MicDoc

Морфиус, категорически согласен. Уже 4 года все непонятки я везу в б-цу, где совмещаю и где база моей аспирантуры, в НИИСП. И уже кучу раз я злоупотреблял своим служебным положением, чтобы понять что-же таки произошло кроме того, что я уже понял. Приятно, что коллеги из НИИСП всегда (пока) встречали мои вопросы с пониманием и объясняли то, что им "понялось". Безумно жалко, что патан службой НИИСП руководит совершенно неконтактный и неадекватный энцефалопат.

А я недавно "открыл" миру еще одно героическое существо-Т. **, 50лет. Посмотрел по компутеру-я первый, кто у нее был, летом этим, а вот дальше началось по 1-2 р/д, каждый день, АД задых. Лечиться у уч врача желания нет, как и уч врача энтузиазма тоже, характер у героини мерзкий и склочный. На меня, который её посетил летом впервые, собиралась написать жалобу, укол ей больной сделал, мерзавец. Но потом привыкла, попа все тверже и бугристее. Еще была Я., тоже самое, но + еще какая-то беда с позвоночником. Её я в сентябре вывез с ОНМК, с тех пор тихо.

Шангезихт-С., злобный астмат, которого никто за 15 лет не видел в приступе БА. Но эуфилин весьма любит, вызывая, говорит что ему вседа ЭУФ делают, и всегда помогает., хоть и не получает по причине отсутствия приступа БА.

Онейроид, про мужчину из телевизора б-й рассказал так: "Спал плохо, вдруг что-то разбудило, открыл глаза-а в комнате, из телевизора, в комнату мужик лезет, уже руками на полу в комнате, а по пояс-еще в телевизоре. Я испугался, закричал что-то типа убъю, с*ка!, вскочил и давай его ногами бить. Как я к нему подскочил-он уже вылез весь. Бью его-а ему ничего, подумал его с балкона сбросить, поднял его-а он легкий очень, подволок к балкону-и вниз бросил". Жена, знаючи чем муж болеет и что любимое оружие-топор, из комнаты своей не выходила еще минут 30, пока крики не стихли.

малокважаемый бивис! 1-Учим русский язык, понимаем при этом что удафф тут не актуален. 2-формулируем вопрос так, чтобы междометьев было не меньше чем существтительных-прилагательных. Обычно этот объем знаний по русскому языку успешно дает средняя школа для НЕ умственно отсталых. 3- в случае умственной отсталости обращайтесь в детский сад по месту жительства.

Алл-смотрим подпись. Процесс происходит а Питере. Бца 30? Вот в эту самую фабрику здоровья наш герой и попал. Онейроид, чем я моогу дополнить анаменз-осмотр? Вопросов-ответов было минут на 7, так что могу уточнять.

Морфиус: тело оставлено на территории бокса №2 ПП б-цы Боткина. В сопроводилке в графе "что случилось" кроме высокой температуры и боли в горле написано еще и "галюцинации". А в графе д-з"Фол ангина, конс психиатра". Персонал ПП предупрежден об особенностях данного б-го, при мне приглашен из будки охраны некий габаритный юноша, мне в карте поставлен штамп и все.

В Питере ПСО есть дежурное только в 17й многопрофильной больнице. Инфекционнного профиля там нет и не будет, т.к. единственная инф б-ца Питера для взрослых- это б-ца Боткина. Доставка туда с ангиной-это очевидный "непрофиль". А вот сеньёр дежурный психиатр сказал мне однозначно, что не ПСО, а Боткина, и всё. Собственно, вот этот парадокс логики, тактики, и имхо, нежелания поднять попу(2-3шт) из кресла в машину и есть повод для этой темы.

Вчера ночью попал на вызов М 46, температура, болит горло. Болеет 5 суток, вызывал уч врача, поставлен ДЗ "фол ангина", назначены антибиотики, антипиретики, витамины. Состоит на учете в ПНД и у нарколога, болеет алкоголизмом, были эпизоды алк делирия, рубил кого-то топором на балконе, лежал в ПБ. До обращения выпивал, посл употребление алкоголя 5 суток назад Об-но: в сознании, контактен, тревожен. Гемодинамически-Пс 90 в мин, ритмичный, АД 140-90(его норма). Т 39.8, со слов первые 2 дня Т 40.0, галюцинации начались на 4й день, когда Т не поднималась уже выше 38.0 Неврологически-без очаговой симптоматики. Живот-мягкий, б/б. Физиол отправления-в норме. Утверждает, что как только закроет глаза-сразу начинает слышать голоса сослуживцев, со слов жены стром 5го дня была разбужена криками б-го, которому почудилось что сквозь телевизор в комнату пролезает незнакомый мужчина, кторого больной избил и скинул с балкона (10эт). Звоню психиатру на "03", и слышу что показаний для вызова психбригады нет. Рассказываю подробнее что и когда случилось, слышу еще раз что показаний к вызову психбригады нет, спрашиваю что делать, узнаю что надо ехать госпитализировать ангину. Из рекомендаций по лечению ничего получено не было, поэтому анальгина 2.0 в/м и всё. Б-й слава богу согласен, и мы едем в б-цу Боткина с ангиной. Я еду в карете и развлекаю б-го как умею, чтобы только глаза не закрывал. Вопросы: прав ли был психиатр "03"? Что бы мне надо было длатЬ, если бы б-й отказался от госпитализации?

Не помню точно какой именно, но одноканальный Аксион, это точно. Было дело в 2002 году, они только начали на вооружение поступать. Поехал я как-то на ПС, снимаю пленку, все пучком, как он (кардиограф) мне вдруг начинает рисовать крупноволновую фибрилляцию в модуляции нормальной ЭКГ. Я тогда перепугался, больного госпитализировал... Это был мой 8й вызов в роли врача СМП. Но такое "Г" я за Аксионами запомнил, и оно нередко происходило когда батарея садилась.

Супер! У меня в посл время почему-то таких проблем, чтобы не пропускали, не возникает. Или в б-цу ближайшую еду, там не торопясь 3 мин, торопясь-2, или легкие все, или просто лечить лучше стал и не плохеет по дороге никто... не знаю.

Мне, походУ, пока везло. Если я говорил водителю, что мы "ехаем быстро туда-то", то ни я, ни водитель(прикол) никуда не попадали. А про то, что пропустить скорую надо... я отпишусь. А вот некто может поехать не в ближайшую б-цу, а на Екатерининский пр 10. Вот туда я ехать буду до утра включительно, ибо не*** торопиться.

Паразит, это называется эпидочаг! Надо санировать, однозначно1

Что ж , будем надеяться, что следующий наш министь будет не соцразвиватель, а хотя-бы высшее(или среднее?) медицинское образование иметь будет. А то прям как маленький отечественный буш мл.

Не вопрос, 03 запомнить проще. Так почему тогда диспечер приема принимает наш, неотложный, вызов, и передает его или вам, что есть непрофиль, или нам, тогда как цель вызова-спросить какую таблетку принять от температуры или АД? Или и того веселее-нам передается вызов, с консультативной целью вызова. Я перед таким вызовом всегда звоню и спрашиваю, что и как случилось, надо ли бригаду или совет только.

Arina, а в Питере когда-то была уже единая диспечерская служба-05. Почему это начинание заглохло и все вернулось на круги своя-не знаю, я тогда еще в ветском саду обучался. Осмелюсь предположить, что по причине именно навязаной централизации и провалилось. Мои диспечера местную хронь знают наизусть, и, съездив туда раз или 2, просто не принимают вызов туда далее. Или принимают, но обещают еще и 02 , за хулиганство телефонное. И хронь с алкачами это прекрасно знает, и к телефону тянется только тогда, когда действительно что-то случилось. И все довольны. Это-вот знание и удержание в голове всех наших асоциальных и хрони-симулянтов в голове у диспечера и есть , ИМХО, ключ к победе. К сожалению, диспечер 03 не может всех помнить по определению, а принять решение об отказе в приеме вызова - это тяжелое решение, и не все диспечера, услышав НЕскоропомощной повод к вызову, но агрессивное настроение вызывающего или проявленную им настойчивость, откажут. Это и есть грустно, отсюда и много "непрофиля".

Dr.Nathalie, про "платная неотложная слушает"-можно подробнее? Интересует локализация, если проще-ЛС или в АСЮ. Ругать-не буду. Каждый сам себе выбрал то, что ближе. Присоединюсь к Кадабре. Работаю в НП, и не могу сказать что работа состоит в футболе на 03 и единичным платным вызовам. Безумно радуют и вызывают восхищение терпение и настойчивость наших диспечеров. Именно благодаря им я с бригадой почти не попадаю на "езжай туда, поищи там-то и того-то, у него пятка чешется". Вызовы принимаются не все, но если принимаются-это по делу. Такое понятие как ложняк встречается редко, и чаще всего когда нам "дверь не открыли"-значит что мы не успели, и открывать уже некому. Редко, но бывает. Г'Пан, фишка в том, что диспечер приема и диспечер направления-это одна и та-же женщина, живой человек, которого я лично знаю и с которым могу поговорить. Почти всегда-это некогда линейный фельдшер, который еще помнит о том, что происходит "по ту сторону телефона". Более того, я , приехав с откровенно не своего вызова, могу диспечеру рассказать что-же там было. И в следующий раз это учтется, я уверен. Коллектив небольшой, дружный. Вменяемые водители, живые пепелацы, нормальное оборудование... Что еще надо? Чтобы непонятно кто, выполняя задачу "принимать ВСЁЁЁ!!!", отправлял меня ХЗ куда непонятно на что, и непонятно к кому? Чтобы до Зава было сложно достучаться, т.к. ему мои беды по работе слабо интересны? Чтобы обед дали позже 16.00, а ужин позже 22.00, оба-по часу? Я нашел то, что хотел.

Массаж каротидного синуса... Или это уже совсем прошлый век? Про "натуживание"-категорически согласен, ИМХО самое эффективное доскоропомощное средство.

Забавно, но ряд крупных стационаров и МАПО так уже давно живет.

кто-то в чем-то сомневался? 90 часов в неделю-это не предел, по КЗОТУ можно отсидеть 126 часов в неделю. А если еще и несколько работ, где отсиженые сутки через час сменяются на новые-тут все еще круче.

К сожалению, только жареный петух в одном месте тонизирует население, а без или перед оным-"я занят, спина болит, спать хочу и вообще где санитар?"

Мне всегда комфортнее у окошка, хоть и не курю. Ф-р когда есть-обычно посредине, но он/а есть редко. Когда есть-диспозиция такая еще и потому, что приучен даме при высадке руку подавать.

Не совсем понял причем тут налоксон. Вот церукал-точно работает как антагонист(антидот?).

denis_doc, категорически согласен. С единственной поправкой-у НП нет детей как факта. Если есть нужда ехать в карете-еду я. Ф-р едет или НЕ едет сообразно желанию. А АО на ботту-повод тело еще и грамотно ненавящево спеленать на дорожку. Тогда сопроваждающие по техническим причинам едут своим ходом.

Кенгуру, все удержать в голове можно, но тогда каждый вызов СМП к Вам и вашим близким будет кончаться госпитализацией, далеко и с кучей диагнозов под вопросом. Это не система, это баланс между опытом и интуицией врача и риском для вас. Если тупо вспоминать учебник-никто ничего не пропустит. Но Вы рады не будете.