Taravan

Ну вот! Не стоило меня в суе упоминать когда я от этой темы уже отвалил. Я с идеей в общем согласен-это очень удобно-затрубить нарика, покачать, привезти в токсикологию откуда он тотчас же убежит. Так глядишь и пройдёт незаметно дежурство за этим очень интересным занятием. А на линии в это время пусть за меня наяривают дураки .

Целовать как раз не обязательно. А от баротравмы защитит спазм голосовой щели - в этом-то собственно говоря и вся суть метода - воздуху уходить некуда, кроме как в нужную нам ноздрю. Гигиеничность она конечно да, но родители и бабушки так тесно контактируют с ребёнком с самого рождения, что навряд ли могут преподнести чилдрену что-либо новое. Более академичный и по-своему простой метод описывают например В.Г.Ермолаев и В.М. Млечин в книге " Скорая помощь при заболеваниях уха, горла, носа и пищевода" Медгиз Ленинградское отделени 1959 ..............олива, соединённая с баллоном при помощи резиновой трубки , вставляется в преддверие здоровой половины носа и баллоном сильно вдувается воздух. Обычно во время вдувания воздуха в нос ребёнок сильно кричит, что приводит к закрытию сообщения(кратковременно) между носом и глоткой, отчего вся струя воздуха устремляется в нос........................... Профессора конечно же знали мой вариант, но естественно из уважения к гигиене и протчее..............как же можно в книге описывать совсем уж простые приёмы...... несолидно. Не лишайте людей возможности проявить свою любовь, попробуйте предложенный мною вариант. Когда я попробовал метод первый раз, то у отца ребёнка был ошалелый вид как будто это он ребёнка родил -это дорогого стоит. Для нас достать бусину-рутина, для них чудо. Последний раз я проделал этот фокус в прошлом году, когда заехал в сельскую участковую больницу в гости попить чайку, покурить и т.д. После того как ошалевшая бабуська (недоглядела за ребёнком) сама выдула горошину из верещащей внучки долго мы в окно наблюдали как она через каждые 50 метров останавливалась, оглядывалась на нас и крестилась как на церковь.

Всё! Отгадали. Trepalcin -молодец. Только здоровую ноздрю прижать. А какое будет инородное тело неважно. Вдох взрослого человека выметет из носа ребёнка ВСЁ, хоть какой формы и вместе с соплями.

Не..ет, я вас помучаю, тем более что вы то уважаемый всё ближе подбираетесь к ответу - не хочу прерывать творческий процесс - вижу, что к утру вы сами дойдёте - боюсь кайф обломать. Вот revenant тоже молодец - через недельку тоже к правильному выводу придёт. Советую вам объединить усилия. Оно того стоит. Мне то ответ нахаляву достался от нашего педиатра Игоря Черноморского ( можете правильный ответ спросить у него - п/с № 3 г. Челябинска ), кстати пользуясь случаем передаю ему привет . Я только всего лишь 5 раз проверил на детях - в реале работает безотказно.

Вообще то я вас обманул- у некоторых из членов нашего заседания очень даже тепло, но эти некоторые могли бы и помолчать, а не использовать служебное так сказать положение в неизвестно каких целях. Про каких членов я говорю саим догадайтесь. Но и у них тоже с головой не всё в порядке, так сказать "заумь мучает", садизьм проявляется - крючёк в ребёнка засунуть или там мешок Амбу вставить - себе засуньте и вставьте и посмотрим что получится. Любовь, только любовь. All you need is ######. Сами хотите любви, а ребёнку клистирную трубку. Злые и нехорошие. Напишу статью пропрофессиональный садизьм работников скорой помощи. Любовь. Только любовь. Я же дал наколку - ребёнок любит родителей, бабушку и дедушку. А вас он не любит и сейчас вижу - есть за что. Уважаемые, катитесь в дальний конец комнаты и притворитесь, что вас нет.

Ребята, вы совсем коллективно рехнулись что-ли !!!!!!!!!!!! Какие нафиг крючки в нос -ребёнок не рыба-ловить его не нужно. ОЧЕНЬ и ОЧЕНЬ ХОЛОДНО. Даю ещё раз подсказку-он вас не подпускает. Последний раз я такой вызов обслужил за 5 минут - к ребёнку не притрагивался. И придумал ответ не я конечно, а кто-то очень умный лет 100 назад, а обучил этому приёму меня наш педик. Дерзайте дальше.

Задача из жизни ( а что, бывают и другие? ) : ребёнок с инородным телом носа (бусинка), дико орёт , вас к себе не подпускает за версту ( но очень любит родителей и дедушку с бабушкой), ближайший дежурный ЛОРик в Копенгагене. Действуйте!!!!

"Фельдшеризмъ" крайне неприятное явление имеющее таки право на существование. Ибо все мы небезгрешны, вся наша медицина от лукавого, от старания превзойти самого бога и т.д. и т.п. А знаний то не хватает. И читая перлы того или иного академика, не говоря уже о членах-корреспондентах или профессорах диву даёшся как моло некоторые из них почерпнули из курса мединститута. Мало того, что медицина в силу своего несовершенства периодически скатывается до прямого и неприкрытого шарлатанства дак её бедную ещё и учить надо, а некогда. "Фельдшеризъм" бывает трёх видов: 1. от незнания (собственно "фельдшеризъм") - уделяя мало внимания изучению в фазанке базовых дисциплин фелшар ко многому просто неспособен. Например убедить его в том, что при ЖКК не нужно лечить компенсаторное повышение АД невозможно; тоже самое с тахикардией при лихорадке. Ну и чорт с ним-нужны же для чего-то и врачи. 2. более неприятный вариант, хотя как кому: проблема "переученного фельдшера" - не буду расшифровывать-уж слишком много анекдотов. 3. все мы периодически становимся "фелшерами" вторгаясь не в свою специальность - для докторов СП это ваще характерно-мы ВСЕГДА лезем в чужой огород. Даже хороший доктор СП становится дилетантом рассуждая о проблемах например нейрохирургии - поэтому лучше молчать, а точнее выбирать аудиторию и лишнего не п-ть.

Парацетамол однозначно кака, сиречь гафно - один температуру плохо снижает. Аспирин вещь в себе. Амидопирин супер. Правда у одного Афстралийского аборигена было осложнение на аспирин, но вроде это был не абориген, а обезьяна с о.Ява и вроде не осложнение а пьяный с дерева упал. Амидопирин тоже кому-то не покатил из Гвинеи -Бисау - вызывает у макак страшную облезлость хвоста.

Тема несколько притомила; ощущение, что в столицах делать больше нечего, чем нариков интубировать. Скожите пожалуйста: вот у меня неоднократно были вызова к 3,4,5 нарикам с депрессией - сразу к целой компании. Я понимаю-можно заинтубировать сразу пятерых(трубок хватит), но как скажите я буду пятерых сразу раздыхивать я - я вижу такую фантастическо-героическую картину: в одну трубу дую мешком Амбу, в другую ротом, в третью дует какой нибудь"Кокчетав", в четвёртую помощник тоже ротом. Кто дует в пятую? Ребята, у нас на линии вызов к наркоману сроду за вызов то не считался-так фигня, на уровне температуры.

Если это "отёк" во время агонии при раке лёгког (или то что кажется отёком), а это очень часто примерно так и бывает то морфин не нужен -пусть так умирает, хотя с морфином быстрее. Если есть ХОБЛ, а прираке лёгкого он есть почти всегда - получите бронхоспазм.

Грубо и примитивно, но ради бога - я лично ЗА. Нужен результат-как вы его добьётесь - ваше дело, пусть это будет даже слегка негуманно - цена прокола жизнь больного.

Тема совершенно неверно обозначена. Технологии опроса больного(допроса суть) нужно узнавать у следаков-их этому обучают. "Колоть" пациента можно по разному в зависимости от ситуации. Например самое примитивное-измором. Артистизм-это несколько иное. Самый простой вариант - приехать на гипокому, молча ввести в вену глюкозу, накормить и слинять. Можно вполне уложиться за 5 минут. Родственников больного вы этим конечно не очаруете, а посторонних людей вполне можно. Вообще работать интересно только когда всё делается как говорили древние legi artis- по законам искусства.

Ну уж если предположить(фантастически), что поликлиники начнут работать в совсем полную силу, ну совсем в полную силу-то может стать скорая помощь станет не нужна и подвергнется крупному сокращению. Так, что не пилите сук............

Why? (руских приличных слов у меня не нашлось) Четвёртая стадия онкологии (ожидаемая смерть) - чтобы констатировать смерть не нужно даже быть медиком, нужно просто иметь хоть капельку здравого смысла и принести карточку в поликлинику где наблюдался больной.

Рано или поздно на скорой как и везде начинают деградировать все. Тот кто хочет прогрессировать делает это за первые 10 лет - за это время можно обучиться всем навыкам. Некоторые не прогрессировали-им и деградировать некуда. Тоже самое можно сказать об очень многих профессиях. Раз в 10 лет можно менять специальность (в рамках профессии) или должность в рамках организации. Мобильность требование времени - у нас всё делается наоборот: держат колёсные, категории у кого есть и сертификаты - переход с одной специальности на другую крайне затруднён и год от года становится ещё труднее - этакое крепостное право. Уйдя со скорой доктор с 10 летним стажем теряет всё, хотя по знаниям и умениям спокойно может возглавить например отделение в поликлинике. Меня лично спасает тот факт, что скорая очень многолика - в деревне одна, в крупном городе другая, в мелком третья и везде нужно работать по разному - подход к решенияю одних и тех же задач может быть совершенно противоположным - везде нужно доказывать свою профессиональную состоятельность. Хотя - трудно представить как можно не деградируя бегать на скорой до пенсии в 60 лет.

Вовку Сковороду не знаете?

Если вы на менингококцемию напишете "грамотную" карточку с ОРЗ, то это будет очень и очень неграмотная карточка. Грамотную карточку в принципе можно написать только на больного с ИЗВЕСТНЫМ диагнозом.

Жить надо по средствам, к счастью скорой помощи не нужен дорогой набор медикаментов - нужно 20 препаратов -- ---всё самое элементарное и самое дешёвое - в этом нам проще чем стационарам. Работать надо головой. Были у нас доктора которые за сутки сумку на спор не открывали ни разу - перебор конечно, но тем не менее опыт всё же. А ЭКГ на скорой конечно нужен, но и без него можно. Из всех инфарктов которые я лечил только десятка два поставил чисто по ЭКГ ( немые в основном у диабетиков) - остальные видно и так практически с порога или после внимательного осмотра. На спор можно ставить даже локализацию.Так что хороший повод тренировать мозги ( клиническое мышление) - а то развели бадягу - " охват населения ЭКГ исследованиями" - вниманием нужно охватывать, а не ЭКГ. Чем опытнее доктор тем меньше ему нужна всякая аппаратура. Бабочки это роскошь и барство - можно поставить надёжную кубиталку. Единственное - самого простого и дешёвого должно быть МНОГО. Паганини играл на одной струне - дерзайте.

Хе-хе, такие должности передаются по наследству, дарагой.

Я лично описывал ситуации только когда ПЕРВЫЕ (врачи и фельдшера) гандошили больных с помощью гиперрастворов. Это имеет прямое отношение к организации работы, но ни сколько не меньшее отношение к уровню мышления конкретного работника. Над каждым начальника с дубиной не поставишь, а за уровень образования ( и соответственно мышления ) отвечает учебное заведение. В какой то степени гиперрастворам просто не повезло, что ещё до начала действительно широкого применения на скорой они себя дискредитировали. Это не единичный случай - от многих хороших препаратов по разным причинам в той или иной степени пришлось отказаться - жертвами схожих ситуаций стали например атропин и клофелин из-за постоянной путанницы с глазными концентрациями и тяжёлых отравлений.

Я их вообще никогда не применял, кроме описанного случая, хотя конечно была масса ситуаций когда гиперрастворы безусловно пригодились бы или не были по крайней мере лишними. Нам нужны всякие расстворы и чем больше тем лучше. Но нужно понимать кому это оружие давать - вводили на инфаркт ( о чё это он отёк? ), на геморрагический инсульт ( а чё это он умер?) , на ЧМТ ( а чё тут такого?) и т.д. и т.п. Вы должны прекрасно понимать, что после таких ошибок больной ОДНОЗНАЧНО умирает. К сожалению в России это национальная болезнь - самолёт мы вам построили, а летать учитесь сами. Чисто советский подход. Сами знаете из 24 часов суточного дежурства на тренировки и инструктаж отводится максимум 30 минут и то в форме пятиминьетки, которая сводится только к раздаче п-лей. Показывали американских пожарников-тренировки занимают чуть не половину дежурства, всё отрабатывается до автоматизма, а у нас -на вызов, на вызов, на вызов -захочешь научишься, вот и учатся друг у друга ( дебил у дебила) как не надо работать.

Коллеги ! Поймите простую истину-вы это вы (умные, гыниальные и продвинутые). Ваши помошники это совсем другие люди, у них совсем другая психология - им вдолбили в медучилище, что раствор поваренной соли это физраствор. И ничем вы это не выбьете. Расскажите им про осмолярность, можете спеть -они про это даже не слышали. Банки с гиперрастворами, по крайней мере нужно марировать какой нибудь ядовито- красной этикеткой. У нас например физ и гиперрастворы НИЧЕМ не отличались, кроме надписи аптекаря шариковой ручкой "раствор натрия хлорида........". А потом то один то другой ( в основном фельдшера ) подходят и спрашивают - " а может от этого умереть? " Ещё когда только начали применять у нас гиперрастворы пошли "необъяснимые" смерти, но я что-то не слышал ни про один случай когда больного безоговорочно спас именно гиперраствор - слава богу есть чем больного налить и без них.

Коллеги эдак нас заставят тушить пожары и штрафовать нарушителей ПДД. На последнее я пожалуй согласен, а пожары тушить мне лично просто нечем, кроме запасов мочевого пузыря. Бензинчика плеснуть можем.

Ребята, вы что то не понимаете -про осмолярность понятие имеете или вы не кардолухи? Фи..............................