-
Постов
456 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные doctor-4ert
-
-
завуалированное пошел ты в ЖПАнальгин применяется в основном в проктологии и гинекологии. -
особенно этоТролль. Просто Тролль......Что-то это мне напоминает... введение анальгина при приступе стенокардии! -
как бэ наврали Вам, альвеолярный и интерстициальный отек на секции выглядят по-разному при интерстициальном отеке легкое плотное, резинистой консистенции, с поверхности разреза пена стекает скудно и ее надо выдавливать, а вот при альвеолярном отеке легкое менее плотное и пена обильно стекает как из крана.оба отека выглядят одинаково -
стесняюсь я спросить, с чего Вы это взяли?Я дураксмотрите, больной в хирургической стадии наркоза при которой
скажите, при таком раскладе кишки из брюшной полости лезут? если нет, то ваше высказывание, чтов результате усиливающегося торможения клеток передних рогов спинного мозга снижается тонус скелетных мышц, что, с одной стороны, облегчает выполнение полостного хирургического вмешательства (например, на органах брюшной полости, так как расслабляет мышцы брюшной стенки). В III стадии дыхание осуществляется за счет сокращений диафрагмы, в то время как вспомогательные дыхательные мышцы оказываются парализованными.
неверное. Если же все-таки лезут, тогдаВозможность существования дефанса изолированно от боли -
Характерным для III стадии наркоза является усиливающийся автоматизм дыхания, не зависящий от влияния внешних раздражителей. Кроме того, в результате усиливающегося торможения клеток передних рогов спинного мозга снижается тонус скелетных мышц, что, с одной стороны, облегчает выполнение полостного хирургического вмешательства (например, на органах брюшной полости, так как расслабляет мышцы брюшной стенки), с другой — приводит к нарастающему параличу дыхательных мышц. В III стадии дыхание осуществляется за счет сокращений диафрагмы, в то время как вспомогательные дыхательные мышцы оказываются парализованными.
Релаксация мышц с помощью наркотических анальгетиков достигается прежде всего в результате угнетения вышерасположенных центров, каковыми являются ядра ствола головного мозга, поддерживающие мышечный тонус, а также торможения нисходящих двигательных путей спинного мозга. Кроме того, при глубоком наркозе непосредственно подавляется и активность нейронов передних рогов спинного мозга. Эти механизмы в совокупности обеспечивают центральную релаксацию мышц. Она включает снижение мышечного тонуса и торможение полисинаптических рефлексов. В отличие от этих препаратов, миорелаксанты оказывают не центральное действие, а специфическое избирательное на уровне двигательной концевой пластинки, подавляя таким образом нервно-мышечную передачу (периферические миорелаксанты). Значение миорелаксантов состоит в том, что при их применении отпадает необходимость значительного углубления наркоза до стадии, при которой достигается расслабление мышц.
вот и получается, что не по уши, больно Михалычуа хирург орёт анестезиологу: "Михалыч, кишки лезуть!!!". Понимаете, да, что во время полостного вмешательства больной обезболен по уши, но вот, если включить мышцы, то откуда-то появляется дефанс. -
Не понял про остеохондроз.
все просто, возьмите любого человека за 30 и положите на живот к примеру на кушетку и пропальпируйте мышцы спины. с одной из сторон мышцы будут более напряжены, если конечно применимо к слову "дефанс".
Вы меня с кем-то путаете.еще учась в институте на кафедре анестезиологии преподаватель приводил именно такой пример с Михалычем, полостной операцией и вылезающими кишками.
а это чем объясняется?обратите внимание на то, что при внутрибрюшном кровотечении боль и симптомы раздражения брюшины есть, а дефанса нет. -
думаю не самый удачный пример, давайте лучше на остеохондрозе остоновимся, оно вроде и не болит, а дефанс то есть))) а упомянутый Вами пример с Михалычем, как сейчас помню))) только трактовалось иначе, кишки- то полезли от того, что как раз таки больно стало, глубина наркоза недостаточна. если память не изменяет больной из III2 стадии наркоза в III1 метнулся.P.S. Возможность существования дефанса изолированно от боли можно проиллюстрировать ситуацией, когда во время абдоминального вмешательства на фоне снижения концентрации миорелаксантов, из раны начинают лезть кишки, а хирург орёт анестезиологу: "Михалыч, кишки лезуть!!!".
согласна с Вами, но покопавшись в патфизе и углубившись во всякие рефлекторные дуги, входящие токи Са, эндорфины, ишемии итп, получается, что при адекватном обезболивании дефанс должен исчезнуть...И соматическая боль, и дефанс - защитные реакции организма, но связанные между собой общей причиной, а не механизмом. Кроме того, дефанс - спастическое сокращение мышц. Когда вы перестаёте пальпировать больного дефанс у него остаётся. -
стою на асфальте в ботинки обутый, то ли лыжи не едут, то ли я“Явление образования винтового потока крови в сердечно-сосудистой системе человека и животных” (диплом № 87)
http://www.sbras.ru/...ml?nid=78&id=19
Далее контакты специалистов, упомянутых в статье. Имею еще список публикаций.
http://kekmir.ru/mem...person_681.html
- 1
- 1
-
а почему?Обезболивание дефанс не устраняет.
-
нет. имеется ввиду турбулентное течение жидкости в сосудеЗакон Буравчика?
-
положительно относимся!!!Доктора, как Вы относитесь к тому утверждению, что кровь двигается по сосудам не только прямолинейно, а также закручивается по спиралиесли не учитывать этого при врачебных манипуляциях, то эффект от лечения меньше?на эффект не влияет!!! если докажете обратное, дам Вам 1000 рублей Только учтите Ньютон и Пуазейль-мужики суровые
-
на вскрытии признаки острого венозного полнокровия ("шоковая почка", жидкая кровь в полостях сердца итд), отек легких и головного мозга с вклинением ствола.А мне вот что стало интересно. Бывает, если человека сильно испугать, он может быстро перестать жить. А что на вскрытии можно увидеть, как большой выброс адреналина повлияет на органы. (Лопнувшие сосуды ГМ и сердца знаю, а что еще может измениться и будет видно на секции?)
-
а как вам это???
http://grani.ru/Politics/Russia/Cabinet/m.220494.html
боюсь, что бабла не хватит в статусах уровнять))) и вернемси к песне Розенбаума: есть тревога на лице, есть магнезия в шприце, щас она там быстро оклемается
-
О, а табельное оружие дадут
- 1
-
вообще очень странно, что за все время обсуждения ни разу не прозвучала фраза при пальпации живот.....или перкуторно....все УЗИ, КТ и прочее
- 1
-
Ну либо разбить, либо потерятьИ что же с ним делать-то?
-
а если вы имели ввиду поликлиническую карту, то попозже и приклеят...как очередь поредеет)))
-
а зачем вам это в карте, если вы перевозите больного по направлению с таким диагнозом??? просто пишите, по данным уздг вен нижних конечностей от (число) диагноз: флотирующий тромб ПКВ (уточните справа, слева), а если этого нет, то собственно говоря и не надо. Боюсь тонкости современных методов визуализации скорой помощи не нужны вообще!!! Формалин, по-моему Вы уже просто придираетесь...не в обиду конечноА УЗИст что, на словах уч.врачу всё поведал? Заключение-то дал какое? "Узёй по ногам" к карте не приклеешь.
-
Были данные УЗИ, говорящие за наличие флотирующего тромба?
бабулька рассказала, что ей сегодня аппаратом узи по ногам водили -
аминазином)))) на кафедре рассказывали про инсулиновую кому, только могу спутать не при шизофрении ли это...Окау. С эпилепсией "разобрались". А чем сон вызвать при абстенюге алкогольной?
-
DS: флотирующий тромб ПКВ.
как правило, флотирующие тромбы кровотоку не препятствуют, (представьте себе червяка фиксированного в сосуде, ну или шнурок) поэтому отеков, трофических изменений не былоНожки совершенно нормальные, не отёчные не белые, не синюшные, пульсация на артериях стоп одинаковая, ни где не ослаблена..
ну собственно говоря, этим то все и сказано. по факту бабуля кандидат на ТЭЛА. вот представьте пошла бабуля после обследования в магазин, подняла сумочку потяжелее, ну или в туалете поднатужилась и усё, транспортировка в патанатомию, в лучшем случае инфаркт легкого с исходом в фиброз+наверняка там и сердечно-сосудистая патология, тот же диабет... И бабулю ждет мягко говоря несладкая старость, и конечно отношение врачей к таким вот бабушкам, оставляет желать лучшего. вот, если бы это была мама того самого сосудистого хирурга, то уже давно бы ходила с ловушками.На этом мысль дохтура обрывается. -
проще скатать направление в шарик и выкинуть в мусорку, поставить свой диагноз и спокойно отвезти. как, например, дз пол-ки: ОНМК, а по факту вывих плечаЕсли уверены, почему бы не снять такой направительный диагноз? -
по скольку большинство носовых кровотечение возникает из венозного сплетения Киссельбаха, то эффективнее всего является тугая тампонада марлевым тампоном, смоченным вазелиновым маслом. в стационаре перед этой процедурой закапывают дикаин с адреналиномНа сколько эффективен такой метод остановки носового кровотечения -- использование турунды смоченной 1,0 адреналина+перекиси+NaCl 2,0 ?
-
отдаю предпочтение элю желательно со свиной колбаской по-мюнхенски!!! раньше было вкусное пиво на николоямской улице в пельмень-баре "березка". там своя пивоварня. сейчас не знаю...давно там не была...надо бы зайти. Баранину там подают пальчики оближешь
Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов
в Учебная комната
Опубликовано