ioann
-
Постов
47 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные ioann
-
-
С PDF не получилось?
Немного закрутился. Файл PDF, пожалуйста - http://narod.ru/disk/4286435000/%D0%A1%D1%...%D1%8B.pdf.html
К сожалению из-за особенностей формата изображений размер достаточно большой (77,3 Мб), но формат PDF возможно просматривать практически на любом компе. Всех благ!
-
Стандарты отсканированы постранично в формате JPG, выложены для скачивания общим архивом: http://narod.ru/disk/3165612000/%D0%A1%D1%...%D0%B4.rar.html
Если объем большой, постараюсь сделать PDF файл. Пишите!
-
Если не трудно, залейте на какой-нибудь бесплатный сервер для хранения файлов. (http://zalil.ru/, http://ifolder.ru/ и т.д.) А нам всем, пожалуйста дайте ссылочку на него.
Всегда пожалуйста http://taraskruglov.ifolder.ru/5297930 Скачивайте, пользуйтесь.
-
Эх, а не кинет ли кто нибудь ссылку на стандарты лечения инсультов в остром периоде? Поискала, но всё не на те сайты натыкаюсь...
Здесь все новые стандарты ССиНМП г. Москвы http://depositfiles.com/ru/files/2061682
-
Даже не знаю что и ответить
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 августа 2007 г.
N 566
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ НЕСКОЛЬКИХ
ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА НЕУТОЧНЕННОЙ СТЕПЕНИ
Вы правы, но эти стандарты не подписаны Сельцовским.
-
А это кому-нибудь интересно?
ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 28.08.2007 N 566
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ НЕСКОЛЬКИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА НЕУТОЧНЕННОЙ СТЕПЕНИ"
ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 28.08.2007 N 565
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ, ЗАХВАТЫВАЮЩИМИ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА"
ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 28.08.2007 N 564
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ ТРАВМАМИ ГЛАЗА И ОРБИТЫ, ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ В НЕУТОЧНЕННОЙ НАРУЖНОЙ ЧАСТИ, ПРОНИКАЮЩЕЙ РАНОЙ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА БЕЗ ИНОРОДНОГО ТЕЛА"
ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 28.08.2007 N 563
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ И НЕУТОЧНЕННЫМИ ТРАВМАМИ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА"
Если да, вышлю на e-mail
Спасибо. Но это стандарты не скоропомощные! Они больше для стационаров. К тому же Скорая является муниципальным учреждением и напрямую приказам Минздравсоцразвития не подчиняется, только приказам Департамента здравоохранения!
-
не согласен. Кстати о городе: обратите внимание, в выписках пишут так "больного проведено лечение в рамках моск. кард. стандартов". Если Вы их читали, то можно сделать вывод, что вышеуказ фраза очень часто разнится с тем чем больного лечили. и ничего...
по поводу стандартов (см. выше). Согдасен, что можно по этим стандартам удобней сотрудника придавливать, но только того, кто действует как парамедик.
Стандарты это необходимый и ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ! минимум действий и манипуляций после постановки диагноза. В случае неправильной диагностики действие по стандартам не освобождает от ответственности. При выполнении стандартов к ВАм не будет притензий со стороны судебных органов (при условии правильного Ds.), обоснованное расширение медикаментозной терапии ( после выполнения необходимого минимума) только поощряется т.к. говорит о высокой квалификации специалиста.
Все притензии к стандартам сводятся к лечению ГБ. ВНИМАНИЕ Скорая не занимается лечением ГБ, она должна только купировать неотложное состояние предупреждая развитие осложнений, так, чтобы её действия не привели к развитию новых.
-
Спасибки!Чмоки-чмоки в обе щёчки
Пожалуйста. Главное что-бы польза была! Рад если помог!
А почему в принципе нельзя обезболить перитонит фентанилом - если его действие всего 25 мин. и на гемодинамику влияет минимально ? А ?Если есть уверенность в диагнозе!, и готов за свои убеждения нести уголовную ответственность можно и фентанилом (и не только им).
Необходимо тщательно изучить патогенез перитонита и совместить с механизмом действия наркотических анальгетиков = что хочешь добиться.
"Принцип" это магазин в котором всё есть.
-
Новые стандарты. Пожалуйста скачивайте http://depositfiles.com/ru/files/2061682, пользуйтесь. Но опираясь на столь мощную поддержку не забывайте думать головой.
-
Приложение N 4
к приказу
Департамента здравоохранения
от 20.06.2005 г. N 258
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ДЕЙСТВИЯМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СЭМП В РАЗЛИЧНЫХ
РЕЖИМАХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ
Настоящая инструкция составлена на основании действующих нормативных актов по организации службы медицины катастроф и анализа деятельности городской службы экстренной медицинской помощи в 2000-2004 г.г.
1. Научно-практический Центр экстренной медицинской помощи (ЦЭМП)
1.1. Режим повседневной деятельности:
- корректировка "Плана медицинского обеспечения населения Москвы в чрезвычайных ситуациях";
- обеспечение круглосуточной работы дежурно-диспетчерской службы по сбору, анализу и передаче оперативной информации об осложнении медико-санитарной обстановки, событиях риска, угрозе возникновения и возникновении нештатных ситуаций на территории города (из установленных нормативными документами городских информационных источников);
- поддержание в постоянной готовности системы оперативной связи, оповещения и информационного обеспечения;
- проведение занятий по поддержанию и совершенствованию практических навыков оказания помощи для медицинских и немедицинских формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС;
- осуществление комплекса плановых мероприятий по поддержанию заблаговременной готовности городской СЭМП к оперативному переводу на чрезвычайный режим работы (в соответствии с "Положением о СЭМП" и целевой программой Департамента здравоохранения "Экстренная медицинская помощь в ЧС");
- отработка взаимодействия СЭМП с другими экстренными службами, привлекаемыми к ликвидации последствий ЧС;
- организация медицинского обеспечения плановых общегородских мероприятий с массовым сосредоточением людей.
1.2. Режим повышенной готовности:
- получение сигнала о событии риска или угрозе ЧС, доклад руководителю Департамента здравоохранения, введение по его указанию режима повышенной готовности и введение в действие соответствующего раздела "Плана медицинского обеспечения населения Москвы в чрезвычайных ситуациях" в объеме, адекватном сложившейся медико-санитарной обстановке;
- оповещение (в соответствии с планом) органов управления, учреждений, организаций и формирований о введении режима повышенной готовности;
- направление бригады экстренного реагирования ЦЭМП в зону прогнозируемой ЧС;
- усиление дежурно-диспетчерской службы ЦЭМП, уточнение порядка создания и состава оперативных групп, определение их задач;
- уточнение первоначальной информации, сбор, обобщение и анализ данных, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки, подготовка и доклад предложений руководителю Департамента здравоохранения;
- организация выполнения формированиями и учреждениями СЭМП мероприятий режима повышенной готовности согласно принятым управленческим решениям, проверка их выполнения; оказание запрашиваемой помощи;
- коррекция планов медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях в соответствии с прогнозируемой обстановкой и подготовка дополнительных распоряжений;
- поддержание постоянной прямой и обратной связи со всеми взаимодействующими ведомствами, органами, учреждениями, службами и подразделениями;
- отмена режима повышенной готовности СЭМП.
1.3. Режим чрезвычайной ситуации:
- получение сигнала о нештатной или чрезвычайной ситуации, доклад руководителю Департамента здравоохранения, введение по его указанию чрезвычайного режима и введение в действие "Плана медицинского обеспечения населения Москвы в чрезвычайных ситуациях" в объеме, адекватном сложившейся медико-санитарной обстановке;
- выдвижение в зону ЧС бригады экстренного реагирования или усиленной оперативной группы ЦЭМПа; передача уточненной информации, запрос медицинских сил и средств, организация и управление медицинскими силами в зоне ЧС;
- оповещение (в соответствии с планом) органов управления, учреждений, организаций и формирований о введении чрезвычайного режима;
- уточнение первичной информации, ее оценка и доклад руководителю Департамента здравоохранения предложений по организации ликвидации медицинских последствий ЧС;
- организация выполнения принятых управленческих решений по медико- санитарному обеспечению пострадавших и больных, по судебно-медицинской экспертизе; проверка их выполнения; оказание запрашиваемой помощи;
- организация медико-санитарного обеспечения населения, эвакуированного из зоны ЧС;
- поддержание постоянной прямой и обратной связи со всеми взаимодействующими ведомствами, органами, учреждениями, службами и подразделениями;
- отмена чрезвычайного режима работы СЭМП;
- ведение учетно-отчетной документации по службе экстренной медицинской помощи;
- передача этапных и итоговых донесений о медицинских последствиях ЧС в установленном порядке.
3. Станция скорой и неотложной медицинской помощи (СС и НМП)
3.1. Режим повседневной деятельности:
- корректировка, согласование с ЦЭМП и утверждение "Плана действий ССиНМП по ликвидации медицинских последствий ЧС";
- обеспечение в круглосуточном режиме немедленной передачи в ЦЭМП поступающих сигналов (с указанием источника) об ухудшении медико-санитарной обстановки, событий риска, угрозе возникновения и возникновении нештатных ситуаций, в т.ч. о массовых ДТП, пожарах, авариях, вспышках инфекционных заболеваний, общественных беспорядках, криминальных действиях и других происшествиях, имеющих очевидные или вероятные медицинские последствия;
- осуществление плановых мероприятий по поддержанию заблаговременной готовности ССиНМП к оперативному переводу на чрезвычайный режим работы;
- участие в медицинском обеспечении плановых мероприятий, в т.ч. с массовым сосредоточением людей в соответствии с поручениями и распоряжениями Департамента здравоохранения или по согласованию с ЦЭМП (заявки органов исполнительной власти г. Москвы);
- представление в ЦЭМП для ведения базы данных АИС "Медицина катастроф" информации о плановом составе бригад на подстанциях с учетом их профильности и режимов работы в летний и зимний период (по отделам: оперативный, акушерства и детства, эвакуации больных и отдела учета анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших граждан).
3.2. Режим повышенной готовности:
- введение режима повышенной готовности при получении сообщения ЦЭМП о принятом управленческом решении и введение в действие соответствующего раздела "Плана действий ССиНМП по ликвидации медицинских последствий ЧС";
- оценка реальных сил и средств по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи в оперативном режиме времени;
- приведение в готовность медицинских сил и средств ССиНМП для выполнения возложенных функций в ЧС в соответствии с принятыми управленческими решениями;
- доклад в ЦЭМП о выполнении мероприятий режима повышенной готовности.
3.3. Режим чрезвычайной ситуации:
- введение чрезвычайного режима при получении сообщения ЦЭМП о принятом управленческом решении и введение в действие "Плана действий ССиНМП по ликвидации медицинских последствий ЧС" в объеме, адекватном сложившейся медико-санитарной обстановке;
- незамедлительное направление на место происшествия необходимого количества бригад СМП (в зависимости от первичной информации с места происшествия). Бригада СМП, прибывшая на место происшествия первой (до прибытия бригады ЦЭМП), принимает на себя функции организатора медицинского обеспечения пострадавших. С момента прибытия бригады ЦЭМП все бригады СМП и другие медицинские силы, работающие в зоне ЧС, переходят в ее оперативное подчинение;
- оказание скорой и неотложной медицинской помощи пострадавшим и больным, транспортировка в профильные ЛПУ;- транспортировка медицинских сил и средств к месту происшествия;
- ведение учетно-отчетной документации, передача оперативных и итоговых сведений о зарегистрированных санитарных потерях в ЦЭМП в установленном порядке.
Насколько Вы видите в задачи ЦЭМПа не входит оказание медицинской помощи!
По поводу аппаратуры, формы и машин - ЭТО ФАСАД ДЕПАРТАМЕНТА!
Вас (линейные бригады) МНОГО, а ИХ МАЛО! На всех средств и аппаратуры не хватит!
Будем надеятся что в ходе Национального проекта "Здоровья" начнет поступать оборудование и на ССиНМП, должны ведь обратить внимание на тех кто работает непосредственно с людьми, невзирая на изношенное оборудование и зарплату на уровне прожиточного минимума не адекватную нагрузке!
-
Итого по первым прикидкам - обслуживание вызова с 15 минут вырастает до 40-60 минут, нам дадут еще один ящик с таблетками, рафинадом, кучей зондов.
P.s. - магнезию уже убрали - осталось по 2 ампулы на сутки (пока всю не спишем).
Вы уж меня извините! За 15 минут НОРМАЛЬНО посмотреть пациента, провести АДЕКВАТНУЮ терапию, оценить её ЭФФЕКТИВНОСТЬ и РЕШИТЬ вопрос о целесообразности госпитализации - НЕВОЗМОЖНО!!!
Стандарты это СТАНДАРТЫ а не ДОГМА! Они защищают ВАС от СУДЕБНЫХ ИСКОВ!!!
Вы же не лечите остеохондроз Морфином, эффект потрясающий.
Фенигидин начал использовать на линии более 10 лет назад, когда его не было в стандартах, достаточно хороший эффект. Все зависит от Вашего отношения к пациентам, способности выслушать, поговорить. Эффект наступает через 15-20 минут при сублингвальном приеме, в это время спокойно заполняется карта вызова ( а не на коленях в машине на ходу).
Терапия должна быть адекватна ситуации. Должна соблюдатся технология, а не как мне нравиться.
Коментарии по стандартам. Московские стандарты по СМП кардинально отличаются от Министерских по всей России, так что для других городов Министерские, а для нас Московские!Министерские стандарты это минимальный и необходимый набор манипуляций и их количество, при той или иной патологии для стандартизации, учету и оплате в различных страховых компаниях.
МОСКВА - субъект России, подчиняется только Департаменту здравоохранения г. Москвы.
Стандарты Москвы - это помощь в поэтапном ведении больного на догоспитальном этапе!, которые можно корректировать исходя из ситуации на месте с учетом различных факторов. Необходимо обосновывать свои действия в карте вызова, понимать что делаешь, для чего (какого эффекта хочешь добиться). Это помогает оценить Эффективность Ваших действий.
Следует отметить ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ МОМЕНТ, что фельдшера обучающиеся в институте так уже работают. Более опытному поколению переломить стереотипы достаточно сложно! ТАК ПРИВЫКЛИ!
-
Совет не медицинский, для православного верующего человека:
Приобретите в церкви икону Богородицы "Неупиваемая чаша" + молитвы и акафисты.
Путь долгий и трудный, однако проверен временем. Молитвенное правило действенно при искренней Вере и желании помочь. Спаси Вас Господи.
Первое время стресс и неприятности на работе можно снимать "Грандаксином" - привыкания и зависимости не вызывает. МНН- Тофизопам 50 мг.
-
Точки выслушивания клапанов сердца
Внутрь от линии сосковой
Сантиметр один всего,
В межреберье пятом левом
Точка есть, вот для чего:
Ставь стетоскоп. Внимание, уши!
Клапан митральный здесь можно прослушать!
Трубку приложи к грудине,
Ближе вправо (не к середине!),
Против хряща пятого,
К нижним не прижатого,
Вот тогда (быть может, звонкий)
Будет слышан тон трехстворки.
У грудины (нет не выше -
В межреберье во втором),
Полулунные услышим,
Во внимание возьмем:
Справа - аортальные,
Слева - пульмональные.
Автор: Л.В.Пупышев
-
Милиция вызывается на все трупы. Если нет криминала и пациент наблюдался врачом (осмотрен) не более 7-10 дней назад, возраст 60 лет и старше выдается справка. До 60 лет и (или) нет наблюдения врачом, везут на патанатомию. При отсутствии криминала вопрос о выдаче справки о смерти или направлении на патанатомию решает дежурный судмедэксперт отдела регистрации смертей (трупоперевозки).
-
угрозы написания рапортов, причем часто в пристствии родственников больного. Интересно узнать обучали ли докторов приемного отделения этике и деонтологии?
К сожалению эта ситуация типична и для некоторых бригад приезжающих в поликлиники, фельдшерские бригады часто "корчат" из себя, оспаривая Ds. врачей, не разбираясь в специфике амбулаторно-поликлинической службы. А про преемственность и ведение пациентов на всех этапах просто забыли, только "спихнуть"! Извините если кого обидел.
-
Размышления вслух:
1. Врач (фельдшер) после дня работы, как правило ночью не работник. Накапливается усталость, "замыливается взгляд", стресс для организма.
В этой ситуаци день-ночь два дома - оптимальный вариант.
2. По национальному проекту "Здоровье" в рамках которого осуществляется надбавка к зарплате, которая выплачивается при работе на 1,0 ставку.
Работникам на 0,5 - 0,75 ставки доплаты нет, на 1,5 ставки доплата только за ставку. Следовательно оптимально работать на 1 ставку (это политика Минздравсоцразвития).
-
Извините за прямоту, но в соответствии с первым законом органической химии, дерьмо останется дерьмом независимо от того, КАК вы его пережевываете.
Капрофилия относится к переверсиям. Не передергивайте. Дерьмо это не еда, это кака Органическая химия гласит - у нас углеродная вселенная! А без навоза ничего не растет!
Р.S. Хотя некоторым нравиться.
В целом отклонились мы от темы форума, далее скорее всего пойдет личное, наболевшее.
-
Разговор идет о больных, алкоголиков таковыми не считаю - это просто распущенность. Хотя всякое бывает. Алкоголь очень часто маскирует патологию, которая может привести к летальному исходу.
В отношении "прокапать" - за удовольствие надо платить! Сначало с удовольствием пил, затем с удовольствием лечится. Разбаловали Вы их.
К сожалению сотрудники Скорой очень часто загоняют себя своим "ненавижу" в тупик, а затем лечаться после суток ......., под стать своим клиентам!
-
Главное не что Вы едите, а как пережевываете......
Каждый должен "получить" что хочет. Если это придурок вызвавший Скорую без дела, это одно. Если же пациенту необходима медицинская помощь - он должен ее получить. Я всегда себя спрашиваю: что будет, если я буду подыхать, а денег у меня нет?
-
Это впервую очередь стоит Вашего здоровья. Только доброе отношение к пациенту защищает Вас от различных заболеваний ( Медицинский эгрегор защищает ). Вот поэтому и необходим некий "ритуал": форма скорой или медицинский халат. Поэтому и необходимо работать в защите ( к теме спецодежда).
Врачи работающие за совесть , а не за деньги, во время эпидемий не заболевали. Вместе с деньгами , которые Вы вытягиваете, Вы цепляете на себя различные болячки. Только искренняя благодарность пациента несет позитивную энергию.
-
Пардон, но это не народ.
Это для Бандман
-
Это люди, ЛЮДИ! ЧЕЛОВЕКИ! Народ это толпа. Вы приезжаете к конкретному человеку, который вкладывает в Вас всю свою надежду. Что-бы было легче работать на каждом вызове меняйтесь с пациентом местами, и сразу поймете что ему нужно, как помочь.
Боткин говорил: Если после беседы с Врачом больному не стало лучше - это не врач!
-
В России есть более эффективный препарат на основе Глицина - "Биотредин" содердит глицин + янтарную кислоту! Применение как раз при интоксикациях алкогольного генеза, снимает тягу.
-
Коллега, простите, что влезаю. Вернике-Манна - это поза, а энцефалопатия Вернике.
Спасибо - принято.
"Скорая передвижная аптека?!"
в Болтаем о скорой
Опубликовано
Здравствуйте. Не работает что?