Taravan

Четвёртый этаж точно не при чём - у них всё хорошо, все окна настежь. В "больной" квартире никакого запаха растворителей.

Стандартная трёхкомнатная хрущёвка на пятом этаже. Сын делает уроки в дальней комнате. Жена моет посуду горячёй водой. Муж принимает ванну и на выходе падает в обморок. С лёгким паром так сказать. Ещё и лоб ушиб. Не знаю где они так перепачкались, но жена, поставив на плиту ужин тоже идёт купаться. На выходе падает в обморок. Кошку вырвало и она убежала на балкон. Когда хозяин за ней полез ( зоофил) бедная животина ощерилась и укусила его за палец. У сына от усердия заболела голова и он бросил уроки – переучился бедный. Вот такую хрень они мне рассказывают. Перепуганы страшно, но вполне здоровы – бледненькие и у мужика голова болит - крепко приложился к полу. И это ещё не весь список «дураков» - неделю назад так же падала старшая дочь. Скорая свезла в терапию, где ей пнули под зад. И правильно и сделали. Продукты в холодильнике вполне качественные и вкусные, в кладовке обычная бытовая химия. Лекарств дома почти нет. Внизу – на четвёртом этаже бурный ремонт, воздух состоит из растворителя и краски, встречают краснощёкие весёлые соседи без малейших признаков страдания (обнюхались наверное). Вверху – крыша только что после качественного ремонта – рубероид, гудрон - не течёт, не капает. Карлсон не живёт. В ванной – колонка работает хорошо, тяга отменная ( проверено лично). Мне на решение этой задачи потребовалось целых три часа и подсказка из зала (точнее звонок другу). С учётом того, что вам не надо пробовать продукты из холодильника даю вам 15 минут.

Сюда заходи,здесь не шугаются.

Всё правильно, потому что всякая их криминалистика это просто детский сад и развлекаловка по сравнению со сбором анамнеза у некоторых наших больных.

Работать по-одному это прекрасно - никто не мешает. Не гундит под ухо, не делает глупостей, не хочет жрать через каждлый час, не порет ерунды и т.д. и т.п. Это хуже лично воспитанного помошника, но лучше всех остальных. Меня всегда удивляло, что частенько от случайных людей на вызовах больше пользы чем от фельдшеров. Особенно люблю торгашек - они сравнимы с бывшими опреционными сёстрами , всегда знают что где лежит и почему то никогда не пугаются подключичиного катетера, говоришь им - подай проводник-подают -подают. Меня этот парадокс всегда удивляет. Так что предпочитаю в помощь толкового "родственника", чем дебильного "фелшера". А за родственников не доплачивают. Всё честно.

Можно за сутки ни разу не открывать сумку. И это мастерство. Но это жлобство. Можно тогда и на работу не ходить.

Объясните мне скудоумному на кой чорт вы при политравме измеряете АД. Что вы там хотите увидеть? Гипертонический криз? Быстрее пентамин подкалывать? Низкое будет давление. НИЗКОЕ. Или вообще никакого не будет. Или будет ещё слегка нормальное, если авария прямо на ваших глазах, но скоро упадёт. Но действия то ваши от этого не изменятся - один фиг венозный доступ и массивная инфузия. Дак зачем вам точные цифры АД - на диспансерный учёт ставить? Старый я. Много лет наблюдаю работу скорой на улице. Что первым делом кидаются делать доктора? Пральна -измерять АД. Иногда ещё через пальто. Дэбилы. Вот как вижу такое - ставлю диагноз-дэбил. Публика правда любит, чтоб доктор измерял АД на аварии. У публики стереотип такой. На то она и публика. Но не превращайте скорую в публичный дом.

Вы коллега не в тему попали. У мотоциклиста конечно может быть ножевое ранение в БА, но плотно облегающий костюм как раз лучшее средство остановки кровотечения и его в этом случае как раз не надо разрезать и снимать. Спасибо за поддержку моего мнения, пусть и неосознанную.

Я понимаю, что некоторым докторам трудно отделаться от стереотипов поликлиники и стационара. Вы больному ещё талончик на приём выпишите ( с 10 до 11 пятая очередь) и ЭКГ снимите. А кровотечение в брюхо подождёт. У себя в стационаре хоть заобследуйтесь. На скорой обследование ни в коем случае не должно задерживать госпитализацию. Оценивать гемодинамику нужно быстро и в основном по пульсу и цвету кожных покровов. Любопытство своё удовлетворяйте в приёмном покое, где найдётся достаточное количество рук,чтоб помочь ЩАДЯЩЕ разоблачить пациента. От того, что вы найдёте лишний перелом тактика ваша всё равно не изменится - обезболите, нальёте, иммобилизируете, заинтубируете если нужно ( может вы непременно хотите заинтубировать ректально - вот для чего вы их раздеваете?). В который раз убеждаюсь, что далеко не всех кто работает на скорой можно назвать профессионалами.

Полностью согласен. Априори подозревать политравму, соответственно действовать -обезболивать,наливать, шинировать. Грубое раздевание в автомобиле может добить клиента. АД измерять вообще непрофессионально - пульс на периферии= АД>70 мм.рт.ст. Ну а подколоться можно и в ярёмку.

Да куча знакомых прокурорских работников, да по барабану им ваши страшилки которыми вы друг друга пугаете как дети ночью в пионерском лагере. Им это всё в принципе неинтересно. И вообще мы давно ушли в оффтоп, предлагаю высказаться автору.

Хороший довод из серии - этого не может быть потому что не может быть никогда. Это господа религия.

Это как это понимать? Вы что им больных гандошите? И иного случаев? Это видимо какой то особый талант. Я как то с трудом представляю чтобы больной от верапамила умер. Это сколько нужно сделать! Или кому не тому? Или когда не надо? А физраствором можете? Говорят тоже очень опасный в умелых ручках препарат.

Харош пугать то. Я же сказал - легенды не предлагать, в пугалочку не играть. Все кто ели огурцы когда нибудь умрут. У меня на верапамиле никто не умер, а пароксизмов купировал не одну сотню. Я не заметил разницы при WPW и без WPW. Пишите про свой личный опыт, книжки читать я тоже умею. С- те делать изоптин - так и скажите -" кагда я делаю изаптин, я пысаюсь", а не прекрывайтесь аннотациями и мифами древней Греции. Примените доказательную медицину наконец - клички,пароли, явки. Кто умер, когда и зачем. Слышал я про смерти от изоптина, но ДПП там не было.

МТ -это мерцание - трепетание( аналогично просто трепетанию ). Лечить надо, но с осторожностью из-за ПБЛНПГ и если есть клиника - тогда ЧПЭС, но это не вполне дело скорой.

Коллеги! Приведите мне одно ( 1 ) серьёзно-достоверное исследование из реально-авторитетного источника в пользу древней легенды о вреде изоптина. В практике изоптин работает на ВПВ, а у некоторых больных с ВПВ пароксизмы без стрельбы вообще купирует только он.

Давайте определимся с терминами: 1. "прибытие на вызов" - на конкретный адрес, к примеру 15 минут. И можно ещё 10-15 минут пилить вверх на 24-й этаж без лифта. Или , к примеру, прибыл за 5 минут на адрес, но ещё 20 минут потратил на поиски квартиры в доме, или дверь мне с первого раза не открыли или я приехал на улицу точно по указанному адресу, но больного нашёл только через 40 минут в соседнем дворе .И т.д. и т.п. 2. " прибытие к больному" - время от момента выезда до начала осмотра больного. Согласитесь две большие разницы.

Мне тоже так кажется. Изоптинчик хорошо, я бы им полечил. Ну не хотите изоптин лечите АТФом. А кардиодиверсию не хочу так сразу.

МТ, ПБЛНПГ - на скорой лучше не лечить

В заключение: есть среди "скоровских" болезней довольно редкая но ужасная группа " остро возникающие состояния гипокинезии" - миоплегия, миастения, Паркинсонизм, отравление угарным газом, гипогликемия иногда, ботулизм и ещё много всякого, что случается совсем редко. "Ужасность" этих состояний в том, что сознание у больных полностью сохранено ( это как без выключения сознания ввести дитилин ), а пролежни возникают быстро ( у неврологических больных вообще за пару часов) - и гниёт человек заживо. Близко к этому то, что описывает wera 772 - был у меня больной без рук которого парализовало зимой на даче - трое суток ждал родственников, но тут хотя бы всем всё ясно. А вы представьте себе состояние бабкиного зятя - умного, образованного и культурного человека. Он же все варианты прокрутил в уме за минуту и понял, что ему п-ц, повяжут его менты как садиста. Потому, что не решается эта задача на уровне простого здравого смысла - нужно немного знать медицину.

Я уже вас боюсь уважаемая. Чтоб в женщине столька ума, да ещё в блондинке. Я только могу сказать как старушка мне на прощание тихим голоском"спасибо доктор".

Всё проще, примитивней и вонючей. Посоветуйтесь с "зорким соколом" - вы с ним на пару почти всю задачу отгадали : и про циклодол и про пролежни. Дак вот вопрос - что за болезнь?

Раны не странные, а скорее ужасные или по крайней мере производящие такое впечатление. И у меня, дорогуша, впечатление, что вы знаете что это такое.

Вот вы и пошли по кругу всё отдаляясь от правильного ответа, хотя с ходу ползадачи О тгадали. Зовите людей с молотками - они эту задачу в раз О тгадают.