Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Zvonkov

Пользователь
  • Постов

    191
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    4

Весь контент Zvonkov

  1. Почему в статье звучит фраза "приказ Фетисова от 7.08, ЗАПРЕЩАЮЩИЙ ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ - в приказе нет запрета на госпитализацию. Есть рекомендации по тактике. И только. Там в самом начале имеется замечательная фраза "Ориентируясь на тяжесть состояния". То есть фактически приказ дает больше свободы медику, а совсем не ограничивает его в праве выбора.
  2. Откуда взялся этот бред? только потому что на вызове ситуацию недооценили?
  3. Вряд ли. Сейчас переиздадут его с поправками "для тупых", а заодно и стандарты пересмотрят. Я думаю до НГ смастерят что-то. Они сейчас будут экономить на всем. А непрофильные "обязательные" госпитализации по стандарту - это весьма немалые деньги.
  4. Но приказ то в целом не глупый. ОН дает право врачу (фельдшеру) в очевидных случаях не тащить больного без необходимости, но не должен ограничивать его в праве госпитализировать. Просто он для умных, а трактовался дураками. Вот и результат. А если б он правильно исполнялся, то колииество бестолковых обязательных госпитализаций сократилось бы. Не так как сейчас, когда почему-то диспетчер берет на себя право решать, кого класть, а кого нет?
  5. Дядя Лаврик, не надо подозревать и упрекать меня в неискренности. То что я работаю там а не тут, не означает ровным счетом ничего. Я занят своим делом, и выполняю его на 100%. Но не люблю, когда наши доблестные труженики 03 оправдывают хамство и скотство трудностями работы. Трудно - не работай. А работаешь - не будь дермом и свиньей, апеллируя к тому что какая она тяжелая. Да, тяжелая. Но, повторю, это не дает права неуважать людей. Я в меру моих сил страюсь в СМИ и своей литературе сколько возможно защищать безответность и беззащитность медиков перед хамами. Но и не стану оправдывать свинства медиков. ПЫСЫ. Вчера вчрне закончил книгу для "Метафоры" - Этот как же понимать? И 1 глава там, для обывателей, " как правильно и в каких случаях вызывать 03". Так что все что в моих силах, чтобы Вам было профильнее работать.
  6. Угу. мечта. Делаю, что должен, и будь, что будет. )))
  7. Ест у меня такой аперсонаж. только он не фельдшер - а старший врач. А фельдшера фамилия Огурцов. В общем оно не принципиально. Но Огурцов не положительный персонаж, а Старший врач - так прямо очень отрицательный, хитрый коварный злодей. Но не в отношении больных. Он злодей МИРОВОГО масштаба.
  8. Мне не нужна точность. Я не КТ делаю. мне нужно быть уверенным, что я у даного пациента имею воспаление в легком, и ухи мои это мне подтверждают. Точнее все покажет рентген. Моя задача - не проворонить пневмонию. Что я и делаю.
  9. а книжки мне когда писать? я ведь на неотложку пошел, чтоб время было еще.
  10. А когда оставляешь актив к 19 летнему человеку с пневмонией, и потом узнаешь, что врач вообще ее не осмотрел, назначил арбидол с ингавирином. Это как понимать? Это нормально или дермо? И мне насрать на проблемы и трудности... есть долг. Взялся за работу, изволь ее выполнять. А так я вижк - безответственность и равнодушие. То что одним словом называется НЕПРОФЕССИОНАЛИЗМ. Не он снимал, а вы пример неудачный привели. Не из того фильма.
  11. Посмотрим. Только вот поезхжу я сколько уж доведется. По необходимости. Насчет маниловщины скажу, никаким стажем не оправдать скотства. А насчет клиническго опыта, он есть и сосем не административный, просто работал я в клинике и занимался тяжелыми хрониками с ангиопатиями. О которых хирурги отказывались. Ушел, потому что скучно стало. Поездил с командой спортсменов. И не ушел бы, если б не семейные проблемы. Вот и решил поработать на неотложке. И мне нравится. Душевно. Не нравится только, когда коллеги забывают о своей ответствености и работе, не делают того, что должны. Я ж на них рассчитываю, жду диалога, пониания, а натыкаюсь - на пустоту. Понятно это? И когда говоришь больному: я вам участковому пришлю, а в ответ слышищь - Не надо! Это бессмысленно! - Это производит впечатление. Встает вопрос, а на хрен тогда все это? Зачем она? Для галочки? Мы не даем назначений, а кто их даст? Я надеялся что коллега, придет, проникнется, назначит схему. Ан нет. Не придет и не назначит. И ни к кому в районе своем не придет, В лучшем случае перепишет назначения из выписки больничной. Так чего мне ждать от нее? Зачем она?
  12. а в ее выполнении. Дома еще можно было б оставить. В общаге, где нет нормальных условий для лечения и режима - нет. Это дурдом.
  13. Жив человек, пока о нем помнят. Главное - не забыть. Земля ему пухом.
  14. Бывает. сегментарная . Ну нет одышки. Все на субкомпенсации. Такие больные с этими очагами ходят до недели, пока ноги волочат. Температура субфебрилдьная. А начинаешь слушать отлавливаешь участок где ослаблено дыхание и только перкуссией отстукиваешь - зону. Как оно потечет дальше? Хрен знат, часто или разрастается дальше в долю или осумковывается и хронизуется. Это - задница. Потом на горизонте астма . Чего я задергался с этими козюльками? Они ж в холодные нетопленные аудитории рвутся, сопли на кулаки мотат, кашляют и только талдычат про задолженности и зачеты.
  15. Разные УВ бывают. Есть и серьезные ответственные люди. Они не стесняются прийти, обсудить больного, или попросят съездить посмотреть иснять ЭКГ по НМП. Это нормальные врачи. И люди - нормальные. Без дерьма в душе и за своих подопечных болеющие. Знаете, Лис, вам удалось меня уязвить. Этим отрывочком. Если б я умел, я б вам фрагмент из другого фильма поставил: Дорогой мой человек, где Боталов говорит, что он не может простить врачу, одного, когда он бросает своих больных. К сожалению ваш заслуженный коллега со стажем именно так и поступает. Смотрите правильные фильмы.
  16. Починим. уже заявку сделали . Звонок то работает. Магнит сломался на двери. А кнопка - звонит. Ага. может потому что у самого стаж уже за 30 лет общемедицинский, из них почти 20 зав отделения? И оцениваю не я, а больные и ее коллеги. Я от больных не сбегал. Так что про заслуги не надо. Знаете что репутация зарабатывается годами, а разлетается за одно мгновение. Может, когда-то коллега что-то могла, но судя по отзывам - сомнительно. Не хочу оправдываться, но, чтоб не было недоговоренностей, я не ленюсь учиться и если чего-то не знаю, так и говорю, и совета спрашивать не стесняюсь. Избавлен от гонора и снобизма. почему хватит? Район как многие. Подозреваю, что он еще не "проснулся", конечно не Бутово и не Свиблово, но так и у нас не 2 и не 3 машины, а только одна.
  17. в субботу в пол-ке был "день открытых дверей", столы накрыли, спецы (кто был) и мы "открывали глаза" бабкам, что мол не жмите на 03, звоните нам... так удивлялись. Визиточки раздавали с телефоном НМП. Жалко денег нет листовки в типографии заказать и по П/Я раскидать. Может когда-нибудь найдутся средства.
  18. машина у нас - санитарная. Белый соболь с надписью МЕДПОМОЩЬ. Видали такую? Маяков у нас нету, сирены тоже. Сидим мы в поликлиннике недалеко от м. Менделеевская. а Район от Кремля (манежки) по Тверской до Белоруской, по Новослободской до Савеловской эстакады, и по краям - Арбат, зоологическая, самотека и Театр Красной Армии. 4 поликлиники перекрываем. Пока 50-60% вызовов падает от 03, остальные - наши ужо клиенты звонят. Как заскучают. Некоторые прходят самотеком: АД померить, чайку попить... на УВ пожаловаться. ))) НЕу а все обращения в журнал, карточку оформляем. Пятка чешется и пятку оформим, давление шкалит - полечим.
  19. А фиг ли там учитывать? С Щемиловского на 2 самотечный? или с Зоологической 32 на Красина 17? Я перехожу пешком. ))) В этом прелесть. Я ж говорю. если вызовы приходят разом, то имея их все сразу, я так строю маршрут движения, что он минимально короткий от вызова до вызова. А быват что в 1 подъезде сразу 3-4 пациента. Смешно, но обошел Ад помеил, по таьлетке закинул, обошел еще раз - померил Ад... поехал дальше. 03 там однозначно делать нечего. Бывало и так, что приехав на ОРВИ (выс Т) оформлял вызовы на всю семью (взрослых). Так 4 вызова за 15 мин. Рекомендации оставил, актив в карте указал, поехал дальше.Но что важно. Мы включены в систему ОМС, и каждый вызов это копеечка. Каждый косяк - штраф от СК.
  20. Не знал про базу и из старших там ничего мне не сказали. Да, в целом-то, мне оно неважно. Это уже их была забота, если есть у них своя медицина. Вызвали нас (НМП) вот и работал.
  21. объясняю. сейчас я 10 вызовов реально разруливаю за 2-3 часа. Если получаю их сразу. часть из них: померить АД, дать таблетку, подождать, померить АД, часть - уколоть при болях обезболивающее. (не успевают М/с) , часть осмотреть, померить Т, дать рекомендации и оставить актив УВ Сейчас нет нужды в гонке, но по анализу необходимости, большая часть вызовов хоть и относится к неотложным, вполне нормально ждется. Что удобно, я имея сразу адреса строю маршрут движения, а зная пациентов, понимаю, к кому нужно быстро а кто может подождать. Организация работы отличается от 03-шной. Так что, сами видите, если произойдет, то, что предрекается, то по любому, пока неотложка не связана вызов-выезд, то все решаемо по ходу дела. Тандем же между 03 и НМП должен быть, как например сейчас - в виде активов на НП от 03. А от НП - участковому. Если все заняты своим делом и компетентны и добросовестны, то в целом система нормально работает. Хорошоб еще, как-то укоротить рученки "среднему звену" - диспетчерм, которые ориентируются на приазы, а не на мнение медиков на вызове и их оценку ситуации. оптимальное число вызовов 1 бригады НМП - 23-25 за сутки. Реальное - 28-32. Максимальное - не знаю, но думаю, если б они "валились как в январе 81" то 50 или чуть больше, можно было б сделать без ущерба для пациентов. 90% вызовов НМП это хроники, и я сейчас их стараюсь оттянуть от 03 на нас. НО интуитивно я чувсвую, что несмотря на включение в цепочку НМП - число непрофильных вызовов для 03 кардинально не сократилось. так ведь?
  22. откорют 2-ю бригаду. Вот и все. Захлебываться она начнет, если какому-нибудь "умнику" придет в голову определять регламент пребывания и доезда... вот тогда будет жопа. Но я надеюсь, что этого не случится в обозримом будущем.
  23. )))) вообще-то, я считаю общагу общественным местом, несмотря на наличие отдельных комнаток, а оно не очень подходит для лечения "пневмоний", еще, я видел и не раз запущенные вариаенты с эксудативным плевритом, с ДН, которые вполне можно было б избежать, если нормально лечить, а не на коленке и не в проходном дворе. В третьих, не очень приятно осознвать, что равнодушие и формализм в очереденой раз стали причиной хронической пневмонии и и/а бронхиальной астмы. Так что, я уже говорил, скотиной быть мне не хочется. Как бы ни уговаривали. А детеныш 19 лет, все-таки детеныш...
  24. вызовы неотложки это те, которые терпеть не может 03, это непрофильные. основной спектр: высокое АД, Т, боли в... (кроме сердца и живота), головокружение... но, что важно, лично у меня, нет ощущения неправильности, как когда я работал на 03. Тогда это все раздражало, сейчас - нет. Это моя работа, и что особенно радует, что никто не гонит, нет ни задержек ни времеи доезда ни ограничений по пребыванию. Естественно, мы не спим на вызове... но и не торопимся. Я спокойно работаю, лечу, добиваюсь результата. И мало того: я всем, кто вызывал нас через 03, даю прямой телефон нашего отделения и говорю: не тревожьте скорую, это не их работа. Звоните прямо к нам, и мы разберемся. Должен сказать, что мне сейчас очень комфортно. Главное, нет нервозности.
  25. Все ОК. В принципе, и за это спасибо. Хорошо бы оно как-то побыстрее решалось. А то фактически пришлось 3-м людям одно и тоже объяснять. В 6-ю я б не повез, (1-й девчонке повезло, что 59-я нам почти по пути).
×
×
  • Создать...