Zvonkov

Я выяснил, кстати, ОНМП в поликлиниках созданы по 535 приказу. Им и руководствуемся, за него и расписывались. (это меня кто-то спрашивал)

Не думаю, может я чего перепутал? Начальник отдела и ИО зам нач Управления. Прямое начальство замминистра. (Только сделаю поправку, это министерство одной из республик а не РФ)

Микроб. Я общался с госслужащим из МИНСОЦЗАЩИТЫ 2 ранга. И мне приватно было сообщено, что зарплата нормальная, если все что попадает в руки считать зарплатой. Официально как жалованье это 12-15 тр. и в 10 раз больше это премии. Не верить нет смысла. Этот ГС не шикует, живет скромно. Но не бедно. Правда на работе и в командировках проводит не 6 часов в день 5 дней в неделю, а с 8 утра до 10 вечера и порой как уедет так на неделю, по весям - с ревизиями. Выходные - формально есть. Фактически - нет. Могут вызвать в любое время и посадить на телефоны горячей линии, или при каких-нибудь ЧП разбираться с пострадавшими и работать над сметами соцпомощи, списками убытков и потерь... в общем, министерская служба в управлениях и отделах - очень бюрократическая, но необходимая. Я б не пошел. Это не для меня. НИ ЗА КАКИЕ ДЕНЬГИ!

Вот именно! Молодые амбициозные дураки-карьеристы! Вывод? А он прост, нужно опытным и грамотным медикам-практикам, действительно радеющим о России и ее будущей медицине, презреть трудности и предложить себя в жертву - пойти на госслужбу, всеми этими специалистами и экспертами, и разгрести (если удастся) эти "Авгиевы конюшни".

на гослужбе нужны умные молодые и энергичные, при этом те, кто заинтересован в карьерном росте. з/п там кстати не такая уж маленькая, как заявлено. (знаю от госсслужащих) дело в том, что они намеренно не афишируют этого, главные деньги там идут в виде ежемесячных и квартальных и годовых премий, а так же годовой премии - 13 з/п. это примерно 200-300%к з/п. работка там конечно - врагу не пожелаешь. писанина сплошная. бухгалтерия, отчеты и аналитические записки.

Я не понял этой реплики. Что таинственного? есть 2 простых правила: Делай, что должен и будет, чему суждено,и 2-й, кто хочет, ищет способ, а кто не хочет - причину. (я уже говорил это). Что тут загадочного?

посмотрел до сбойного места. Вообще - это все пустой треп. Воробьев судит со своей колокольни стационарного кафедрала, для которых врачи 03 - отстой с нулевой квалификацией, еще один дядька не компетентен в сути работы неотложки а берется обсуждать ее, и что больше всего огорчает, что никто нормально внимательно приказа не прочитал, а х<рен> с горы - с 03, зная приказ не удосужился опровергнуть главную глупость - запрет на госпитализацию. Один раз прозвучали мысль от него, что ни один врач не оставит больного, если считает необходимым его госпитализировать,и никакие приказы ему не указ

Со мной работают еще 4 врача и 2-е раньше работали на 03. Костя и Артур, еще 2-е терапевты, но с опытом неотложной но в другой поликлинике.

точно. Вспомнил. Я ж тогда приехал и полез выяснять... но потом за делами забылось.

Ну там было все достаточно ясно. Одни недостаточно настаивали, другие недооценили серьезность, и все кивали на приказ, который давал каждому право решать исходя из тяжести состояния. Если б такой дядька попал ко мне, и там явно шла секвестрация - то какие вопросы? Темеература и гной - даже не думаю о остеомиелите, ежу ясно, что есть угроса сепсиса или гангрены. Надо быть очень нетребовательным, чтобы не убедить всех в необходимости стац лечения. Или по крайней мере консультации в гнойной хирургии и налаживании дренажа. Гною нужен выход. и чем шире, тем лучше. Кстати. Рожа госпитализируется или лечится амбулаторно? Весной еще я отловил бабулю с Рожей на обеих ногах, но в самом начале и послал сынка за антибиотиком, оставил актив УВ, дал диагноз РОЖА. А на 5 сутки заскочил к ней - говорит был участковый, ноги не смотрел, узнал чего НМП рекомендовала, похвалил и убег. Я только руками развел. Что тут скажешь? Выходит не кладут нонче рожу? (а в 80-х возили в 2 киб и потом в 7 ТГБ в Сокольниках)

У меня таких цепочек не бывает. (надеюсь, что и не будет). Я часто вижу (когда они ждут 03, а приезжаю я) готовность к конфликту. особенно, если уже вызывали 03. И мне это не нравится. Тревожит. объединение нмп с СМП - было опрометчивым решением, которое привело к тому, что СМП не желало становиться НМП, и все неотложные вызовы расценивались как непрофильные. И конфликт неразрешенный привел в конце концов - к дисонансу в отношениях и утрате репутации.

Это цепочка, где каждая предыдущая недоделка или некачественно безответственно выполненная работа - тащит за собой следующую. Но мой житейский опыт показывает, что в отношениях медики-больной- что-то не сложилось. Диалога не вышло. Нормального серьезного разговора. А было что-то вроде наезда, и естественное отторжение.

Я не вдаюсь в подробности. имел дело с ГЗМТ (гнойными заболеваниями мягких тканей) 17 лет, но у меня под рукой была и перевязочная и инструменты... начинающийся остеомиелит можно было рассмотреть. И пациенты обычно были самоходные, даже с 2 трофическими язвами на обеих икрах по 1-1,5%. ИОВ приходил сам. никто его не возил. Лечили амбулаторно через день и закрыли ему эти дефекты. за 2 недели. Мне кажется тут все "постарались" и жена и больной и медики. Есть мудрость: кто хочет - ищет способ, а кто не хочет - причину.

нам нельзя. Не то чтобы нельзя по приказу. Мы не приспособлены к транспортировке. хоть носилки и лежат в салоне ничего нет. ни белья, ни чего. Да и задачи у нас - объезд хроников и помощь при не опасных хронических состояниях. Ситуация с госпитализацией - казуистика для НМП, случайная находка. Хотя, я так думаю, что в ситуациях как с теми студентками, я вполне мог бы их отвезти. Там носилок не требовалось. ( по секрету, когда у нас водитель выдал О. Аппендицит, и мы его госпитализировали прямо из поликлиники, то несколько часов ждали замену, а вызовы то шли, так ездил на свой машине.) я думаю, и нахрен нам этот сарай? Хватило б и Матиза...

есть приказ о нмп 5хх - не помню номера но из 3 цифр. я за него расписался, остальное - должностные инструкции. нам дали всяких бумажек, типа направление на госпитализацию, отказ от нее, справка о смерти, и еще какая-то, но из всего этого пользовался только направлением. от работы в ФМБА у меня остался штемпель допуска к СМ (спортмероприятиям )с Т, АД, П-с, я его плюхаю в направление, вместо печати. ))) по устной инструкции от началоьства: на всю боль в груди и иррадиацию характерную для кардиалгий снимаю экг 2 экз, при госпитализации вызываю 03, должон дождаться и узнать номер бригады и п/с, я еще узнаю куда, и вообще мне интересно, насколько наши мнения совпадают насчет диагноза. Очень понравилось, когда сдавал больного с нарушением ритма, так дамы, которые приехали, пересмотрели его (даже в анус слазили, чтоб исключить жкк). я так ни анемии, ни мезентериального тромбоза в нем не усмотрел. ну говорили, что положено. Раз положено - на здоровье. ну мы дядьку вынесли, в а/м погрузили и разъехались.

ну когда я устраивался, мне сказали дожидаться и сдавать больного. Для меня это дело нормальное, доложить и передать. узнать наряд и если все произойдет достаточно быстро, то выяснить куда повезут особенно если на нашем участке, чтобы УВ мог узнать. Как вы понимаете, выражение лиц - индивидуальное свойство. Меня как раз несколько удивляла неприветливость бригад. Если приезжают дамы, а пациент носилочный, так я и своего водителя подключаю к переноске. Это ж нормально. Один раз был случай, когда меня не то чтоб прогнали, но довольно любезно сказали, что я могу ехать и помощь не требуется.

я думаю, что недоделанность не в самой НМП, а в отношениях. Ведь давая направление на госпитализацию врач НМП не просит непременно высылать бригаду линейную, чаще всего достаточно 2 филиала - перевозки. это в 80-90% случаев. А если ситуация слишком тяжелая, неужели нельзя сказать, что пациент нуждается в бригаде ввиду тяжести состояния. Вообще в стремлении все регламентировать, начальство старается как можно меньше допускать инициативы врачам. С одной стороны это избавляет от ошибок недооценки, с другой не фига тогда плакать про дороговизну и нехватку денег. Милосердие и выгода несовместимые понятия.

"Не могу молчать!" - Л.Н, Толстой. потому что это не относится к теме. Розенталь и Голуб написали отличные рководства по стилистике русского языка, и приведенный фрагмент, как и прочие отрывки из авторов 19 века (в том числе Лесков) не дают основания применять устаревшую вычурную стилистику для современной переписки. Длиннота фразыв и ищзобилие олпределений не придают ни красоты, ни глубины. Давайте писать и говорить по-русски правильно и понятно. а не поражать читателя своими слововывертами и гипермегафразми. ХАО. (в смысле бельше я на эту тему не пишу, я все сказал).

водитель-фельдшер, это не водитель-санитар, это две умелые руки и толковая голова, если машина ломется, понятно что ее техничка утащит, дальше как? фельдшер отключается от бригады и превращается в водителя? или бригаа остается в полном составе а водителю-фельдшеру дают другую машину?

Дело не в лаконичности. А в стилистике изложения. Использование причастий в таком количестве, как и деепричастий или оборотов типа: которая, которого... утяжеляет восприятие смысла сказанного. (написанного), а значит чем короче фраза, чем меньше в ней смысловых утяжелений, тем она понятнее. Но это не относится к теме госпитализаций. потому продолжать здесь литликбез я не буду. Есть "Голуб и Розенталь" - там все написано.

действительно, микроволновка для мозга. Не надо так писать.

Приказ футуристический. Особенно в теме водитель-фельдшер. Мне любопытно как они собираются реализовывать этот постулат? Ведь и водитель-санитар - формальное словосочетание, кроме ношения носилок данный "младший медперсонал" ничего санитарского не делал, а то и от прямых обязанностей увиливал. Как работа фельдшера буджет сочетаться с правилами водителя - не оставлять а/м без присмотра и не отходить от нее дальше 100метров?

Эти уже написаны. ))) и даже сворованы. Кроме Любовью спасены - пока в бумаге не издавались, но стащены у меня с Самиздата. Недавно я сдал научпоп "Это как же понимать", очень хочется сделать мистическую историю Морион, где появляются герои из Любовью спасены, и есть небольшой перехлест с сюжетом. И обсуждается вариант написания приложения к учебнику Биологии "Человек" дл 9 кл. ср. шк. "Я- Человек?"

не дале как сегодня ночью, через 03 получаю вызов Ж78 АД. Собираюсь, еду. Время 1:30 ночи. Ворота заперты на замок. Хорошо калитка открыта. Иду во двор там в подъезд. Поднимаюсь. 1 вопрос (без Здравствуйте) - Вы один? отвечаю: - Я всегда один. Я вообще - самодостаточный одиночка. Привык рассчитыать только на себя. Юмор ушел в глухое ухо. - Говорите громче! 2. Вопрос: - У меня тономер врет, кажется высокое! 160 или еще выше. Я: не вопрос. Померием. На что жалуетесь? Ответ: - Ну как обычно. (довольно неубетительно показала головную боль). Меряю - 140/80. - Это МНОГО! Моя норма 110-120/60. Я, ладно. Чем лечились? - Выпила коринфару и каптену (называет дозировку). Я - Морлодец, вы все веро сделали. Герой! Победили даавление. 3 Вопрос: - А что мне еще принять? (озадачиваюсь. А надо?) Говорю: Есди очень хочется примитте валокордину капель 40 и на боковую. Совет принят. Пока пишу карту, получаю еще серию воппросов, собственно которые меня малость рассердили. Точнее показали всю гнилость натуры это пациентки. - Вы ведь не скорая? - Нет, я - неотложная. - А почему? Я скорую вызывала. - Теперь на такие вызовы ездим мы. - Плохо. - Почему? Зачем вам СКОРАЯ? - Они быстрее приезжали! ( я приехал за 25 мин от момента ее вызова) - Зачем вам быстрее? Ведь нет никакой опасности. (я вообще не понял, зачем она вызвала? Тонометр проверить? Или что? Но ответ нашелся сам собой в конце, как в детективе. - А мне можно лететь в Черногорию? ???? !!!! - Ну, у мне в 6 надо ехать в аэропорт я улетаю в ЧЕрногорию. - Ехайте! Дальше начинается какой-то бред: Как жен мне лететь если давление скачет? У меня тонометр сломан... (я дописываю карту и успокаиваю ее): - В аэропорту продаются тонометры. В черногории умеют лечить гипертонию. У вас нормальное давление. Посетила мысль, а не хочет ли она, чтоб я ей свой тонометр оствил? Мы распрощались, после того как она выдула валокордину. На уход вопрос: - А как же мне Скорую вызыать? - Я - никак. Теперь приезжать будем только мы. (хотел добавить СКОРАЯ ВАС В ЧЕРНЫЙ СПИСОК ВНЕСЛА, но не стал - ведь поверит)

Чет я не понял. Что не так? Завтра у меня сутки. И все будет как всегда. АД, Т, радикулиты... без замысловатостей. Я не пойму, что вас тут не устраивает или в чем несоответствие? 80% вызовов прилетают от 03, остальные сами звонят или приходят.