Mikhail

Ну, ждать стоит, пока перегонят в электронный формат. Или, уже, имеется? Время бумаги уходит. Бумажные книги раздаю, от стационарного телефона отказался. Фортепиано отдал, купил электронное. Время такое настало.

Сочувствую. С каждым случиться может. Хандрить нельзя. Чем хуже условия, тем больше возможности по их улучшению. Не нужен, так сделай, чтобы был нужен. Найди чем заинтересовать, обратить внимание. Не можешь заплатить, так, хоть, попроси по-человечески! Совсем плохо, нет условий для лечения, продумай, как и куда эвакуироваться. Ну, Интернет-то у тебя есть! С моими знакомыми всё прокатывало. Коллеги просьбу выполняли, в клинику госпитализировали, оперировали и эффект лечения контролировали. Одна проблема, несмотря на хорошие результаты лечения, человек всегда чем-то недоволен. "Ужас! Кошмар! В операционную вели через разрушенный коридор!" А её-то, дуру иногороднюю, с начавшимся остеомиелитом на фоне дислокации шурупа от ранее проведённого остеосинтеза, без очереди на операцию взяли, во время ремонта отделения и по моей просьбе. Благодарным, иногда, тоже надо уметь быть .

Забыли фразу: "Дуть деньги в гроб"? Это, когда месячный бюджет отделения уходит за неделю на безнадёжного больного, зато, все пациенты отделения остаются без лекарств. Не помню ни одного лекарства, от папаверина до димедрола, от листенона до фентанила, которое бы, однажды, в советское время, не оказывалось в дефиците. И простор для творчества, когда делали полостные операции без релаксантов. А внутривенные катетеры из изоляции проводов. А многоразовые катетеры для эпидуральной анестезии? А иглы для подключички из воздушек? А кетгут в растворе Люголя? Три случая несостоятельности швов за неделю. Нет, не шовный материал, врачи были виноваты! В 1986 году ездил на экскурсию, так из всего туристического поезда, один врач скорой помощи купил путёвку за свои деньги! И из профсоюза медработников, я вышел по этой причине. Ага, талоны на водку и десять бутылок в шкафу! Вот, счастье!Ни одному пациенту не придёт в голову экономить на шовном материале и антибиотиках! Только государству! Не выпрашивали пенициллин на конном заводе? Я выпрашивал и успешно лечил им сотрудников этого самого конезавода! Ну, не способно государство оперативно реагировать на нужды и прихоти каждого человека! Вон, выше реклама израильской клиники. Да если эти деньги, тупо, сегодня израсходовать в России на те же цели, сколько сэкономим и выиграем? Пожалуй, хватит, чтобы и специалиста из центра в район пригласить, и производство операции с наркозом оплатить. И не таких специалистов, которые уехали и успешно трудятся в Израиле. По-странности, лучшие специалисты из моих знакомых, в России трудятся.

Ну, да! Это я озвучил глупость про одноканальное финансирование? Мне чужих глупостей не надо. Своих хватает. Отношение- отношением, но, в первую очередь, тому, кто обязан оплачивать лечение по закону! Причём, с участием суда, если не оплатят. Спасибо Конституции. Другое дело, что это будет механизмом банкротства ТФМС. Заслужили изначально ошибками при создании и практикой недофинансирования ЛПУ. С остальными источниками финансирования предполагаю работу в более мягком режиме. По принципу заплатишь - сделаем, но с обязательным отчётом о недоплаченной ФОМС сумме и её предполагаемом покрытии. А почему бы Вам не изучить вопрос, каким образом Фонд регулярно и без последствий недофинансирует лечебные учреждения? Очень меня интересуют моральные терзания главврачей и их логика, а также перспектива пребывания в должности при разумном подходе к вопросу. Я бы претендовал только на реализм. Поймите, что эффективное восстановление трудоспособности, борьба с эпидемиями, лечение раненых и больных во время кризисов, медицинская составляющая демографических вопросов, пропаганда, медицинская наука - интересы государства. Кроме того, не о войне речь. С войной всё ясно, если не хочешь проиграть. А, вот, все прихоти, выходящие за рамки интересов государства или нормативов финансирования, целесообразно возложить на другие источники финансирования.

Перешёл. Охотно перешёл к частностям. Опыт, знаете. Никак не мог предположить, когда писал "Кризис медицины и пути его преодоления", что "собака порылась" в менталитете людей. Далеко не все сверху, мыслят государственными категориями. Напротив, государственное мышление отсутствует, как факт. "Государство, это я!" - их лозунг. Не дураки они и не неумехи. Просто, другие. Не надо передёргивать. Сейчас не 2013 и не 2014 годы. В 2015 году выплаты врачам в ГУЗ снижаются, несмотря на курс рубля и рост цен. Даже, квитки свои поднимать не буду. Большинство, думаю, подтвердит. И не всё зависит от санкций и дотаций Крыму, хотя. по этой причине, не высказываюсь резче. Более того, понимаю и поддерживаю ВВ в некоторых вопросах за пределами экономики здравоохранения. Кстати, модель "оптимизации" была обкатана на окраинах (комменты смотрите, как раз, в тему). Сегодня она докатилась до Москвы и Питера.

Суть кроется в деталях. Позвольте спросить, а зачем, в условиях заведомой нехватки средств, отметать другие шесть возможных источников финансирования? Все они перечислены в моей статье. Дело-то в том, что лишь объединенные посредством счёта, все эти источники могут обеспечить сносный уровень финансирования и не только... Лучшего для кого? Прежде всего, надо признать существование государственных интересов в медицине и моих, Ваших, частных интересов. Скажу не популярную вещь, это не одно и тоже. Зачем, например, государству пересаживать Вам сердце, случись кардиомиопатия? Большинство здоровых людей в моей стране никак в том не заинтересованы. Впрочем, Вы, не одиноки. Парадокс, но талантливый Путин, почему-то, в массовом количестве терпит во власти чиновников, путающих личное и государственное.

Пожалуйста. Статья называется "Кризис медицины и пути его преодоления" Одно из трёх предложений (основное) - введение индивидуального счёта за лечение. Подробной калькуляции прихода и расхода денежных средств, используемых в лечении пациента.

Ну, ну! "По остаточному принципу" - говорите? Это трафарет времен раннего Святослава Федорова. Ни о чем не говорящий. А суть всегда маскоровалась и тому были причины. Когда и в каких условиях образовалась советская система здравоохранения? Какие основные задачи перед ней стояли? Вот, потому, что никакого другого разумного варианта во время войны, кроме государственного финансирования и мобилизации медиков нет, и была создана одноканальная система государственного финансирования здравоохранения в СССР. Она замечательно справилась с эпидемиями, лечением раненых, но оказалась не готова к задачам длительного мирного периода, именно, по причине одноканальности.

Не шутка! Принимая участие в трудоустройстве знакомого с двумя высшими образованиями, посоветовал ему обратиться в одну организацию. Уж, больно там чудаки хорошо устраиваются. Одному из таких чудаков, в свое время, 15 лет назад, об'яснял, как финансировались ЛПУ в СССР. Ну, вынудил товарищ меня, той ахинеей, которую озвучил по теме. Заодно, решил пробить его по Интернету. Поиск впечатлил: доктор медицинских наук, профессор, более 200 научных работ на темы организации здравоохранения! А я-то, дурак, привел его имя, в качестве иллюстрации, хорошо устроенной бестолковости. Символично, однако, получилось. Туда и катимся.

Короче, мама с ума сходит - мало. Надо заняться не своим делом, коль лечить нечего? Нет, уж, увольте, вдруг, у людей более важные дела. Крайние меры подождут, до лучшего повода.

"Эрих Краузе" клей-карандаш, похоже, не токсичен. Жду продолжения. http://m.babyblog.ru/user/Mamusik/48525 Основа клея-карандаша ПВА или ПВП, стеарат, глицерин, вода. Интернет, это круто! Что лечим-то? Поиск много времени не занял.

Клеевой карандаш не силикатный клей! Силикатный опасен возможностью ожега слизистых. Какой, конкретно, клей Вас интересует? От мучного клейстера, или крахмала, например, каких последствий ждете?

Собирайте компромат. Как чемодан наберете, скромно предложите главврачу порешать вопрос. Собственно, насчет спецсигналов и раскраски - в тему, но советую не ограничиваться, а расширить поиск на другие сферы деятельности и жизни. Глядишь, интересная тема может на форуме появиться. Гораздо интереснее, чем про тайный раритет. Ну и о союзниках, соратниках из обиженных и оскорбленных тираном, не забывайте. Такие всегда найдутся вокруг деятельного руководителя. Главное, чтобы каждое Ваше действие было заботой о благе медиков и борьбой за справедливость. Удачи! Подумаешь! Классик говорил, про склонность сильных к наглости, а бессильных к подлости.

И все бесполезны. А причина в особенностях местных взглядов и подходов. В чем смысл оценки тяжести состояния? В оценке необходимого внимания, интенсивности обследования, лечения, а также, прогноза. Тяга к знаниям, это хорошо, но попытка утереть нос начмеду малоперспективна. Как ни странно, суб'ективность в этом вопросе не редкость.

Я бы, сертифицировал такой прибор в стране, где это возможно без заморочек и затрат, как кардиограф и отразил бы этот факт в прилагаемом к прибору руководстве. Паралллельно, представил бы на рынок других стран, под любым наименованием, исключающим заморочки с затратной сертификацией. Создал бы доступную отовсюду сеть ДДЦ в стране, где это проще. Речь-то не о лечении, а о неинвазивной диагностике. Правда, требуется четкое определение таких заключений, типа, носят исключительно рекомендательный характер и служат вопросу обоснованного, своевременного обращения за стандартными видами диагностики. Важна безопасность прибора, не ниже изделий бытовой электронной техники, о чем должен быть документ, указывающий условия использования. Был у меня опыт внедрения ЭКГ диагностики без достаточных на то прав в1982 году. Ничего, проглотили. Название, например, компьютерная приставка ЭКГ-тест.

А с какой операционной системы Вы предусматриваете печать? В Андроиде это проблема (нет под Андроид драйверов под большинство моделей принтеров), да и опциями программы Tredex mobile она не предусмотрена. За печать в Виндос из программы Tredex telephone спасибо. Напрочь снята проблема специальной бумаги для печати ЭКГ. Там все вместе и кардиограмма и заключение на обычной бумаге и с обычного принтера.

На днях, консультировал любознательного товарища из другой республики по использованию "Москита" и программного обеспечения а Виндос и Андроиде. Проще было общатися в Скейпе. В результате, по голосовому каналу программы спокойненько передана пробная кардиограмма. От программного обеспечения - полный восторг. Впечатляет, например, легкая возможность превратить любой компьютер на Виндос, с его владельцем - кардиологом в дистанционный диагностический центр по приему и расшифровке ЭКГи многе, многое другое. С Андроидом, и печатать кардиограмму не надо. Она читабельна на мало, мальски приличном экране с разрешением от VGA, HD и выше. Размер экрана не помеха, поскольку предусмотрено программное увеличение изображения. Да и создание электронного архива - не проблема. Как-то странно, что суть программного обеспечения не находит отражения в вопросах форумчан. Прибор без него немыслим.

Насчет штрафных батальонов - в точку. Самое время исправить упущение и организовать, хоть, парочку, хоть, виртуальных, но с реальным запрещением творить зло и разруху, прикрытую созданием "центров" на множащихся руинах системы здравоохранения. Ой, еще будет дана оценка сегодняшним реформам и реформаторам.

И не надо меня провоцировать. Удивительная пассивность главврачей при проведении политики сокращений и урезания системы здравоохранения, перестает быть удивительной с оценкой их доходов. Ни один не ввел счет в моем понимании этого важнейшего документа!

Это так, что базовый оклад главврача в восемь раз выше базового оклада специалиста с высшей категорией. Плюс премия из Фонда ОМС в размере... Ну, не мне Вам сообщать такие подробности. Опять же, то одно сократят, то другое увеличат. Ух, прогресс медицины стимулируют. Достимулировались, однако.

В курсе и не только названного. только, не Минздрава, а подразделение Областной администрации(правительства). И главврачи в доле. А представьте, главврач через суд пред'явит счета на помощь, оказанную по стандартам, хоть, международным, хоть, отечественным. Какое решение примет суд? Скажу больше, единичные случаи были и суд, безусловно, на стороне лечебных учреждений!

Да, Евгений! Мозги "виртуальными" счетами запудривают нам капитально. И все это, чтобы избежать счетов реальных. Фонд-то тогда обанкротится! Недоплачивать станет сложно. Именно, поэтому, второй пункт моих предложений(после введения счета за лечение) - упразднение руководящих структур ФОМС и переход на упрощенную схему финансирования: авансированная оплата по итогам работы за предыдущий год с процентом(положительным или отрицательным) на развитие в расчете на месяц(как в СССР) и окончательным расчетом после пред'явления счетов.

Да и Фонд со своим приказом не к месту. Это с него предполагалось взыскание, систематически недоплаченных средств через суд, посредством счета. Впрочем, тактика понятная: документ заменяется филькиной грамотой, которая потом и вовсе отменяется за ненужностью. Настоящий счет станет основой выживания лечебных учреждений, основой их финансирования.

А, вот, почувствуйте разницу. В моих предложениях подразумевалась возможность контролировать расходование средств любым пациентом на его лечение, независимо от источника этих средств путем получения индивидуального счета за лечение - подробной калькуляции прихода и расхода денег. С оплатой работы по составлению и печати этого счета. Возможность при желании или необходимости, а не навязывание! Подробной калькуляции на конкретного пациента, а не средней по чужому городу!

Да, еще, информация к размышлению. Любят у нас говорить о болевом синдроме при инфаркте, так вот, при поясничном радикулите, он мне круче показался. А так, хожу, бегаю, обхожусь без больничных и пациентов регулярно поднимаю.