pozharsky

Господа, колеги!!! Разве такое бывает? В течение двух месяцев 3 субарахноидальных. И 2 из них в течение 3-х смен. А я ведь не НСБ. А вопрос такой: чем субарахноидальное отличается по клинике от гипертонической энцефалопатии. И еще: а АД выше 200 чем снижать будете. Меня наказали последовательно за эуфиллин, нифедипин, дибазол, магнезию. И получилось, что куда ни кинь всюду клин.

Кому надо могу научить. Особенно хирургия, всякая.

Карточки надо писать правильно. А для этого надо иметь на первых порах мозги в кармане, в виде записной книжки (знакомый доктор как-то потерял перед больницей свои мозги, так потом карточки писать не мог). До такого доходить не стоит, конечно. Но вначале руку набить надо, периодически заглядывая, а потом можно и на автомате.

Здесь был флуд

У нас, вообще наркоту по мере надобности выдает старший фельдшер подстанции. Естественно, что если я в пятницу попал на три сибазона, то вместе со мной попали мои сменщики в субботу и воскресенье. А состав у нас такой морфушка, промедол, фентанил, 2 трамала, 2 сибазона. Так-что частенько на выходные кто-то остается без морфушки или еще чего нужного. Согласитесь, что вся эта суета вокруг официальной наркоты просто глупость. Давно уже прошли времена морфинистов. А в сухом остатке страдают только больные. Лишний раз наркоту не сделаешь, а по уму надо.

Я бы даже сказал, что и мужикам там делать нечего. Вообще никому.

Буквально на последней смене столкнулся с точно такой же ситуацией: саркома тела матки, с пррастанием таза, мочеточников, прямой кишки. Проведена паллиативная (в чем паллиатив?) операция экстирпации матки с придатками, колостомия, но не сделана нефростомия. Больная выписана домой. Дочка пошла к онкологу за наркотой, но доктор послал ее к гинекологу. В общем на уик-енд больная осталась без наркоты. и что я мог в этой ситуации сделать. Да практически ничего. а эвтаназия ей бы помогла.

Здесь был флуд

Здесь был флуд

Вот последний случай. Еду на вызов. Повод артериальная гипертония. ПРиезжаю деда смотрю: АД 250/140, тахи 120, болевой. Делаю ЭКГ, на верхушке депрессия ST.Сравниваю ЭКГ с предидущими (два ОИМ в анамнезе), депрессия увеличилась на 5мм. Вызываю на себя КБ, лечу от инфаркта. Как лечить закончил, дай думаю сниму для кардиологов приличную ЭКГ. Снял. Стала лучше, чем та с которой сравнивал. Приезжает КБ и с ходу мне в рожу пленку. Дед выделывает такие фортели раз в полгода. кардиолог ставит диагноз ОКС. Так я думаю, что у него на фоне криза, чуть инфаркт и не развился. А соль истории в том, что если бы не кардиограф, то я бы деда от криза полечил бы и все, никаких ОИМ`ов.

Не уверен, что стоит обсуждать вопросы тупости отдельных коллег, которые нас только позорят. Однако, приведу несколько примеров. Некоторое время назад покинул работу в травмпункте. Вот откуда хорошо нас видно, как на ладони, особенно если имеешь некоторый скоровский опыт. Пример 1-й Заводит бригада в смотровую пострадавшую девочка поддерживает ее с больной стороны, помощник со здоровой. Я смотрю на эту картину и ставлю диагноз от двери. Я не выпендриваюсь. Пострадавшая пытаясь встать на больную ногу, голень ровно в средней трети сгибается (или отводится кнаружи?), пострадавшая орет на весь травмпункт. Смотрю сопроводиловку: диагноз ушиб правой голени. П-ц!!! Пример 2-й Привозят пострадавшего. На правое плечо пало стекло. Диагноз резаные раны правого плеча. Ну я парень доверчивый беру его в операционную . Кладу на стол. И ему говорю:"руку разогни" Молчит, руку не разгибает. Я повторяю просьбу. А он мне отвечает: " А я что еще не разогнул?"Медленно начинаю о######ь. Ревизирую рану и продолжаю медленно о######ь. Дно раны плечеая кость. Можете не соглашаться, но вести в травмпункт пострадавшего с тяжелой травмой, демонстрируя своим диагнозом, что ты его даже не смотрел по моему просто деменция. Пример 3-й Вызов: избили, уличный. Фельдшер, студентка 5-й курс меда привозит мужика в тр/п. заводит в смотровую, доктор тут же начинает на нее орать, вези мол его в стационар. Она разворачивается с больным тот проходит два шага и падает - остановка. Естесственно не откачали Диагноз БСМЭ: множественные травмы внутренних органов и.т.д и.т.п. Такие истории можно писать до бесконечности, нол разве они интересны с клинической точки зрения. Тупость. Что больных надо смотреть это всем понятно.

Понимаю праведное возмущение коллег, не взыщите. Насчет пробовать тоже не советую. Как добрался до поликлиники? Ехал на автобусе чуть не проспал свою остановку. Зато как я добирался до дома, но то отдельная история и не для этого форума. Насчет физиологического сна сомневаюсь. Скорее ступор.

Аминазин пробовал сам. Вот как это было. Делали мне операцию по поводу радикулярной кисты верхней челюсти, естесственно амбулаторно. Хоть у доктора руки по части местной анестезии росли откуда надо, решил подстраховаться и сделать себе премедикацию. В/м ввел себе такую смесь: Sol.Atropini sulf. 0.1% 1.0ml, Sol.Dimedroli 1% 1.0ml, sol.######gini 50% 2.0ml и, наконец, Sol.Aminazin 2.5% 2.0ml. Последнее я сделал, именно потому, что не успел достать Сибазон (чертов ОБНОН). Эффект, господа, превзошел все ожидания. Надо отметить, что операция весьма непрятная. Взять хотя бы момент, когда хирург сказал: сейчас будет немного неприятно. И чем-то напоминающим дрель начал сверлить мою верхнюю челюсть. А я просто спал. Какие плюсы? Во-первых отек после операции спал на следующее утро. Во-вторых болевого синдрома после операции не было!!! Сон как у младенца. А когда я пришел на перевязку, то первый вопрос у хирурга был такой: первый раз вижу, чтобы при цистектомии вели себя так спокойно. Как это у тебя получилось? Ответ прост премедикация. так, что берите на заметку.