Alexveritas

А я пока попробую ответить на предыдущий ваш пост. 1.На что жалоба? Ну начнем с неоказания помощи и закончим явным нарушением не только врачебной этики но и элементарной вежливости. При департаментской жалобе, доктору строгач гарантирован, причем на мой взгляд заслуженно 2."После консультации антибиотик на 40 минут раньше", пардон что бы консультироваться по лечению необходимо установить диагноз, а с этим явные проблемы... Тем более консультироваться с оперотделом дело безнадежное в большинстве случаев, я помню в бытность мою старшим врачем у меня ухо чуть не отвалилось когда мне Лисичкин позвонил и проорал почему мои "м...ки" звонят в оперотдел и отрывают ст врачей от дела желанием посоветоваться)) Возможно сейчас что то изменилось, но лисичкин вроде жив и почти здоров)) 3. И просто "убившее" меня - Тактически всё верно. Вот если не сложно расскажите, что именно в данной истории тактически верно?

Арина, а соопутствующая симптоматика это какая, у годовалого например с 39? Сонливость, отказ от еды? Не специфична для гипертермии ОРВИ или для начальной фазы менингита? Если не сложно расскажите, а то я может за годы прошедшие со времен учебы что то подзабыл. Ну так в качестве примера как отличить с 100% уверенностью по телефону, а то я как то теряюсь) .

Если у вас налажен венозный доступ, больной не в коллапсе и сохраняются ангиозные боли то не дать нитраты это как минимум странно. Изокет противопоказан при ад ниже 90, в вашем случае 100 + венозный доступ...

Тут 2 момента. Первый в диагностике, приступ стенкокардии сколько длится? 10-15 минут, то есть мы болей стабильной стенокардии по прибытии застать не должны. Если боли сохраняются и вас есть основания продолжать думать про стенокардию, то это уже будет впервые возникшая стенокардия (Спонтанная, вариантная, стенокардия Принцметала. Это применительно к данному пациенту 29 лет. В условиях хронического пациента будет нестабилка или и.м). Как следствие терапия по стандартам, раздел кардиология. Нитраты, наркотические анальгетики, госпитализация на носилках. Второй как выше писали, дифдиагностика стенокардий проводится нитратами, а не анальгином. А вы его с каким диагнозом госпитализировали в итоге? Ну судя по тому что в приемник то что то типа гиперкриза?) Стенокардию все ж в блок неплохо бы было хотя бы на несколько часов.

UP Посмотрел сайт вашего работодателя, там как раз этот же список, но с той пометкой "для взрослого населения" которая как я и думал отсутствует в вашем варианте http://www.mos03.ru/news/care/nadomu/ Как вы надеюсь понимаете подходы для детей и взрослых сильно отличаются.

В той ссылке которую вы даете судя по всему идет речь о поводах вызова НМП к взрослому населению, хотя это и не обозначенно в тексте. Достаточно сложно представить что бы в СЗАО гор Москвы детям с "Трудно дышать при высокой температуре" вызывали неотложку вместо 03. ОЧень много пунктов которые в педиатрии однозначно относятся к экстренным. Я тем более не наблюдаю что бы это было оформленно в виде приказа с номером, просто какой то список без автора. http://www.szaomed.r...lojnaia-pomosch Так что думаю ссылаться на это неправильно, а ссылка на ссылку из интернета, в случае разбора полётов при осложнениях будет смотреться как бы это помягче сказать, глупо... А уж ваше предложение поискать в интернете ссылки на то что температура+сыпь это не повод для вызова 03, это явно шутка. По приказу 388Н ну давайте почитаем и обсудим: 5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Вы вот положа руку на сердце, по телефону без осмотра определите относится ли резкий подъем температуры у ребенка, к внезапным состояниям без явной угрозы жизни? А тем паче сопровождающееся удушьем или сыпью? И сможете отказать родителям в вызове БСМП? Вы сможете? А нести уголовную и моральную ответственность в случае гибели ребенка? Или ссылку родителям и прокурору покажете, дескать это всё она проклятая. А по скольку из приказа следует что вы должны быть уверенны что заболевание не несет явной угрозы жизни, то данный пункт при высоких температурах при острых заболеваниях явно неприменим. По поводу предложения возмущаться. Господь с вами, где я такое предлагал?) Я призываю коллег относиться к пациентам, тем более к маленьким детям по человечески на примерах, а лечить того доктора и поднимать волну народного гнева мне совершенно не интересно. Если бы у меня было онное желание, то подсказать маме адвокату куда слить её возмущение было бы делом 1 минуты, но я заметьте этого не сделал. Так что не нужно приписывать то чего нет)

Я же не буду весь пассаж мамы приводить, мы же не региональном кэке и это не письмо в ДМЗ. В том числе что дозы не знает ибо не педиатр и тд. Благо идея жаловаться в голову не пришла, я тоже не советовал. Хотя у мамы потенциал пробивной силы как у танка, учитывая специфику профессии адвоката в крупной юридической фирме. Лезть с инъекциямии конечно нужно не всегда, но они них видимо нужно подумать если ребенку полтора часа назад дали перорально жаропонижающее а эффекта нет. Если конечно есть чем думать. По поводу гипертермия 39 с сыпью у 2 летнего ребенка - "не повод для скорой", это вы коллега мне кажется немного переутомились, вечер понедельника сказывается) *Вторника (но не суть))

Я сильно сомневаюсь что человек заявивший, что не знает дозировку препаратов в детском возрасте способен заинтубировать и знает правильные параметры ИВЛ у того-же ребенка. Это 1 пункт. Пункт 2. Расписывать терапию вроде не кто и не требует, но как бы если вы говорите что угрозы жизни нет, то диагноз как то формулируется для родителей и для карты вызова или "это у вас херня, не опасная, не помрети"? Или как то иначе? (Особенно не помирает катит с 1 пятном менигоккоцемии в начале заболевания появившимся где нить подмышкой, когда ребенок еще час будет в сознании и не будет "помирать" но только 1 час) Опять же температура 39, вроде бы как помощь оказать было б неплохо, первую, врачебную, пусть даже вы не педиатр или не врач в принципе но коли уж вы трудитесь на сией ниве, то нужно однозначно. Тем более тут отнюдь не младенец, а вполне себе крупный двухлетка, почти говорящий) Я к чему это все, может порядок у себя в головах навести перед оценкой работы свинокрыса? А то получается какое то неприятное впечатление от качества работы.

По поводу того что разрушил Плавунов, мне намедни мамаша жаловалась, пациентка страховой компании. Ребенку 2 года, температура 39 и появилась сыпь, страховая в виду большого количества вызовов БСМП немедленно выслать не смогла, за сим вызвали ребенку городскую скорую для исключения разных неприятных менингкоккоцемий и прочих какашек. Бригада 03 прибыла минут через 15 и с порога доктор объявил - я не детский врач, что у вашего ребенка и чем лечить не знаю.. Эпик фейл, занавес... Пишу не с целью опорочить, маме жаловаться не советовал она впрочем вроде как желанием и не горела, просто была в лёгком акуе от такой ненавязчивой медицины 21 века в столице. Коллегам же хочу посоветовать, ну коли не ощущаете в себе таланта врачевателя, ну пойдите продавайте мобильные телефоны в связном или пирожки на вокзале, зачем же заниматься неприятным вам делом тем более связанным со здоровьем детей? Или я не прав и врач СМП не обязан знать хотя бы терапию неотложных состояний у детей? Должен, но не знает? Или говорит что не знает? Оба варианта неприемлимы. А зачем такая скорая приехавшая через 15 минут, с нулевым эффектом от приезда? Может лучше через 40 но педиатр? Но педиатров осталось 30% от штатных ставок. Вот и эффективность, вот и модернизация с планшетами. Опять вы соврамши николай пилипыч..

С просьбой привезти пиццу честно говоря не разу не сталкивался за время работы и даже похожих историй не слышал, но на мой взгляд если данная просьба оплачена по тарифу вызова платной СМП то она гораздо более адекватна чем типичный вызов в 3 ночи на городской СМП от дэповской бабушки на "не спитца" или от гражданина выпившего пару бутылок водки и ощутившего легкое недомогание) По крайней мере в случае с пиццой обе стороны останутся крайне довольны друг другом, чего не скажешь о втором варианте.

Самое интересное это отношение общества, когда хрупкую женщину фельдшера бьет охамевший быдлюк это не вызывает широкого бурления масс, а как пьяному быдлу пинка бригада дала так говно вскипело на всю страну, как же так сиротинушку обидили кровопийцы.. При этом в платной медицине данных проблем на порядок ( порядок это 10 раз, если кто не знает) меньше.. Из чего на мой взгляд следует выход что докторам уставшим от подобных пролетариев, лучше пойти работать в коммерцию, там конечно не золотые горы, но упырей точно поменьше.

Ну почему же?) Фельдшера вполне за 6 лет можно переподготовить в доктора с помощью мед вуза, разве есть противопоказания?)

Что это наш "обоз" так возбудился и вспотел при упоминании следственных органов? Подозрительная симптоматика, коллеги.) Впрочем как говорится - каждому овощу своё время. А если у кого появятся обоснованные подозрения в нечистополности данных субъектов, то не стесняйтесь отправлять письменные обращения в адрес следственного комитета РФ, там очень любопытные следователи работают и вполне может со временем и дело образоваться интересное.

Зай, сбором доказательств и предъявлением обвинения занимаются следственные органы ( ну это так справка для общего развития, если оно возможно)) А задача гражданина заметившего возможное преступление, проинформировать компетентные органы, к чему я и призываю. Или вы таки против законности, порядка и борьбы с корупцией? Ps. А как вы кстати догадались что именно он потливый воришка, а не он или к примеру он и он?)

Я вот всё вспоминаю годы своей работы в ССиНМП, на активе был у ребенка 5 лет с направлением от полуклиники - "о.аппендицит". А актив от врачебной бригады одной очень уважаемой в регионе подстанции. Квартирка бедная такая, времен незабвенного Леонида Ильича. Так вот, со слов мамы, доктор врачебной бригады 2 часа назад зашел, посмотрел на облупившийся потолок и сказал глядя на направление хирурга полуклиники "эээ, ну показаний сейчас нету к больнице, к вам через 2 часа заедут и отвезут".. Казалось бы, направление на руках, диагноз 100% госпитализационный, чего вам "А.Я" нужно то? ( фамилию доктора и номер подстанции могу желающим в ЛС озвучить, благо направление до сих пор лежит в папке"))) А нужно нашему герою "Дэнрьги, дэньги давай!(с)" а нет денег, сдохни ка ты дома милый мальчик.. Я к чему это все, пока не искорените на своих подстанциях таких "говнов" и будет у вас соответствующее руководство...

Ну комрады, если вы стали свидетелями явного нарушения правил прохождения мед осмотров в этой конторе, что вам мешает завалить жалобами ДМЗ и мэрию? И пусть у коляна жопа вспотеет, он же в итоге отвечает) Хотя конечно виновным окажется какой нить введенский, но все равно приятно будет. Не будьте говорящими головами, будьте пишущими)) Я такой то такой то, работая врачем СМП на благо москвы и РФ, стал свидетелем вопиющего нарушения правил мед освидетельствования меня любимого, в следствии чего могу пострадать жители МСК в том числе и дети.. Далее перечисление дефектов медосмотра и все, взрыв ануса вашего потливого воришки гарантирован.

Чем дальше в лес, тем больше вырисовывается портрет демонической личности ivkoko, прям какой то внебрачный ребенок Везьевула и Троцкого)) А если серьезно господа, зачем вы ведете столь длительные беседы с откровенным троллем? Уже давно бы приняли за правило отвечать игнором на очередную его шизофреническую писульку он бы и сдулся моментом) Хотя конечно, когда нашла коса на Лену или Надю тут взаимное отягощение начинается.. Давайте будем более дружны и поменьше срачей на профессиональном сайте СМП

Забавно наблюдать как ivkoko распирает от радости что узнал настоящее имя троянской) Сначала аж по 3 раза за пост Надюшку ласкал, сейчас по 1))

На самом деле у нас о людях тоже не кто не думает, но как говорится "хороший понт, дороже денег" это для некоторых наших управленцев как эпитафия на камешке смотрелась бы))

Личности данного персонажа (ну о котором создан топик) посвещены сотни поэм нерукотворных, от безмерно благодарных сотрудников, которые очарованы его интеллектом, образованностью, огромным опытом врачебной работы и прочими прочими талантами. Особенно вспоминается мне как в бытность данного светила замом еще более высокого падишаха ( что то унесло его на пару лет с многострадальной 03), наш герой рассылал по подстанциям телефонограммы с предупреждением о осадках, дескать очень сильный снег будет, диспетчерам срочно принять меры То есть явно занимал достойное его место (см смайлик) Так что поиск по форуму вам в помощь, думаю узнаете полный анамнез морби интересующего вас кадвара..

Таки думаете в этом гнезде разврата остались недостойные анальной кары?) Мне кажется уже лет 5 как все вменяемые сотрудники администрации ссинмп сбежали\были выгнаны\умерли (нужное подчеркнуть)

Ну кстати если суд и второе увольнение признает незаконным, то можно будет после востановления на работе и получения полагающихся выплат, подать коллективный иск к колян-задэ, дескать почему это мы налогоплатильщики должны оплачивать Говорящей Голове 4-5 месяцев отдыха по вине слабоумного колян-оглы?) Возможно денег и не получим, но некая огласка в прессе вполне возможна.

А если не секрет, с какой формулировкой столь стремительное увольнение? Они там конечно дегенераты еще те, но минимальные познания в ТК у них имеются, так что повод для увольнения должен быть пусть и формальный.

Резонерство полезно на экзамене и то не на каждом) Наверное не стоило задавать этот провокационный вопрос. Давайте сделаем вид что его не было.