pozharsky
-
Постов
2 521 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
24
Весь контент pozharsky
-
antal, люто, бешено, плюсанул. Респект и уважуха. P.S. Хотя, конечно, "утырок" троллит слишком толсто.
-
И правильно. Гений только я. taravan - мизерабль. -
Я как-то считал, сколько влил новокаина в людей. Получилось несколько вёдер. Счёт пациентов на сотни. И, вы не поверите, никто не отдуплился. Помню только одного деда, у которого после "внутрисуставного" введения новокаина закружилась голова. Видимо рук-во ГБУЗ ССМП г. Ч. рассуждает так: Интересный вы сказочник, taravan. C новокаином у вас каждый день случалось, а с новокаинамидом у вас месяцами ничего не случалось.
-
Какая-то долбанутая цитата. Мне одному так показалось? P.S. И, да, модеры, забаньте уже этого копипастера от сохи. ПОЖАЛУЙСТА!!!
-
При пероральном приёме препаратов железа? Эк вас, батенька, выхлопом-то ЧМЗовским накрыло и до сих пор не отпустило.
-
...ля! Вот с этого места я тоже начал реально очковать. Отож! Вы не на то обращаете внимание и не туда копаете. Без обид, пожалуйста, но это сказывается ваше фельдшерское образование. Ещё раз без обид, поскольку я не пытаюсь вас подколоть, унизить, оскорбить и т.д. и т.п. Речь о врачебном мышлении (что это такое я, кстати, в отличие от шока вам объяснить не смогу, хи-хи). Так вот, вас должен волновать не столько механизм (не ну он, конечно, тоже), находящийся между отправной точкой и конечным результатом, сколько отправная точка и конечный результат. Мой вам совет в рамках "углублённого и качественного" разбора сначала определитесь с этиологией шока (как я уже говорил их четыре) и конечным результатом (который и является определением шока, кстати) и всё встанет на свои места и на этом "углублённый разбор" закончится, потому что больше как врачу вам знать и не надо. Вы ж не науку двигать собираетесь а научиться лечить больных в критическом состоянии или уже передумали?
-
А-а-а, понятно. Те же яйца только в профиль. Я то думал, вы там выполняете функции полноценных лечащих врачей под контролем сверху, а оно вон как. Короче, привет старому маразматику Калёву. Кстати, докладывая эту больную не забудьте подсчитать СКФ, или на госпитальной терапии это уже не в тренде? Я? Нет. Такого быть не могло. Поскольку и к месту своей работы я отношусь с уважением. Для справки: "Копенгаген" - шуточное название Копейска. А "попен-" - это явно кто-то из наших записных шутников постарался. Кроме того, я в Копейске не живу, только работаю. Но с моей стороны вопрос исчерпан и, пожалуйста, осторожнее, а то я уже хотел пригласить вас на условную "Петровско-Разумовскую".
-
Тупо курация с написанием академической истории болезни или, всё-таки, полноценная субординатура? Я, конечно, не большой патриот ни Челябинска, ни Металлургического "раёна", но называть место, где живёшь и где стараешься, хотя бы, не срать, жопой. Даже для меня это перебор. Короче, я не понял к чему, собственно, был этот пассаж? Хотелось прояснить вы кого хотели под...ть: меня или ЧМЗ?
-
Когда он пойдёт убивать, а это обязательно случится. Сначала он пойдёт за мной. У вас будет время забаррикадироваться, спрятаться, развести мосты (нужно подчеркнуть).
-
Борьба с полипрагмазией (если вы об этом), это, конечно, хорошо. И я её всецело поддерживаю. Но нет, не так. Принимая решение о применении того или иного метода лечения вы взвешиваете пользу и риски для больного и на основании этой оценки принимаете решение о применении данного метода лечения. Введение пострадавшему новокаина - как раз и есть такой метод.
-
Что вы так скромно то? Присоединяюсь к вашей ИМХЕ. Вы хотели сказать относительная. Она, конечно, гиповолемия, но ведь ОЦК остаётся прежним и это важно, и имеет ключевое значение. Кардиогенный? Нет. Вопрос на засыпку: а какие бывают шоки по механизму развития (даю подсказку - их всего 4)?
-
Называется анестезия по Белеру. Вполне адекватно. В бытность мою фельдшером ССМП г. Челябинска пару раз так делал. Эффект - просто конфетка. Грамм новокаина. Не просто так придуман 0,25% новокаин. 400 мл хоть заблокируйся. Да, даже 0,5% - 200 мл, этого хватит выше крыши на определённые виды блокад. Аллергогенные свойства новокаина несколько преувеличены.
-
Разве анафилактический, септический шок обусловлены гиповолемией? Я уж молчу про такую засаду, как обструктивный шок.
-
120, начиная со второй ровно 100.
-
Вполне известно как проявляющаяся. Секретов тут никаких нет. И, кстати, вопрос был адресован не вам. А месье гуру (или гуро). Вам, как бе вежливо (пока ещё вежливо) намекают, что ваше место у параши. И шоки тоже бывают разные. Но почему-то у части народонаселения скорой помощи и приёмных покоев установка одна из двух либо то, либо другое. И на самом деле очень хорошо, когда речь идёт об инфузионной терапии. Из последнего прибила АиР травмоцентра (что у нас в МСЧ ЧТПЗ), которая предъявила мне за отсутствие дофамина в терапии гиповолемического шока на фоне переломов бедренной кости и таза у размазанного по дороге мотоциклиста.
-
То есть у вас в голове изначально сложились правильные установки. Это хорошо. Чего психовать то, я просто спросил? И что есть шок по вашему?
-
Часто нечасто, но регулярно. Вот с этого места, конечно, дико извиняюсь - повёлся на почти "грамотно расписанные реанимационные мероприятия". Тем не менее, всецело осуждая безвестного коллегу, хотелось бы услышать ваше, чУмNick, мнение относительно того, а что делать с идиовентрикулярным ритмом (он же ритм умирающего сердца)? Чего делать то? Прогноз то при такой ЭКГ крайне неблагоприятный. И, как правило, нифига там уже не 80/50. а если электродов нет?
-
Алкалоиды вератридинового ряда. А когда у вас случилась смена парадигмы? Но исходная гиповолемия есть практически всегда.
-
Не смешно. Магнезией, действительно, можно вылечить практически всё. Кроме, пожалуй, межгалактической чумы. Наверное поэтому в английском языке нет термина сердечная астма.
-
Вот именно подключичная вена, именно подключичным доступом может катетеризироваться в положении сидя. Для катетеризации внутренней ярёмной вены однозначно голову нужно повернуть в противоположную сторону. Наружную иногда можно катетеризировать не вертя конечности больного. Подключичную тоже. По язык? Они нечестно играют: территория в длиннике 50 км, пожарные части в каждом посёлке КГО; я же еду, как правило, из центральной точки; у них практически всегда фора 10-15 минут.
-
Вот из 17 проголосовавших на данный момент: всего один честный человек, у трёх есть совесть, один я и целых 13 peacedoorball'ов.
-
Я не совсем понял в чём прикол? В том, что у бригады пациент в присутствии умер. Затем при заполнении карты вызова доктор просто описался, то ли имелась ввиду фибрилляция предсердий, то ли он на автомате записал в графу, где должна была описываться прижизненная ЭКГ, посмертную, то ли ещё как. Мог бы и асистолию с ЧСС 145 забабахать. чУмNick, если для стационара это практически из ряда вон выходящее событие (день города какой-нибудь, первая тёплая пятница весной, тёплый новый год и т.д. и т.п.), то на скорой ситуация, когда приезжаешь на врезающего больного, а сил уже ни на что нет (патамушто сутки "поставьте укольчик; доктор съездите там все орут; человеку плохо СИДИТ НА СКАМЕЙКЕ; поставьте укольчик; плохо серится; плохо серится; плохо серится; плохо серится..."), в общем-то обыденность. Ну забылся человека, заработался. Бывает. Чего смешного и чего ржать? P.S. СЛР, кстати, если проводилась, как описано - бывает и хуже.
-
Ну да. Только каждый раз остаётся повисшим в воздухе вопрос, если б извлекли нормально, а не выдернули как попало. Может пару дней ещё хреново, но пожил? Лечение, конечно. Иммобилизация - уже лечение, тащем-та. Хотя подкалывал я на другую тему: воротник, а также то, что нежелательны движения в шейном отделе позвоночника, помешают катетеризации как наружной, так и внутренней ярёмной вены.
-
Ага. Клокочущее дыхание, как оказалось, хорошо стимулирует мозговые синапсы. То есть, в диагностике не помогло, а в лечении да?
-
Ну это же уже высший пилотаж! Уточню, что речь идёт о той гипотонии, которая не лечится перечисленными Вами средствами.
