Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Dr.S

Пользователь
  • Публикаций

    17
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Сообщения, опубликованные Dr.S


  1. в Питере - принимают с регистрацией. регистрацию получить несложно гражданину РФ

    дефицит растет.

    в Питере еще есть неотложная ( "Отделение скорой помощи")

    при каждой третьей ( примерно ) поликлинике - если вы готовы обойтись без уличных вызовов и травм - добро пожаловать.

    и не нужно полгода ждать "допуска к наркотикам" , чтоб приступить к работе , как на "скорой"

    имеете сертификат врача смп или фельдшера смп ( лечебное дело больше не катит)

    добро пожаловать.

    на нашей неотлоге сейчас нехватка имеется.

    если интересно - пишите ЛС

    ( работа та же , машины те же , рации такие же , ЖПС навигаторы на нас не вешают и вообще в целом подемократичней обстановка , чем на ВЕЛИКОЙ ГОРОДСКОЙ СЛУЖБЕ 03" )


  2. а разве льготы отобрали ?? я почетный донор с 2013 года. имею - значок ))

    1-льготный проездной ( 450 рублей в месяц , неогранич.количество поезднок на любом общ. транспорте. впрочем езжу на машине...)

    2-12 т.р в год платит государство ))

    3- преимущество в выборе времени отпуска

    4- 30 лет труд стажа - и можно подать заявление на присвоение "Ветерана труда"

     

    что из этого успели отменить ? я что то пропустил ?

     

    да...вот скидка на коммунальные услуги было бы неплохо.

    а "бесплатное донорство" это для Швейцарии или еще где-то подходит.

     

    если уж мы верной дорогой , товарищи , возвращаемся в "застойные" времена - давайте и лучие традиции этих времен возвращать.

    с другой стороны в Питере плазму вот некуда девать.

    почитайте если интересно , гугл в хелп.

    а эр-массы всегда не хватает.

    почему-то за плазму или тем более тромбоциты ощутимо платят, а за сдачу "цельной" крови - и до изменений в законе платили копейки.

    что за маразм ????? нужней всего все-таки кровь , а не плазма.

    при этом забор цельной крови- элементарная процедура , а плазма - куда сложней и дольше.

    где логика ?????


  3. я врач питерской неотложной помощи.

    к алкашам в подъезды у нас выезжает "скорая" , которая как ваша "скорая".

    но дело не в этом.

    слегка фигею от ваших московских коментов - вы там что , укутываете таких в согревающее оделяло и нежно расцеловав несете вдвоем на носилках ? в бригаде мальчик+девочка ??? да не рассказывате сказки , "коллеги".

    своим то.

    и от вашего осуждения херею слегка.

    своих бьют , а вы , твари , поддакиваете ?

    да , не зря у вас зп 100 т. - ублюдки в России всегда хорошо живут.

    • Фууууу.... 9

  4. да в Питере тоже вроде официально отменили отдельные кардиологические , неврологические итд бригады. якобы теперь все просто "специализированные реанимационные"

    на деле вроде все как было. ну какая-то ротация и сокращение ставок произошло конечно , но вызываешь про прежнему "по профилю" и приезжают те же лица по своему профилю.

    психиатрическая помощь она вообще как бы отдельно стоит. и работать по ОМС их заставить не могут и сократить -перевести в обычные бригады - тем более.


  5. ну вообщем да.

    не только кардиологи - неврологи так же. но для этого и создан их отдел. это же не врачи выездных бригад , сидят на центре .

     

    токсикологам и психиатрам конечно лучше ))

    да кстати , псих.бригаду с псих.подстанции можно вызвать тоже только после консультации психиатра ) даже если больной голый с топором чертей гоняет.

    причем всего года 3 назад мы звонили кардиологам-неврологам только если реально помощь специализированных бригад требовалась.( реанимационные мероприятия , кардиогенный шок ) ибо потеря больного в такой ситуации не разделенная со спецами трактуется как "недооценка тяжести состояния"

    в этом хоть какой-то смысл был. обосновать вызов спецбригады.


  6. Это, простите, что за диагноз такой? И в чём проявление ухудшения? 3. В москве такие диагнозы давно уже не ставят. Пы.Сы. В Москве бригады неотложки (ОКМП) не осуществляют транспортировку в стационар. При необходимости госпитализации больного они вызывают бригаду "03" для госпитализации.

     

    не знаю , спросите у работников питерской скорой ( 03) в чем ухудшение.

    я говорю , что для "скорой " в Питере - вполне нормально поставить такой диагноз , и бюро даст наряд на госпитализацию.

    для неотложной ( неотложной , которая тоже "скорая" а не как в МСК ) тот же диспетчер на такой же диагноз недоуменно спросит " и что ? вы давление полечить не можете ? " итд итп

     

    очень рад , что в Москве никакие консультации с неврологами, кардиологами не нужны.

    в Питере все просто - если допустим ставишь ОКС в возрасте до 75 ( !!!! ) лет - бюро госпитализации просто не даст наряд без консультации кардиолога ( врачебной бригаде )

    ну опять же есть ньюансы - допустим уверенно ставишь повторное ОНМК давностью в районе суток и более - уже конечно консультацию просить не будут.


  7. ну естественно. еще ставлю "прогрессирующая сердечная недостаточность" если это нестабильная стенокардия без изменений на экг ( даже в это блд случае нужна консультация кардиолога! если больному не исполнилось еще 80 лет) итд итп .

    какие приказы. у нас традиция лет 80 ( если не 800 ) что устные распоряжения ( рекомендации) вышестоящих лиц - обязательны к применению .

    причем сами не знают , что у них разные руки делают.

    звонишь кардиологу ( ибо знаю , что не даст бюро наряд без его консультации , 50 лет , нест.стенокардия допустим ) получаешь вопрос в ходе общения " а с какой целью консультация?? - Да чтоб наряд получить , вашего начальтсва ведь распоряжения" реакция была как будто я нечто неприличное по пишущемуся телефону сказал.

    бред , маразм и потеря времени.

    любой врач смп думаю представляет показания к коронарографии - и сам возьмет консультацию , если видит , что больному нужна КГ и он подходит для нее ( диагноз , возраст , состтояние , соп.заболевания итд )

    ведь суть этой консультации только одна - везем в любой стационар с кардиологией или туда где сделают КГ (или тромболизис ) при необходимости.

     

    военпенсам чаще конечно 446 госпиталь дают , на ул. Тульской или где он там ?

    была смена недавно - все животы давали ВМА ( Старопетергофский 2 которая )

    это из Московского р-на. блин.

    26 устала :)


  8. "политбюро" нужно?

    чтоб давать "наряд на госпитализацию". на основании диагноза и района вызова. ( ну еще учитываются бонусы типа "ветеран войны" ( госпиталь для ветеранов) военный пенсионер - военный госпиталь или клиники ВМА )

    в Москве не так ? бригада сама решает куда повезет ?

    с прошлого года это херово бюро еще перестало давать наряды без консультации профильного специалиста. ( ИМ ( ОКС) впервые , повторный ИМ до 75 лет , нестабильная блин стенокардия до 75 лет - нужна консультация кардиолога. поводы для консультации невролога тоже думаю ясны)

    еще у бюро принципиально разный подход к запросам на госпитализацию от "скорой 03" и от "неотложной ОСМП"

    для скорой вполне нормальный повод для госпитализации " состояние после обморока" или " гб2 , ухудшение".

    неотложной с такими же "диагнозами" ответят недоуменно - " И что ?? Какая причина для госпитализации??"

    типа у вас бригады врачебные все , вот и ставьте врачебные диагнозы , а не синдромальные.

    хорошо хоть синдромальный "о.живот" пока не запретили врачам ставить.


  9. за 4 года моей работы в ОСМП в общей сложности уволилось 25 сотрудников. пришло и пока остается 3-4 человека ( из них ни один на ставку , все совместители на 0.5 внешние )

    еще реально подкосил полный и окончательный запрет на работу студентов старших курсов и даже врачей интернов- ординаторов в качестве фельдшеров. ( ну не маразм ли ? всегда скорая на 70 % пополнялась врачами из тех , кто студентом работал фельдшером ) ( конечно и раньше это было на усмотрение заведующего и главврача с отделом кадров каждого конкретного ЛПУ - и многие не брали "несертефицированный персонал" но теперь прям запрет полный

     

    ну и отмена ставки " санитар " с нового 2014 года тоже сказалась. ( у нас на ставке "санитара" человек 6 было , те же студенты , всем пришлось уйти )


  10. как я уже не раз писал - реально "неотложная помощь" есть только в Санкт-Петербурге. уж так исторически сложилось.

    по крайней мере у нас в неотложной - фельдшерская бригада - это исключение.

    а на "скорой" - врачебная бригада - это уже редкость и почти исключение ( кроме спецов конечно)

    так что это еще вопрос кто "скорей" а кто "неотложней" :)

    не в обиду конечно фельдшерам , особенно с большим опытом , но тем не менее.

    и ту зачем-то переименовали в "отделения скорой медицинской помощи".

    ну ладна , назовите хоть как , только в терновый куст не бросайте.


  11. ну за исключением летнего периода у нас пр. все врачебные.

    ну есть 2-3 фельдшера , которые работают сугубо самостоятельно.

    хотя "врачебность" бригады еще не показатель ее "качества" %))


  12. Всё очень просто. Как это не печально. Когда фельдшер работает с доктором - он (фельдшер) НИ ЗА ЧТО не отвечает... Он СУМКОНОС!!!! А УСТАВШИХ... последнее время слишком много...

     

     

    Если не секрет, не затруднит капнуть в личку, кто был? Часом не я? (на аватарке-аутентичное фото). Если честно, конкретный случай не напомнило, но на всей РХБ есть буквально 5-6 человек ПОСТОЯННО практикующие доступ к ЦВ, но и те (надеюсь) лишь по показаниям... Если что - вёлкам в личку... Врач РХБ 12 п/ст Воронцов М.А.

     

     

     

    может я не в курсе чего - но у нас ( ОСМП ) фельдшер и БЕЗ врача , т.е один - тоже ни за что не отвечает. ибо согласно инструкции " в исключительных случаях на вызов может быть отправлен один фельдшер без врача"

    то есть есть фельдшера с опытом годами работают самостоятельно и это все исключительные случаи :)) , но отвечать ни за что не будут. отвечать будет начальство , если какой косяк.

    я так понимаю , что на скорой "фельдшерские бригады" явление официальное ? на неотложной вроде нет , все должны быть врачебно-фельдшерские.


  13. в норме - врач + фельдшер ( последнее время иногда даже + санитар ( студент медучилища или мл.курсов института) во время отпусков и всяких там эпидемий - бывает что и по одному. но вообще штат полный.

    собственно линейная бригада неотложной помощи = линейная врачебная бригада скорой помощи . то есть городскую 03 вызываем только специализированную ( РХБ СКБ и пр) ну и естественно дожидаемся. кардиогенный шок как бы не оставишь на месте )) а все состояния без шока сами справляемся.

     

    вообщем разница со скорой у нас только в местах вызова -

    у скорой улица , производство , общ.места + острые акушерские состояния и свежие травмы на дому.

    у неотложной что угодно - но только на квартирах. + амбулаторные больные ( это те кому лень в очереди в поликлинике стоять или ночью с травмпунктом или больницей перепутают )

    ну как бы еще на беременность свыше 22 недель не выезжаем и на свежие травмы. хотя повод к вызову "боль в ноге" вполне может оказаться свежим переломом , но это редко.

    а так в принципе все есть , можно и наркоз дать в машине и ИВЛ %)

     

     

    в Москве как я понял если и есть где-то неотложная - то это что то вроде "участковый на машине" .

    в Питере уже лет 20 а то и больше неотложная - та же скорая , только типа "домашняя"

    никакого "на от-з-бисть" , на 7 суточных машин до 120 вызовов за сутки бывает.( ну обычно 90-100) ( 1 машина пол-суточная , транспорт типа , все обещают убрать )


  14. первый раз такое слышу - чтоб с ОСМП на 03 вызов передавали.обычно наоборот.

    3й год врач ОСМП в Московском р-не - стабильно вызовов 10-15 за смену нам передает 03. причем это не обсуждается - если вызов с 03 никаких дискуссий , едем.

    как правило еще большая ерунда чем то , что по местному телефону поступает.

    только если по местному еще можно объяснить человеку , что больничные мы не выдаем , зубы не лечим , и направить в соответствующее учреждение - то на вызов с 03 нужно ехать без обсуждения.

     

    хотя припоминаю одну попытку передать с нас (неотложная) вызов на 03- ситуация мужчина поднимался домой ,,упал на лестнице -повредил ногу , идти не может - его жена из квартиры вызывает нас ( ибо. привыкла , на скорой злые все и жалобу неизвестно куда писать если чё , а поликлиника - вот она рядом)

    строго говоря это вызов для 03 - свежая травма и больной ВНЕ дома. ( на лестнице) .

    не помню ,чем дело кончилось

×