doctorgreen

Хе. Есть семейство, где "мать" - инвалид I гр. по опёрно-двигательному, "папы" разные бывали, но засветился один. И семь (7!!!) сыновей с диагнозами и инвалидностью "по уму". Сейчас нельзя умственную отсталость мерять категориями имбецильности-дебильности, особенные они. Благодаря неожиданной "дружбе" с тогда ещё депутатом А. Невзоровым-Конелюбителем было выделено тому семейству 2 трёшки в районе, ну и пенсии и дотации все возможные. Четверо из этого "особенного" семейства прошли через класс моей мамы, педагога-дефектолога. И коллектив единственного в районе "умственного" интерната издалека чуял цокот костылей и перегар ентой мамаши, спешащей с очередной жалобой и угрозами карами депутатскими. И корвалол тоннами пил. Старшему сынку сейчас около 35 лет. А тут, подумаешь, одна девица-имбецилица...

Противоречит Конституции. Закрывать надо саму систему ОМС - представляете, какая экономия будет? Без всех этих нахлебников и кучи бумаг.

Исключительно в рекламных целях. Покупайте наших слонов... Только очно. Именно так, а в соответствии с законодательством мамам детей от 15 и старше тоже ничего сообщать не обязаны, без предварительного (желательно письменного, с фразой "разрешаю передавать информацию о своём здоровье СТОРОННИМ лицам, Ф.И. О.") согласия.

Это как? Только капотен по беззубым ртам развозите? Или не доверяют вам сии препараты? Дежурного врача надо ждать, подпись брать. Ежели пациент преставится в приёмном, первые вопросы будут к СМП, а не персоналу приёмного, который вечно "занят". Сколько ждать - по ситуации.

На нашем отделении была дополнительная бумажка - "протокол СЛР", где все ети медикаменты были уже расписаны, галочку и время введения только ставь, для экспертов прокатывало.

Антал, Вы чего-то рано встали на путь "профессионального выгорания". Мне вот понадобилось 12 лет на скорой, чтобы подобные выводы для себя сделать, уйти на совместительство, в итоге, нашёл место, где можно сопли и "боль в заднем проходе" лечить за, пусть и небольшие, но деньги. Потом дорос до начмеда частной клиники. Нефтяники пусть смеются, но на хлеб с маслом (икру не люблю), обучение и развитие детей и собственные скромные потребности хватает, крыша над головой своя, есть перспективы развития. Район небольшой, при встрече многие узнают - а я не прячусь, незачем. По Вашим постам создаёте впечатление неглупого человека - останьтесь в медицине (а не в здравоохранении, ФОРМАлин, спасибо за дифференциальный диагноз). Министры и законодатели приходят и уходят, мы - навсегда. Или, как говорил один из моих учителей - на неопределённо долгий срок, пока ПАНАЦЕЕЙ в ларьках торговать не начнут. А к любой безумной системе можно приспособиться, договориться с её представителями, ну или просто "забить". В условиях меняющихся российских законов и стандартов работает армейский принцип - не торопись выполнять - отменят.

Показали уже этого козла-папашу по НТВ, протрезвевшего и побритого. И раскуроченный "Фиат" тоже.

Ну и проведите тонкую грань между защитой персональных данных (успех бизнеса, блин!) и рекламой с портретами и краткой биографией работающих специалистов, наличием у них визиток, а так же (по требованиям РосПотребнадзора, о как!) наличию информационных стендов с данными работающих в данном учреждении специалистах. Либо вы прячетесь, либо зарабатываете.

Забыл добавить: пунктировать - сеять экссудат ("просто" и на ВК отдельно), не слушать некоторых хирургов, которые назначают любой антибиотик - и "приходи через пару дней в полуклинику". Спонтанные пневмотораксы попадались, но такой объём выпота за пару дней? Был случай, когда в образовании пневмоторакса попытались обвинить "мануального терапевта", который те боли и лечил, якобы "лёгкие порвал".

Не задумываться надо, а на рентген (а лучше КТ) отправлять, и в условиях стационара выяснить причину (у молодых-здоровых так туберкулёзный плеврит протекает), затем пунктировать и лечить.

Я к чему это всё - если тебя в интернатуре напрягают катать и таскать, больше ты ни на что не способен. И дальше таскать будешь. И нафига тебе диплом и 6 + лет потраченного времени? Что касается отличий клитора от уретры - опыт приходит не сразу. Были на нашем выпуске экземпляры, за 6 лет учёбы шприца в руках не державшие и давление не в состоянии померять. (Я где-то на форумах писал про любимую шутку зав. кафедрой АиР про цифры давления при асистолии) Кто в Газпроме, кто медпредом сейчас. Я к интернатуре подошёл с тремя годами стажа на сельской скорой, и клитор от уретры отличал. Кстати, не самый нужный навык на терапевтической кафедре. А вот периферические в/в катетеры ставить медсестёр учил, а часто и сам ставил, за что втык получал от старшей м/с. Да, было дофига кафедральной бумажной работы, да, бегал за профессором на лекции, неся проектор в одной руке, плакаты во второй, ноутбук и списки студентов в третьей, и т. д. Но рабом себя не считал, всегда мог высказать своё мнение. Ну и в ответ на один глуповатый сериал - у нас дежурствами не наказывали, а поощряли, т. к. за них платили. Будни - 1000р., выходные - 1200р. В ценах 2004 г. Плюс стипендия. Плюс ставка на "скорой" без всяких "отпрашиваний" с интернатуры, т. к. всех пациентов с ОКС привозил к себе на отделение. На коронарографию и стентирование, а это живые немалые деньги для клиники. Не хвастаюсь. Просто в ответ ТС рассказываю, как должна проходить интернатура, с одновременным получением опыта (а не только бумажки-сертификата), зарабатыванием денег и сохранением статуса врача. Думаю, меня поддержат хирурги и реаниматологи, которые в интернатуре учились, "руки ставили", а не таскали и перекатывали. А хочешь быть рабом-санитаром - будь им. И не жалуйся.

Нифига. Ты - УЖЕ врач. Тебя отучили, и государство (красивыми бумажками!) тебя признало ВРАЧОМ. Так будь им. Нет санитаров - не твоя проблема, есть они - пусть и перекатывают. Статус сопряжён с дальнейшим профессиональным ростом и поддержанием статуса врача. Если в интернатуре тебя "нагибают" - будут и дальше нагибать. P.S. Расскажу, как проходила моя интернатура и ординатура. Коллектив в клинике и на кафедре молодой и , преимущественно, женский, повёрнутый на ЗОЖ, поэтому алкоголь, задаренный благодарными пациентами, не переводился. Для меня. Мне отдавали всё, тогда я (впервые, интерн, ...) Хенесси попробовал. Были и закидоны. Я был ONE мужик в женском коллективе. С того времени ненавижу зелёный чай. Его тогда все пили по сотне литров вместо еды. По топику - будь врачом - нужным специалистом. КАК то так.

Правильно ответил. Вам, antal, через 5 - 8 лет в главные врачи надо, уж очень умно и развёрнуто пишете, не иронизирую совсем. Про пациентов не знаю... Дедушку вот спасли. А написание карт - талант, который не купишь. И не пропьёшь... Шок - не шок, пациент бегает вокруг Вас, а вы его в шок и реманацию записываете. ИМХО, карты надо уметь писать.... Если видишь больного, нуждающегося в госпитализации - правильно карточку напиши!!! А дальше будь, что будет. И всегда сопоставляйте клинику (т. е. симптомы у пациента) с реалиями=стандартами. P.S. Нифига Вы не тупой и не дурак. Просто научитесь работать в системе. Или бросте ето всё на..й! Да, ета система не любит умных, лучше быть приспособившимся....

У хирургов просто - если с 3 - 4 курса на крючках не стоял - , монгольский космонавт, эпикризы писать будешь. У терапевтов сложнее, и кафедральные (В больничках - "отделенческие"!) дела, и свои больные ( пара десятков инфарктников, как у меня было), и дисер куратору писать (а как без этого!?). Но с определённым уровнем сознания и уважения. Если надо и форс-мажор - и зав. отделением качал на полу и с каталкой бегал, как ужаленный. Просто надо уяснить самому себе - ты учился 6 лет. Ты ДИПЛОМРОВАННЫЙ врач. Ещё не сертифицирован, но достиг определённого уровня (или нет?) Ты - не потаскун, не Прошка. Если к тебе так относятся - ни..я ты не врач. Тряпка ты половая, говно. И даже если закончишь интернатуру (она последняя, больше не будет) - статус ясен. Дальше чего...? Про монгольского космонавта - любимая тема, кто не знает - можно в личку.

Фу. Дедушку-дристуна спокойно прокапали и довезли живого. Победителей не судят. Что касается "грамм на литр веса на фазу луны на допплеровское склонение на пагубное решение"- есть специально обученные люди, которые считать ето всё будут. Не партесь. ОТ УЖЕ ОПЫТНОГО АДМИНИСТРАТОРА - НЕ ПИШИТЕ В КАРТЕ, ЧТО ДЕДУШКА БЕГАЛ И ПРЫГАЛ во время вашего знакомства. Здесь, на сайте, можно, в карте вызова- низззя, куева хуча штрафов за неправильного больного и "неправильный мёд". А то по описанию даже он у вас не КАПЕЛЬНЫЙ нифига, РЕГДРОНУ пусть посасает и участкового зовёт. Если есть таковой...

"Что ж ты, фраер, сдал назад..." (С) Интернатура, ординатура, адъюнктура - время учиться и правильно себя поставить. Сделать самого себя. Есть куратор (наставник!), есть круг обязанностей, есть права, НЕТ ответственности. И денег нет. Зато можно медсестёр поя..вать, не опасаясь публичного порицания. Ежели тебя в интернах заставляют таскать и перекатывать - иди, санитарь дальше, нафига тебе высшее медицинское образование. Без обид, для таскания поноски нужен хороший потаскун. Занимаешь чужое место. Краснодар - большой город, место работы должно быть, более того, если есть "опыт АиР" - должны ждать специалиста, дни зачёркивать в календаре. Если нет - "свободная касса!!!"

Пару последних лет на скорой имел счастье лечить МЕТАЛИЗЕ. Везло, хотя пару раз чувствовал себя многоруким Шивой, когда в монорыло и вену ставишь, и к монитору=дефибриллятору подключаешь, и бесконечные отзвоны в РКЦ (во как он тогда назывался!) С расшифровкой ЭКГ проблем не было. Перикардит штука редкая, особенно на СМП, тромболизис ему никак не повредит, а ежели цирроз, так из вен пищевода может кровануть в любой момент, и кратковременно действующий тромболитик тут как один из случайных факторов. Проблему российских законодателей 30 лет назад озвучил кот Матроскин: "У нас средства есть, у нас ума нет." Понятно, что при возникновении реперфузионных осложнений реанимация в одни руки, скажем, малоэффективна. Но, как я понял из темы, дело не в этом. Сельского фельдшера пугает его же начальство, которому спущена "директива" и даны средства на освоение. А "на местах" нет ни бригад, ни оборудования, ни логистики (куда везти). Самое страшное для сельского фельдшера - это цена энтого наборчика для ТЛТ , равная 5 - 6 его зарплатам. И учи его - не учи, приложит все усилия, чтобы ТЛТ не проводить, отмаз с гору придумает. Особенно касается тёток=бабок фельдшеров с высшей категорией, стажем и пенсией, им дальше магнезии - всё "врачебное" и жутко сложное. Гнать бы их поганой метлой, да чего-то замены нет... P.S. 3 года назад мой отец перенёс инфаркт (после суток старшим врачом) с последующим плановым АКШ. Ехать до больнички 10 минут, тромболизис проводили уже в кардиореанимации. Я не был на смене, но когда папа после Метализы выдал асистолию, оказался ближе всех к нему, начал качать. Папа жив-здоров, при отсутствии тромболизиса - ХЗ, что было бы дальше. Итого: Тромболизис на СМП нужен, особенно на удалении от кардиоцентров. Спасает жизни, избавляет от инвалидизации. Фельдшеров нужно учить, а не запугивать. Укомплектовать бригады, в монорыло можно только сопли и ГБ с ЦВБ лечить.

Вот-вот, вместо нормальной отлаженной работы - война. Без борьбы никак...

Надеюсь, поток "скоропомощников" в Москву скоро иссякнет, в том числе, благодаря таким постам. А дальше что? На периферии тоже самое, только за меньшие деньги.

Я!! тоже Костя! Супроси менЯ Вопросами по организации ЛЮБИМОГО подразделения. Я знаю, как надо, Я знаю, как ессссть...т Получилось!! ААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

"Вариант из американских сериалов" - не самый худший. В нынешних реалиях - вариант сделать "медицинских техников" из персонажей "Нашей Раши". Даже комбезы менять не надо. Если есть "врачи" на скорой, плохо говорящие на национальном языке (а пишущие ещё хуже), парамедики будут ещё смешнее. "Джамшуд, насилка нести надо, нага балит, ёк!" "Жегельме, я спина балель нимагу." "Тагда бабка прыг-прыг в машина сама вся." Нифига не смешно, если нашим законодателям придёт в голову идея о замене=удешевлении бригад СМП. Один шаг сделан, медсестёр на скорую вернули. Тенденция, однако. ИМХО, закрыть на ключ на полгода, потом думать о реорганизации.

Ув. Гевара, послабьтесь. Офигенно, есть бабки (в смысле бабушки чьи - то, за "койкодни" которых может зарабатывать целое учреждение.) На просторах России плановых ХРОНИЧЕСКИХ госпитализаций давно нет. И не будет, и правильно это. Вот только амбулаторное звено бы организовать и оплачивать... А как вызов домой - да ради Бога, но только за наличный расчёт. И еду к такой бабушке, внуки платят 2000 - 2500 рублей за "посмотреть". Из них мои 600 - 700 рублей. Я врач. А зачем врачи (НЕ С ДИПЛОМОМ, А С ГОЛОВОЙ !) подымают алканов и бинтуют травмы на ДТП? И по голове получают? Не нужны врачи на скорой..........

Без Вас нельзя. Консультанты (при адекватной работе систем связи) и врачи приёмо - сортировочных отделений. Нужны и востребованы. И Я бы пошёл в такое отделение, ибо не люблю кабинетную работу. 250 килорублей слишком много, никто не даст, но на ставку за 110000 - 120000 можно поработать. Сертификат ещё действителен. Я столько же получаю, леча сопли и ГБ, плюс определённая бумажная волокита (как начмед частной клиники). Вернусь на Скорую врачом - консультантом, если наша частная контора прогорит. Но пока этого не предвидится....

Ув. Гевара, дело не в олимпийских Гераклах и не в ЗОЖ. Я вот далёк от здорового образа жизни, пиво люблю. Организация процесса медицинской эвакуации ургентных пациентов - это техника с алгоритмами и стандартами. И здесь нужны БРИГАДЫ парамедиков (не "монорыльцы!") с мануальными навыками и оборудованием, а не знатоки патогенезов и участники международных клинических исследований = врачи. А вот для раскладки капотена в беззубые рты (повод к вызову -"плохо с сердцем".. хуже без него...) и снижения температур путем втыкания "литички" в невинные жопки детей е..нутых мамаш - тут только врачебные бригады справятся. Суровые реалии российской СМП на периферии. Я рад за Вас, что Вы на своём рабочем месте (БСМП) реализуете свои врачебные навыки кардиореаниматолога. Успешно, надеюсь. Но насколько часто? Те единичные пациенты с всякими сложными ЕКГ в Златоглавой не доедут до ближайшего Кардиоцентра без сложного диагностического поиска? Для чего ещё нужны врачи на "линии"? Кощунство. Святотатство. И попрание клятвы Гиппократа. Процент всяких "нестандартных" и неправильных пациентов есть всегда. Анафилаксия, побочное или конкордантное действие с ранее принимаемыми препаратами (о которых пациент и родственники не рассказали) и т. п. . Это будет всегда, и смертность таких пациентов учитываться в статистике должна. Такие случаи на общую смертность не влияют, но в книжках неплохо бы написать. Именно для обучения сотрудников СМП. Единой базы "знаний" нет, этот сайт - один из источников подобной информации. А в европах деньгу считают. И вычислили, что парамедики эффективней врачей - и финансово, и по выживаемости пациентов. В России и расстояния больше, и традиции крепше. И врачей больше. Есть, кого обвинить. Дескать, полуклиника при диспансеризации ничего не выявила, а на послезавтра инфаркт. Тот случай, когда надо упростить систему, врачей смп - не надо больше.

Ага, метафоры и эмоции. И не только у меня, почитайте, сколько идейных борцов за правду, только у каждого - своя. Единого мнения по организации СМП в России нет. И не будет пока. Про ДМС - даже в Питере частные скорые перебиваются "с хлеба на воду", текучка кадров и скатываются на обычные перевозки. Задержки зарплат по 3 месяца. Ибо дорого. Увлёкся чего-то, по теме - парамедики на СМП нужны, лишний мусор в головах типа "санэпидрежима и разведения антисептических растворов, религиоведения, социологии, экономики, философии" для фельдшеров СМП (это в программе, ничего не придумал, взял приложение к диплому жены, почитал,) - это время и деньги. И чьи-то жизни потом. Фельдшеры, признайтесь, сколько часов в вашей учаге отводилось на практические навыки по СМП? И сколько реально отработано. Учить молодых фельдшеров приходилось всегда, но с нуля, как теперь? У них оперативной памяти не хватает для сдачи экзаменов по всякой х-не. А техника научил навыку, проверяй раз в месяц, мотивируй зарплатой, увеличивающейся с уровнем подготовки. Категории? Знаю и врачей, и фельдшеров Высшей категории (и бумажка есть!), которых вопрос "Какое давление при асистолии?" приведёт в ступор. Не шучу, плакать хочется. Но - борьба. За зарплату - приписки, на мой полис штук 10 карт вызовов оформлено за последние 4 года, не болею в принципе. За права - если бьют - приравнять, пусть бьют "приравненных". Ну, и так далее. Понимайте пост, как хотите.