенства препаратов которыми мы пользуемся. Да, согласен, большинство пациентов терпят до последнего втечении нескольких дней, а потом, что бы не стоять в очереди в пол.-ках вызывают 03. Вот и получается , что на ДГЭ по скорой помощи приходиться вывозить в больницы. И чьё это упущение? Участковых врачей или те же ошибки стационарных методов лечения ("не поддаётся лечению". "хроническая форма", "постоянная форма"...)
  6. "Видеть" острую патологию надо уметь обязательно. А вот по расшифровке и записи данных ЭКГ в картах вызова это не запрещается. Ну, если грамотно. Нас, по крайней мере, в училище учили только "грубой" коронарной патологии. Всё остальное постигаю сам и благодаря нашим врачам. В кртах расшифровку не пишу. Указываю только есть ли о. коронарная патология или нет. В смысле расшифровки: комплексы PQ, QRS, QT, смещение эл. оси, ритм, блокады- не пишу: пока не требуют. Но в диагнозе всегда указываю блокада чего, аритмии и т.д.
  7. Отёк лёгких беспорно. Отсюда- купирование отёка всем, что может помочь и что есть в укладке. А потом всё остальное. Иначе не у кого будет снимать ЭКГ, расспрашивать анамнез, и дигноз будет..."смерть в присутсвтии...". Впрочем, ЭКГ в первую очередь, по возможности. На счёт тактики_ есть стандарты и опыт. А с DSом также согласен dr. Пожарским.
  8. Вчера, на сутках, в городе у нас встретили микроавтобус "мерс"- белый, с красным крестом и полумесяцем, на борту надпись: группа "МИЛОСЕРДИЕ". Номера московские. Может, кто из москвичей знает, что это за группа. В Москве видел ткакой-же. Вроде они занимаются теми, кто по той или иной причине оказался выброшенными на улицы (ну, т.е. бомжами, грубо говоря). Хотелось бы подробнее узнать о их деятельности. Если кто знает ссылки на их скайт- буду благодарен за подсказку.
  9. За декабрь ещё тоже не получили. И когда будет она - неизвесно. А вообще выдают на третий день после зарплаты. Вывод - сроки выплаты не ограничены.
  10. Повод: неправильное поведение. DS: адекватное поведение. Повод: мучают мандавошки. DS:(в карте)- mandavoshki (именно латинскими буквами).
  11. ...Вы, уж, не ругайтесь на меня, пожалуйсто , но вопрос возник- в Челябинске, на о. Ильмень, ведь тоже фестивали авторской песни проводятся? И О. Митяев тоже из Челябинска. Ну, вообщем-то, я понимаю, что за ответы сейчас сваляться на мою голову (на форуме, похоже, я один от автороской песни без ума), но можно было бы и на фестивале побывать.. Далеко, правда, от нас. Ещё раз, извените, если уже надоел...
  12. Mosquito Именно Высоцкого и цитировал своими словами. Эта песня про всё сразу. И про всех. Про каждого в отдельности. Вот так. Спасибо Вам за поддержку!
  13. PapaDok! ! С **** проЕкспериментировал. Про эффект можно целую статью написать...С вызова вернулся живым. Но муж одной дамочки ооочень задумался над её поведением. Хоть и рискованное это дело, но оно того стоит. Ещё раз спасибо! Сообщение редактировано. ву Онейроид
  14. Согласен полностью. Если работа начинает рассматриваться как необходимость, и места не остаётся для...романтизма, что ли,- то она, работа, перестаёт приносить удовольствие. И тогда появляются вопросы всякие:-"А моё ли это вообще?". И вот тут-то человек и срывается, и не хочет уже ничего.
  15. Из личных записей...(об облаках и о работе). ...Закончились сутки. Вторые. Как же всё изменилось за эти два дня, которые меня не было. И город изменился. Почему я раньше не обращал внимания, что перекрасили забор керамического завода? Что положили новый настил на железнодорожных путях? Что открыли новый магазин рядом со станцией? Почистили дороги и тратуары?...Я, наверное, пролетал эти двое суток где-то в облаках, погружённый в работу, полностью уйдя от реального мира. Из окна машины всё видиться по другому- на людей смотришь, как на потенциальных больных, которые вот-вот вызовут скорую на "Плохо человеку...Судороги на улице...Упал, не может подняться"... На город- какой же грязный, замозганый, убогий... И перестаёшь улыбаться поэтому. От усталости? От чёрствости? От того, что жизнь не клеется? Или просто от вопроса:-"А что дальше? Потом, когда закончаться сутки?". Ну и вот, сутки закончились. Идёшь домой и думаешь: так, сначала в душ; потом поесть; поспать; приготовить еду на следующие дни...И так каждый день. Без мечтаний. Без всяких утраченных надежд. Сухая реальность: дом, работа, дети, знакомые. А почему бы не взглянуть на облакак? Поучиться у них тишине, независимости, спокойствию? Почему бы не подняться к ним, как алитету, уйдя в горы?..Чем наша работа отличается от альпинистов? Вызов- новая вершина, полная трудностей и опасностей, которую необходимо покорить. И вот уже на пике вершины- снизил t, купировал отёк, полечил судороги, "пожелал" скорейшего выздоровления хроникам-и пора возвращаться, вниз, на землю. А спустившись, замечаешь- как же всё изменилось: и люди, и ты сам, и вообще всё вокруг. И почему раньше не обращал на это внимания? И вот из этих маленьких побед складывается моя жизнь. Единожды побывав на вершине, хочется снова туда. Не для самоутверждения, не для того, что бы показать насколько ты крут- просто НАДО туда, и всё. Я знаю, что здесь такие же люди, как и я. Здесь- это в городе, среди тех людей, которые также как и я сам, стремяться к своим вершинам, к своим облакам. У каждого есть своя вершина. И её необходимо преодолеть. Самая крутая из них- это жизнь... Приношу всем своим извенения. Пост отредактирован мной лично. Если где-то и таилась "скрытая угроза", больше такого не повториться.
  16. Сегодня ночью, на вторых сутках, приехал в деревню на "давление", а "уши" забыл в преддиспетчерской. И, как-то само собой сорвалось:-"Чёрт, "трубу" забыл". Дедушка бабушкин, к которой я и приехал собственно, говорит:-"Доктор, подождите, я сейчас...". И через минуту приносит... кусок ржавой полдюймовой трубы сантиметров 15.:-"Извените, доктор, что ржавая, но может подойдёт?"
  17. Верно. На ДГЭ мы тоже используем эуфиллин 2,4%-5,0ml. Только постоянно возникает вопрос- а при нарушениях ритма его ведь нельзя применять. Однажды поставил капельницу с мексидолом (у больной был), Mg2SO4 в/м и в ЦРБ. Сделали КРУТОЕ замечание, после чего зав. неврологическим отд. ЦРБ провела на СМП лекцию- как "лечить" ОНМК на ДГЭ. Вывод: ни в коем случае не капельницы с чем бы то ни было, а с осторожностью эуфиллин, на худой конец- магнезию. Так и возим: 5 эуфиллина в/в, магнезия в/м, иногда (при АД>200- пентаминчик 0,2-0,5). Получается , что лучше вообще порой ничего не делать, а брать и везти. Можно симптоматическую терапию провести.
  18. На психиатрической бригаде, наверное... Идиопатическим выражениям у таких же, как Вы, научились? PS.: Кстати, а сами-то почему с таким отношением к "03", как говорите, работаете на "скорой"? Так, спросил, ради интереса. Заодно по теме хоть раз ответите.
  19. Лидокоин, на мой взгляд, при ЧСС 150 можно было бы не применять. Нельзя ли было просто обойтись тем же верапамилом- и АД снижает и ритм нормализует. Желудочковая тахикардия отмечалась ведь эпизодами (прошу прощения, если был не внимателен, но плёнка короткая и точнее, действительно нельзя сказать ничего определённого). Можно так же предположить, что при гипотензивной терапии ритм бы тоже восстановился. Учитывая стенокардию в анамнезе применил бы нитропрепараты (изокет, нитро-спрей)...ЭИТ была не нужна, без сомнений.
  20. Возможно, на этот раз, т. Ленин прав. Иногда, настолько порой хамски, и мы и наши водители ведут себя по отношению к больным, что это вызывает ответную реакцию. Маленький пример: на прошлых сутках вёз молодую женщину с почечной коликой с выраженным болевым синдромом. Мало того, что водила-м***ла машину поставил за версту от дома (мол, что бы другие могли проехать), так ещё и в лужу со стороны наших дверей. На моё требование перегнать на сухое место ответил:-"вот ещё бензин тратить. !!!. Хочет ехать- перепрыгнет, а ты и так заберёшься". (Это к вопросу: как вы относитесь к вашим водителям). А уж про носилки... Лучше я помолчу, а то будет одна нецензурщина.
  21. Со всем этим могут возникнуть некоторые проблемы. Во-первых, надо сделать различия между мегаполисами и периферией. Нам, к примеру, совсем очень много иметь 10 магнезий, столько же воды, глюкозы...и т.д. Во-вторых, в больших городах существуют профильные бригады, на которых что-то нужно больше, чего-то меньше. На периферии "профильных" нет- мы за всех сразу в одном лице. В третьих- надо учитывать возможность заездов на станции для пополнения укладок. У нас, скажем так- в подмосковье(дальнем)- хоть после каждого вызова возвращайся и пополняйся. Такое, чтобы пять-шесть вызовов за раз бывает крайне редко. Да и вызова наподобие "плохо с сердцем" не всегда заканчиваются...э-э...использованием всего арсенала ящика, ну, в том смысле, что чаще всего вообще ничего не делаем, кроме советов(ну, не нуждаются больные в уколах или ещё в чём-то). Вот и укомплектовываем ящики сами с учётом всех этих особенностей. А со своими ящиками работать нам запрещают- не по правилам, вроде как. Считаю, что это правильно. В конце концов, укладка должна быть медицинской, а не "строительным чемоданом для сантехнических работ дворников-монтажников, по совместительству электриков-кондитеров".
  22. Очень простой и грустный, с другой стороны: нефига таскать с собой то, чего нет на других бригадах, да и вообще чем не снабжают скорую. Новое тысячелетие, новые технологии, новые методы и т.д...А работаем, порой как...не получается литературно высказаться; уж чересчур мягко будет сказано.
  23. Согласен полностью. Никогда сам не говорил и не стану говорить, куда и кому благодарность подавать. Однажды, всё-таки, не стерпел и ответил:-"Туда же, куда бы пошли жаловаться на меня.".
  24. Не знал куда приткнуть то, что сейчас будет написано. Решил сюды. После передозировки, наркоман рассказывал, что он видел. "Обратотав" его информацию, получилось следующее. (Кстати, уже с музыкой). Мне дали по зубам, и дали мне поддых, Сломали руку мне, и выбили мне глаз. Руки заломав, и к стулу привязав, Добрая душа включила в кухне газ. Теперь, вот, я сижу, И газом я дышу, А черти молотком Стучат по голове. И ухо мне отгрыз Какой-то тощий глист. И Ха-Би-Ассы, блин, Ломают ноги мне. И всё бы ничего, да только вот беда- Мой бедный организм потребовал вина. Но вместо него налили ацетон И спичку поднесли они к моим губам. Теперь, вот, я сижу, И ацетон я пью, А старая Яга Ждёт мяса моего. И будут её на клык Нанизывать шашлык Черти, мать их блин, Из тела бедного. Вон глупый таракан по стенке побежал, Но такой забег ему не по плечу. В него, как и в меня, чёрная рука, Голову сломав, метнула вдруг свечу... Как хочется сейчас Куда-нибудь сбежать... Но места ентова Некому занять. И я совсем один... Но вдруг глаза открыл........ Бригада "скорой", блин, Творила чудеса!!!
  25. Вот именно поэтому на нашего дока телегу и накатали, что б-ная от госпитализации отказалась и РАСПИСАЛАСЬ за отказ всего. Он и уехал. Мамаша не знала об этих подписях, а дочка, видимо просто "забыла" или не стала рассказывать.(Кстати, жалоба дальше кабинета нашего зава никуда не пошла, конечно, но факт остался фактом). А с лазиксом надо будет попробовать.
×
×
  • Создать...