EAA

Коллеги очень советовали посетить этот форум в этом году. Судя по программе, будут обсуждаться вопросы ОКС, ОСН, что мне, как интенсивисту, весьма интересно. Зарегистрироваться можно за 2500р (это полный пакет с бейджом, сертификатами и прочим), а можно бесплатно (посещение всех семинаров). Кто-нибудь был раньше на этом мероприятии? Какие впечатления? Стоит ли съездить? http://www.scardio.ru/events/obrazovatelnyy_forum_rossiyskie_dni_serdca/obrazovatelnyy_forum_rossiyskie_dni_serdca_2015/

А кровопотеря какая? Температура? А можно это как то в цифровом значении выразить? А ЦВД ей меряли? Скорее всего, недолита.

Старожилы скорой помощи рассказывали, что во времена, когда не было катетеров и хороших игл, а были толстенные иглы, больным с тяжелым шоком вводили жидкость подкожно, как терапия отчаяния, чтобы довезти до стационара.

Сейчас, к сожалению, суицидников против воли никто не лечит. Речь идет, конечно, не о тех, кто хочет попугать, а о тех, кто желает реально свести счеты с жизнью. Так недавно одна барышня наглоталась таблеток, наш доктор отмыл ее по полной программе на адресе, что она из комы до оглушения разгрузилась, а в стационаре вообще отказалась от госпитализации и ушла (никто особо не настаивал). А через сутки я поехал к ней повешенной. Приличная женщина, 36 лет, осталось 2 детей, депрессивный эпизод. Если бы в больнице пригласили психиатра на консультацию хотя бы, всё могло закончится иначе. И таких всё больше и больше.

Задержание, а если надо, то и меры физического стеснения осуществляют сотрудники полиции, но вот решение о том, достоин ли данный гражданин поездки в ПБ или ему придется ехать в КАЗ принимает врач/фельдшер СМП. И меня беспокоит вопрос: ладно, если этот гражданин учетный, а если о. полиморфное психотическое расстройство впервые? Работал вот, например, себе человек работал менеджером, а потом зарезал кошку, собаку и соседей ножом гонял по всему дому, а когда выписался из дурдома, сказал, что вообще зачем мы его туда отперли, жизнь ему всю испортили. Вот если будет судебное разбирательство, имеет ли врач неПсихиатр право принимать решение о принудительной доставки в ПД с психиатрическим диагнозом?

В крайнюю смену мы ездили на такой повод, только не 1 мес., а 15 дней от роду. Новоиспеченный папаша не знал, что у детей сопли бывают То есть, если поступает такой вызов к нам (у нас нет психбригад), то мы должны туда отправить полицию? Обычно у нас делается так: если поступает вызов к буйному, с неадекватным поведением, то едем мы и берем с собой в сопровождение сотрудников полиции. И, если, на мой взгляд, больной нуждается в госпитализации "по статье", то я пишу на него "сопроводок", ставлю ДЗ и в сопровождении сотрудников полиции доставляем в ПБ.

Во всех профилях, которые есть в тырнете товарисч Кокоткин И.Ю. именуется, как Ивкоко. Совпадение? Не думаю. Или вы являетесь его ярым фанатом? Тоже вряд ли. А может вы страдаете этим? Видимо, этот вариант наиболее правдоподобен. Потому как те, кто придумывает нынешние приказы, распоряжения и прочее в сфере СМП, явно имеют какие-то проблемы с психическим здоровьем (нормальному человеку такое в голову не придет). Да и порывшись в тырнете нашел некоторую информацию об Ивкоко Кокоткине И.Ю., которая тоже свидетельствует не в пользу его психического здоровья. Так, например, здоровому человеку не придет в голову поощрять аборты и разочаровываться по поводу того, что "борьба с абортами в России приобретает все более широкие масштабы". За это по-моему надо сразу сертификат гинеколога отнимать.

Я бы в этом случае ввел. И в аналогичных ситуациях применял его. В кардиореанимациях нашего города его применяют достаточно широко.

Вот как раз и злободневная статейка: http://mediaryazan.ru/news/detail/284886.html

Повод так и был записан со слов вызывающих "плохо с сердцем, умирает". Причем мы были на другом вызове, нам диспетчер несколько раз позвонил на сотовый, мол, давайте быстрей езжайте туда, а то уже весь телефон оборвали. А когда мы приехали, дед этот бегал по квартире и вовсе не умирал. А "ИБС: прогрессирующая стенокардия"-это уже мой диагноз, с которым мы его повезли в стационар.

Это я привел примеры того, как мы отработали крайнюю смену. Сначала писал повод, потом свой диагноз. Поводы были везде грозные, а на месте состояния, которые мало имели общего со скорой помощью.

Недавно в одном из пивных ресторанов нашего города попробовал вишневый ламбик. Впечатления остались приятные, разве что цена высоковата.

Такая же фигня. "Задых, умирает"- Алкогольная полинейропатия. Твс легких. "Плохо с сердцем, умирает"-прогрессирующая стенокардия (дед, как огурчик бегал по всему дому до приезда скорой). "Посинел, не дышит"- ХСН, декомпенсация (лежачий больной перестал пить свои таблетки, в т.ч. диуретики). И везде орали в трубку, что скорей-скорей, умирает. мы мчались, а на деле везде была фигня. Поэтому повод-это очень условный критерий.

У нас специфика работы в районе. У пожарных одна дежурная бригада и они отбрехиваются, мол, если случится пожар, мы должны выехать сразу. Но это формальная отговорка, а на деле: их просто нет на базе, они в большинстве своем живут рядом с их базой, поэтому сидят дома, а на пожар (что, слава Богу, бывает не каждый день у нас) они собираются из дома.

Вот этого я не знаю.

Но, к сожалению, пожарных к таким не вызывают, а вызывают именно нас. Собственно говоря, когда и мы пожарных вызываем (МЧС по нынешнему), чтобы помочь нам транспортировать тяжеловесов с 5 этажа, то тоже, как правило, получаем отказ.

Так это ж хороший конец) Я вот недавно из монастыря вывозил трудника в коме, который перебрал беленькой и на всех с доской кидался, а потом получил в лоб и после этого упал без сознания. Я ему и поставил "ЗЧМТ: ушиб головного мозга. АО тяжелой степени. Кома.". А в приемнике мне все в один голос давай вторить, что алкогольная у него кома, нет никакой ЧМТ, завтра проспится и уйдет. А он ни завтра, ни послезавтра не просыпается, а на КТ чисто. Вот так и вели его с отравлением суррогатами, а спустя время на МРТ очаги ушиба таки разглядели, а больной уже в апаллике.

А зачем к трупу приезжают бригады ЦЭМП? Это что еще за ЧС такая? Подстрелили человека, со всяким может быть... Повод к вызову для реанимационной бригады, которая съездила и констатировала биологическую смерть. А ЦЭМП то здесь на кой? Или покойный заслужил такую честь своими диссидентскими выходками?

что я должен, примерно знаю. Но только ситуация патовая тем, что полиция его не забирает, т.к. он инвалид, он остается на месте, повторный вызов и так до бесконечности. Администрации своей рассказал ситуацию, они только поохали,поахали, развели руками и сказали, что если будет жалоба, то виноваты будем мы, т.к. "оставление в опасности". Но, простите, мало того, что мы за поликлинику работу выполняем, так еще и за полицию надо? Мне хватает необоснованных вызовов, которыми поликлиника должна заниматься. Причем народ совершенно не понимает, что это не наша работа. Когда машина полиции развернулась и уехала, никто даже слова не сказал. А когда я всем сообщил, что скорая тут не при чем, вызывайте полицию, все накинулись с фразами, типа "врачи-убийцы", "пока вам денег не даш, вы делать ничего не будете", "купили дипломы" и прочее, а когда наша бригада села в машину, чтобы отзвониться заведующей и я водителю велел чуть-чуть отъехать, то вообще чуть ли не под колеса стали кидаться и вытаскивать нас из машины.

Я, к счастью, работаю не в Москве. Да нафига мне вообще это надо? Если на всех подобных истеричек тратить свои нервы, то их скоро не останется совсем. Вот именно с ним лично я и общался и также лично он мне начал говорить всякие плохие слова о том, что скорая не хочет помогать человеку, везите его в больницу и прочее. Да,да. У нас повод диспетчер пишет сам, а не выбирает из предложенных. Некоторые диспетчера могут написать "лежит пьяное тело" или "белка" (сиречь алкогольный делирий). Да и грешно такому писать "без сознания", когда он обкладывал сотрудников полиции отборным матом, а затем и нас. Если действительно чел без сознания (со слов прохожих), то обычно пишут "лежит мужчина, без сознания". Как же теперь это сотрудникам полиции доказать? Докладную написать?

я тоже задал этот вопрос полицейским. Они ответили, что если тяжкие преступления, то они могут забрать, а за мелкое хулиганство-нет.

Расскажу краткую предысторию. Дают вызов: "лежит мужчина" у такого-то дома, вызывает полиция. Приезжаем на место: там знакомый всей нашей скорой безногий алкаш, который периодически выползает из своего бомжатника в центр города, чтобы выжрать водки, а потом где-нибудь садиться/ложиться в людном месте, чтобы 03 или полиция увезли его домой. Я спрашиваю у сотрудников полиции, а за каким х спросом вы нас вызвали? Они говорят, что поскольку он инвалид, мы не можем его доставить в полицейский участок КАЗ и типа того дежурный им велел вызвать 03. Ок, звоню дежурному, представляюсь, объясняю ситуацию, что скорая-это не хоспис и не приют для бомжей на колесах, и что если больной не нуждается в медпомощи, то не надо нас вызывать. На что в ответ услышал много интересного, типа " Да что это за скорая такая. Оказывайте медпомощь человеку..."итд. А в это время полицейский патруль разворачивается и мгновенно исчезает из нашего поля зрения. И тут же подбегает сердобольная дама, которая якобы работает в департаменте здравоохранения Москвы, угрожая тем, что я завтра не буду работать, требует забрать этого БОМЖа. На мой вопрос "Куда?" и предложение забрать его себе домой, опоить горячим чаем и уложить в теплую постель, она начинает еще более истерично реагировать и снимать нас на видео. Звоню заведующей, докладываю, она советует везти его в терапию, дабы не накалять обстановку. К слову, домой я его категорически отказываюсь везти, иначе тогда точно мы каждый день будем развозить его после бурного веселья домой. Ладно, ставлю "АО, АГ", везу в терапию. Случай №2 и последняя капля в чаше моего терпенья: вызов в 2 часа ночи "Ж/д платформа Х, сбило поездом". Диспетчер устно сообщает, что непонятно жив или нежив наш клиент. Едем, подъезжаем на станцию Х, нас встречает дежурный. Спрашиваю: "Где сбитый лежать изволит? И живой ли он там вообще?". На что дежурный делает удивленные глаза и сообщает, что сбитого никакого нет, а есть 3 пьяных человек: инвалид-колясочник, мужик и баба, которые едут из Москвы, проехали свою остановку и отказываются покидать электричский поезд (который уже стоит в депо). Ну тут уже у меня глаза по пятаку. "А от скорой что Вы хотите?"-вопрошаю я. На что дежурный мне отвечает, что они звонили в полицию, но ЛОВД, которое обслуживает данный узел расформировали, а обычная полиция отказывается ехать, т.к. там есть инвалид, поэтому посоветовали вызвать скорую. Я, разумеется, объяснил, что если бы ему ногу оторвало поездом сейчас, то это наше, а если её сто лет назад он отморозил где-нить по пьяни, то мы тут не при чем. Дежурный ЖД со мной полностью согласился, но четкого ответа, зачем мы тут нужны так и не дал. Вот теперь вопросы: с каких это пор если инвалид нарушает правила общественного порядка, к нему надо направлять скорую, а не полицию? Везде так или только у нас? И почему они не могут задерживать инвалидов без ног за административные правонарушения и, самое главное, куда девать нам таких "больных"?.

Не только у Вас.... Я работаю сразу после Замкадья и ситуация совершенно та же, правда, зарплата другая

Только вот какой толк будет от таких бригад? Сколько раз приезжал в составе реанбригады по вызову на себя от "психов" на поводу типа "порезала вены, шок" или "повесился". Так вот помощь (точнее ее отсутствие) просто удивляла: кордиамин, преднизолон вместо капельницы с соленой водой (хотя и системы и растворы были в укладке у них).

Жалко времени и нервов. Т.к. если начать снимать пленку на каждый вызов с поводом "высокое АД", а таких вызовов тьма, как я уже говорил выше, то бабки просекут, что им вообще не за чем выходить из дома и сидеть в поликлинической очереди. Достаточно набрать 03, сказать что высокое давление (а на момент прибытия бригады у любой уважающей себя гипертонички оно должно обязательно подняться) и бригада обследует по полной программе: измерит АД, снимет ЭКГ, а если еще и вякнуть, что в анамнезе СД или "что-то во рту сушит", то еще и глюкометрия обеспечена. И так 2-3, а то и все 5 раз в неделю..