Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Dembel

Пoльзователь ограниченный
  • Постов

    343
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    2

Сообщения, опубликованные Dembel

  1. Полистал тут стандарты оказания помощи для СМП на работе. Заинтересовал пункт в помощи при "Инсульте": Магния сульфат с частотой применения 0,9. Короче почти всем. И стало интересно, а чего такого полезного в магнезии, что ее надо вводить болюсно в вену при систолической АД 160 мм.рт.ст.? То что АД снизится до 130 и ниже, вероятность те же 90%. То есть на ДГЭ загоняем магния сульфат в вену, снижаем АД, при чем эффект почти на игле, и получаем обкрадывание очага ишемии головного мозга. Быть может кто знает и положительные стороны магнезии при ОНМК и АГ 1-2 степени? Сомнительный седативный эффект против гипотензивного действия, как то слабый аргумент, мне кажется. Кстати вводить только в/в, ибо в/м введение препаратов на СМП нельзя проводить, все по тем же стандартам.

    Вы же можете и 10 и 1мл вводить....
  2. А если не свиваться в верёвку, то на этом деле можно получить и массу положительных эмоций - сказав прилюдно в лицо всё, что по этому поводу думаешь, не стесняясь в выражениях совершенно и заценив при этом мимику всех присутствующих. Терять всё равно нечего, а внутренние ощущения при этом сказочные и самое главное - редкие! Но если, конечно, кредиты, ипотеки и "кушать то хочется", то тогда не стоит. Тогда удел один - печальный. В духе: "Мы отдохнём, дядя Ваня. Мы отдохнём!". Однако параллельные миры есть, помните. И они рядом. Безо всяких там пространство-временных переходов.

    Херня у нас - а не работа.
    • Поддерживаю! 1
    • Фууууу.... 1
  3. Вы не глумитесь над историей страны. Это дурной тон. *63

     

    Повторяю, что и в другой теме: первый выпуск Х-А 1953 год. Книга 1958, наверняка не первое издание. Методики окончательно не отработаны. Устроили здесь стёб, блин.

    Надеюсь, найду.
  4. Только отчасти, с другой стороны подстанция это как дом, а коллеги отчасти становятся членами "родственного клана", уходит кто-то, и подспудная мыслишка "Ушел ещё один который если_чо мог подставить пусть не плечо, так жилетку "на поплакаться" паскудно точит подсознание.

    У нас фельдшеров по-целевому набору отправили в медуниверситет, и медсестёр,видимо, набирают - так что вопрос наоборот даже...Как относиться к новым кадрам??
  5. Спасибо, вам, ребята, за поддержку.

    Организаторам не удалось испортить настроение обитателям лагеря Фельдшер ру.

    Надеюсь, концерт понравился всем, кто на него пришёл. Мы старались. )))

    О чём хоть поют у МКАДа??
  6. Человеческая психика парадоксальна. Неоднократно засвидетельствовано, что заключённые, проведшие за "колючкой" по пятнадцать-двадцать пять или более лет, плакали при своём освобождении не от радости оказаться по ту сторону "запретки", а от того, что ломался и навсегда уходил в прошлое большой кусок их жизни, даже если там им приходилось выживать в буквальном, биологическом смысле. Что уж говорить тогда о "скорой"? *105

    Но уходить надо.
    • Поддерживаю! 2
  7. Нет! Нет! И нет!, не сажать! Посаженые содержатся за наш с Вами счет... Только пешком на Сахалин! Только пешком!

     

     

    Не надо в зиндан, пулю в голову, и 100% излечение... Или пешком, только пешком, на Сахалин...

    Был в 1946м тоннель на Сахалин...Сейчас только мост в Крым.
  8. В прошлом году была и третья проблема- посещение ВВП местных скачек. Может, заранее в кремль письмо написать, чтобы уж или перенес свой конкур, или к нам присоединялся?

    Это Матрица чисто получится с кучей агентов Смитт...Зато с дождём и разгоном туч может получиться. И паспорт надо не забыть...Главное, чтоб министра вместо себя не прислал, заоптимизирует весь турслёт.
  9. Он только начал. В новой теме. Перешёл с реанимации на борьбу похмельем

    Коллеги, поделитесь, пожалуйста, опытом.

     

    Вторые сутки подряд однотипные пациенты.

    Долго бухал. Дня два-три как перестал из-за начавшейся многократной рвоты.

    По приезду: давление крайне низкое, тахикардия, тремор конечностей; сознание угнетено от слабого до глубокого оглушения. Живот не болит, мягкий; максимум - подвздут с вялой перистальтикой. Стул коричневый, кашицеобразный несколько раз в сутки.

    Хорошо отвечают на инфузионную терапию с электролитами - поднимают давление, проясняют сознание.

    Собственно, вопрос: я ставила панкреатит с гиповолемическим шоком. Однако живот в картину панкреатита у меня (и у хирурга стационара) не укладывается.

    Похоже, что-то недопонимаю. Впечатление, что так протекает соматогенная фаза отравления этанолом - с электролитными нарушениями и гипотензией на фоне гипогидратации из-за рвоты и алкогольного осмодиуреза. Алкоголя уже нет, а отравление продолжается.

    Что это и как вы такое формулируете?

    https://vk.com/club03osmp

  10. Вот ещё, клизьмить я буду алкашей по стандарту! Вдруг найдутся такие, которым понравится?! Клизьмоманы... Среди вызывающих каких только извращенцев не встретишь!

    Извращенцев ладно, так халявщиков поразвелось море в РФ. Особенно много в пять утра типа трезвеющих, а водка с 8ми продаётся...Надо чаще рекламировать слух, что в поликлиниках опохмеляют.
  11. Единственное, на эти рекомендации ссылаться нельзя (не, я не против рекомендаций,и даже наоборот, огромное спасибо. Но у нас они пока незаконны).

    Как раз на последних курсах повыш.квалиф. про это говорилось.

    Вот действительно - почему 30, а не 28 или 32 - у всех сердце бьётся по-разному. И дышат с бронхитом и без по-разному. Собственно, и у головы, наверное, гипоксия переносится под-настроение...
  12. 1. Несколько сотен метров наружной стороны МКАДа относятся к зелмеотводу МСК, поэтому на МКАДе работают Пучковцы, а не Суслоновцы.

    2. В терпрограмме межбольничная госпитализация осуществляется, как правило, за счёт средств субъекта и быть возложена на отделения санавиации или медицины катастроф.

    3. Минздравом всея Руси порядок оказания медицинской помощи с 2013 года так выпушен не был. Поэтому что делать в случае ЧС нормативно не урегулировано на сегодняшний день.

    Не утверждены? Вот это я понимаю, откровение...а то "должны-обязаны", а получается нисколько никому...И вопрос в тему, кто поймёт, может-ли быть Калужская бсмп без нейрохирургии(для байкеров с дтп профильно типа)?
  13. Читал это в журнале. А сейчас поискал в интернете.

    Да только туберкулёз, остеохондроз и выговор можно подхватить от клиента в клинической смерти при СЛР по_03, а не премию с излучением, превращающим воду в вино...Ежели только кровью её подкрасить.
  14. Это в Вашей конторе? Скиньте в личку - что за организация, может, какие предложения будут...

     

    А какое отношение коммерческие бригады имеют к оперативной обстановке?

     

    Не кто-то, а бедные дети.. Вызов оплачивается ТФОМС, бригада, собственно, для этого и создавалась. НИИНДХиТ все-таки НИИ, и госпитализация туда несколько иная, нежели в обычные больницы.

    Есть! Кстати, у настоящей РФ такое право тоже есть. Вот, например, завезут калужанина с тяжелой ЧМТ в московскую 17 больницу, и запросто его родичи могут потребовать у калужского облздрава перевести его в Калужскую ОКБ в нейрохирургическое отделение. И обязан будет облздрав калужский УАЗик послать. Только почему-то не просят, соглашаются на перевод в Склиф или 67 ГКБ за наш москальский счет.

    Это 17я обязана направить экстренно-тяжёлого клиента по-мж за 200км на основании медпоказаний по-омс?? Или мос03 убедить родню тяжёлого клиента, что 20км по-медпокааниям до Склифа от 17й лучше, чем 200км по-соцпоказаниям(желанию родни клиента)? Или только личный отказ от лечения калужского байкера лечиться на месте у прокурора прокатит....И я не в курсе, на Калужскую ОКБ по-омс или на Склиф более бабла уходит, и по-какому праву медстраховки омс, ведь одинаковые они.
    • Фууууу.... 1
  15. Если пациент - москвич, то о программе территориальных гарантий он может быть доставлен в Москву
    Это чисто москальский юмор - так понимаю...нету у москалей такого права по ОМС и Конституции РФ быть избранными, в отличии от настоящей РФ.
    • Фууууу.... 1
  16. Просветите чем вызвана такая сложность? Вроде нужен аппарат для проведения ЭЭГ, невролог, реаниматолог и врач по профилю болячки все со стажем работы по данным профилям не менее пяти лет. Не уж то все они вместе пересекаются только в Москве? Вроде данные специалисты не такая уж и редкость в медицине, аппараты вроде тоже имеются, хотя бы в областных центрах. От чего только Москва? Чем Челябинск в этом случае не устраивает? Пациента с комой в Москву посылать что ли для решения вопроса об отключении от ИВЛ? Что то Вы похоже слишком усложняете данный процесс.

     

    Простите, а как они там его ставят если в мозге есть активность? Вроде один из критериев смерти мозга - отсутствие активности на ЭЭГ?

    А ведь начал с передоза ношпой, возможно гипотонией - и остыванием тела...кстати, про возраст не уточнял.
×
×
  • Создать...