Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

doctor-4ert

Пользователь
  • Постов

    456
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Сообщения, опубликованные doctor-4ert

  1. оба отека выглядят одинаково
    как бэ наврали Вам, альвеолярный и интерстициальный отек на секции выглядят по-разному *103 при интерстициальном отеке легкое плотное, резинистой консистенции, с поверхности разреза пена стекает скудно и ее надо выдавливать, а вот при альвеолярном отеке легкое менее плотное и пена обильно стекает как из крана.
  2. Я дурак
    стесняюсь я спросить, с чего Вы это взяли?

    смотрите, больной в хирургической стадии наркоза при которой

    в результате усиливающегося торможения клеток передних рогов спинного мозга снижается тонус скелетных мышц, что, с одной стороны, облегчает выполнение полостного хирургического вмешательства (например, на органах брюшной полости, так как расслабляет мышцы брюшной стенки). В III стадии дыхание осуществляется за счет сокращений диафрагмы, в то время как вспомогательные дыхательные мышцы оказываются парализованными.
    скажите, при таком раскладе кишки из брюшной полости лезут? если нет, то ваше высказывание, что
    Возможность существования дефанса изолированно от боли
    неверное. Если же все-таки лезут, тогда *120
  3. Характерным для III стадии наркоза является усиливающийся автоматизм дыхания, не зависящий от влияния внешних раздражителей. Кроме того, в результате усиливающегося торможения клеток передних рогов спинного мозга снижается тонус скелетных мышц, что, с одной стороны, облегчает выполнение полостного хирургического вмешательства (например, на органах брюшной полости, так как расслабляет мышцы брюшной стенки), с другой — приводит к нарастающему параличу дыхательных мышц. В III стадии дыхание осуществляется за счет сокращений диафрагмы, в то время как вспомогательные дыхательные мышцы оказываются парализованными.

    Релаксация мышц с помощью наркотических анальгетиков достигается прежде всего в результате угнетения вышерасположенных центров, каковыми являются ядра ствола головного мозга, поддерживающие мышечный тонус, а также торможения нисходящих двигательных путей спинного мозга. Кроме того, при глубоком наркозе непосредственно подавляется и активность нейронов передних рогов спинного мозга. Эти механизмы в совокупности обеспечивают центральную релаксацию мышц. Она включает снижение мышечного тонуса и торможение полисинаптических рефлексов. В отличие от этих препаратов, миорелаксанты оказывают не центральное действие, а специфическое избирательное на уровне двигательной концевой пластинки, подавляя таким образом нервно-мышечную передачу (периферические миорелаксанты). Значение миорелаксантов состоит в том, что при их применении отпадает необходимость значительного углубления наркоза до стадии, при которой достигается расслабление мышц.

    а хирург орёт анестезиологу: "Михалыч, кишки лезуть!!!". Понимаете, да, что во время полостного вмешательства больной обезболен по уши, но вот, если включить мышцы, то откуда-то появляется дефанс.
    вот и получается, что не по уши, больно Михалычу *129
  4. Не понял про остеохондроз.

    все просто, возьмите любого человека за 30 и положите на живот к примеру на кушетку и пропальпируйте мышцы спины. с одной из сторон мышцы будут более напряжены, если конечно применимо к слову "дефанс".

    Вы меня с кем-то путаете.

    еще учась в институте на кафедре анестезиологии преподаватель приводил именно такой пример с Михалычем, полостной операцией и вылезающими кишками.

     

    обратите внимание на то, что при внутрибрюшном кровотечении боль и симптомы раздражения брюшины есть, а дефанса нет.
    а это чем объясняется?
  5. P.S. Возможность существования дефанса изолированно от боли можно проиллюстрировать ситуацией, когда во время абдоминального вмешательства на фоне снижения концентрации миорелаксантов, из раны начинают лезть кишки, а хирург орёт анестезиологу: "Михалыч, кишки лезуть!!!".
    думаю не самый удачный пример, давайте лучше на остеохондрозе остоновимся, оно вроде и не болит, а дефанс то есть))) а упомянутый Вами пример с Михалычем, как сейчас помню))) только трактовалось иначе, кишки- то полезли от того, что как раз таки больно стало, глубина наркоза недостаточна. если память не изменяет больной из III2 стадии наркоза в III1 метнулся.
    И соматическая боль, и дефанс - защитные реакции организма, но связанные между собой общей причиной, а не механизмом. Кроме того, дефанс - спастическое сокращение мышц. Когда вы перестаёте пальпировать больного дефанс у него остаётся.
    согласна с Вами, но покопавшись в патфизе и углубившись во всякие рефлекторные дуги, входящие токи Са, эндорфины, ишемии итп, получается, что при адекватном обезболивании дефанс должен исчезнуть...
  6. “Явление образования винтового потока крови в сердечно-сосудистой системе человека и животных” (диплом № 87)

    http://www.sbras.ru/...ml?nid=78&id=19

     

    Далее контакты специалистов, упомянутых в статье. Имею еще список публикаций.

    http://kekmir.ru/mem...person_681.html

    http://www.laser.nsc.ru/rus_otdel.htm

    http://www.transpl.ru/contacts/

    стою на асфальте в ботинки обутый, то ли лыжи не едут, то ли я *136
    • Поддерживаю! 1
    • Фууууу.... 1
  7. Доктора, как Вы относитесь к тому утверждению, что кровь двигается по сосудам не только прямолинейно, а также закручивается по спирали
    положительно относимся!!!
    если не учитывать этого при врачебных манипуляциях, то эффект от лечения меньше?

    на эффект не влияет!!! если докажете обратное, дам Вам 1000 рублей *103 Только учтите Ньютон и Пуазейль-мужики суровые *93

  8. А мне вот что стало интересно. Бывает, если человека сильно испугать, он может быстро перестать жить. А что на вскрытии можно увидеть, как большой выброс адреналина повлияет на органы. (Лопнувшие сосуды ГМ и сердца знаю, а что еще может измениться и будет видно на секции?) *83

    на вскрытии признаки острого венозного полнокровия ("шоковая почка", жидкая кровь в полостях сердца итд), отек легких и головного мозга с вклинением ствола.
  9. а как вам это???

    http://grani.ru/Politics/Russia/Cabinet/m.220494.html

    боюсь, что бабла не хватит в статусах уровнять))) и вернемси к песне Розенбаума: есть тревога на лице, есть магнезия в шприце, щас она там быстро оклемается *127

  10. А УЗИст что, на словах уч.врачу всё поведал? Заключение-то дал какое? "Узёй по ногам" к карте не приклеешь.

    а зачем вам это в карте, если вы перевозите больного по направлению с таким диагнозом??? просто пишите, по данным уздг вен нижних конечностей от (число) диагноз: флотирующий тромб ПКВ (уточните справа, слева), а если этого нет, то собственно говоря и не надо. Боюсь тонкости современных методов визуализации скорой помощи не нужны вообще!!! Формалин, по-моему Вы уже просто придираетесь...не в обиду конечно *105
  11. Окау. С эпилепсией "разобрались". А чем сон вызвать при абстенюге алкогольной?

    аминазином)))) на кафедре рассказывали про инсулиновую кому, только могу спутать не при шизофрении ли это...
  12. DS: флотирующий тромб ПКВ.
    Ножки совершенно нормальные, не отёчные не белые, не синюшные, пульсация на артериях стоп одинаковая, ни где не ослаблена.
    как правило, флотирующие тромбы кровотоку не препятствуют, (представьте себе червяка фиксированного в сосуде, ну или шнурок) поэтому отеков, трофических изменений не было

    .

    На этом мысль дохтура обрывается.
    ну собственно говоря, этим то все и сказано. по факту бабуля кандидат на ТЭЛА. вот представьте пошла бабуля после обследования в магазин, подняла сумочку потяжелее, ну или в туалете поднатужилась и усё, транспортировка в патанатомию, в лучшем случае инфаркт легкого с исходом в фиброз+наверняка там и сердечно-сосудистая патология, тот же диабет... И бабулю ждет мягко говоря несладкая старость, и конечно отношение врачей к таким вот бабушкам, оставляет желать лучшего. вот, если бы это была мама того самого сосудистого хирурга, то уже давно бы ходила с ловушками.
  13. Если уверены, почему бы не снять такой направительный диагноз?
    проще скатать направление в шарик и выкинуть в мусорку, поставить свой диагноз и спокойно отвезти. как, например, дз пол-ки: ОНМК, а по факту вывих плеча
  14. На сколько эффективен такой метод остановки носового кровотечения -- использование турунды смоченной 1,0 адреналина+перекиси+NaCl 2,0 ?

    по скольку большинство носовых кровотечение возникает из венозного сплетения Киссельбаха, то эффективнее всего является тугая тампонада марлевым тампоном, смоченным вазелиновым маслом. в стационаре перед этой процедурой закапывают дикаин с адреналином
  15. отдаю предпочтение элю *59 желательно со свиной колбаской по-мюнхенски!!! раньше было вкусное пиво на николоямской улице в пельмень-баре "березка". там своя пивоварня. сейчас не знаю...давно там не была...надо бы зайти. Баранину там подают пальчики оближешь *105

×
×
  • Создать...