sidorelli

1. Подчас неоправданно высокомерное, свинское отношение оперотдела. Невнимание некоторых диспетчеров, когда звонишь в острой ситуации, и мало того, что в лом просто спросить, что надо, так ты еще слышишь, как разговаривают на совершенно посторонние темы, прежде чем "але" сказать. 2. Отношение отдела госпитализации, когда происходит то же самое или, когда надо и правда думать быстро, начинается бесконечный список вопросов, показывающий просто медицинскую безграмотность некоторых индивидуумов. Или когда просто подолгу не берут трубку.

А.Васильев, "Сплин"

О-о! А теперь я "оторвусь" по-полной. Уважаемые любители "разбора полетов"! Сразу оговорюсь, что никто и никогда не мог заподозрить меня в лени, неквалифицированности или нежелании оказать полноценную помощь. но при разборах всегда, я повторяю еще раз - ВСЕГДА, не учитываются внешние условия, в которых проводится осмотр и оказывается помощь при острых состояниях, в том числе и комах. Иллюстрировать? Да пожалуйста! 1. Вызов на борт теплохода. Мужик, довольно здоровый размерами, находится в каюте нижней палубы на полу, собой занимая ВСЕ свободное пространство. Известно только то, что бухал все время рейса от Самары до Москвы, потом решил пойти попитаться, в пьяном состоянии навернулся с трапа, сломал ногу. Где-то на промежуточной стоянке наложен гипс, после чего заперся в каюте и продолжал бухать, общаясь с судовым медиком только через иллюминатор. Общаться прекратил 2 дня назад, по прибытии теплохода в Москву каюта вскрыта при свидетелях, обнаружен на полу. На этом весь анамнез кончается, АД судовым медиком на момент прибытия бр. "03" не измерялось. Осмотр практически невозможен из-за полного отсутствия места и недостатка освещения. Смерть на волокушах прямо на трапе, полная видимость реанимационных мероприятий в а/м скорой (неработающий ларингоскоп , т.к. не было батареек в принципе, да и вообще готовый труп к моменту попадания в а/м 03). РЕАЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ, 4-летней давности. 2. "Свежачок". Вызов с поводом "м 25, без сознания" в квартиру. Брат больного, возвратившись с любимой леди с недельного уикенда, обнаруживает бухаря-брата "никакого", валяющегося на полу в комнате. Трупное высыхание роговиц практически до полной непрозрачности, единственная лампочка ватт в 25 под потолком, тело занимает все свободное пространство между диваном и еще каким-то предметом мебели, забросанным хламом до 1/2 стены. Моторное возбуждение, сознание отсутствует. В анамнезе - алкоголизм, эпилепсия и какой-то гепатит безо всякой мед. документации (только со слов брата). Анамнез заканчивается именно здесь.АД 0/0,пульс на периферии пр. отсутствует. В машине осмотр (при более качественном освещении) выявил иктеричность кожных покровов, следы эскориаций разной давности, полное отсутствие периферических вен при наличии старых "трасс" и развитой венозной мелкой коллатеральной сети. Попытка постановки катетера в периферию (2 раза), куда-то попал иголкой, введен медопред 90 мг, далее доставлен в реанимационный зал ... ГКБ (не назову номера, почему - далее ясно станет). После 10- минутного ожидания наедине со стабильно тяжелым организмом, пожаловала терапевт и медсестра, поинтересовались, почему ставим кому неясной этиологии, после чего терапевт его слегка потрогала за пузо в проекции печени, молча померяла давление, расписалась, медсестре дала указание сделать еще преднизолон в том же количестве и мы мирно расстались. А про что я? В протоколе осмотра трупа пишется фраза: "Осмотр производился в дневное/ночное время, при естественном/ искусственном достаточном/недостаточном освещении". Почему же у нас внешние условия просто никак не влияют на проведение манипуляций, качество осмотра и т.д.? У нас что - все так хорошо, во всех машинах есть все лампочки на потолке в салоне и всегда-всегда хватает места и времени??? Мы где - в шоковом зале помощь оказываем? В 600-коечной клинике ММА или все-таки где и как придется? Думайте немного, потом критикуйте.

Молодцы, питерцы. Vorona, всегда рад видеть.

Реальный диалог на вызове. Тугоухая пациентка преклонного весьма возраста вызвала на "больной живот", собираю анамнез (с трудом, так как постоянно орать в ухо очень трудно). - ...Уважаемая, тошнота, рвота, понос -были?!. -А?.. не слышу... - Тошнота. Рвота. Понос??? Были?.. - Не...Тошнота... -что??? - ТОШНОТА!!! РВОТА!!! ПОНОС!!! БЫЛИ?!! - Нее... Не было такого... ТОЛЬКО СРУ ВОДОЙ И БЛЮЮ!

Все-таки при любых конфиктах всегда рекомендуется следовать должностной инструкции, как-то: - подробнои полно описывать конфликт (и его суть) в карте вызова, так как это, блин. единственный юридический документ вызова, который нас может и потопить и вытащить. При этом невредно описать суть конфликта, его развитие, при ком развивался, и ОБЯЗАТЕЛЬНО признаки алкогольного опьянения или патохарактерологические черты вашего оппонента по конфликту; - поставить в известность о конфликтной ситуации старшего врача оперотдела или лицо, его заменяющее, администрацию; - при имевшем место физическом взаимодействии, при наличии признаков его на тушке (ссадины, кровоподтеки, синяки, царапины) - сразу метаться до травмпункта в районе действия на освидетельствование, притом чем быстрее, тем лучше, - а потом - метаться до ближайшего УВД, там - к дежурному, он направит к дежурному оперу, короче- писать заявление о нападении. Конкретном, с целью завладения наркотой, выпивания всего ГОМКа, димедрола и пипольфена и высасывания спиртосодержащих салфеток, чтобы изнасиловать всю бригаду, водителя и автомашину СМП... Последние 2 пункта - с разрешения ст. врача оперотдела, время на это выделят. И всегда помнить два правила: "Лучший способ обороны - нападение" и "Кто последний - тот и папа".

Если вы, дамы и господа, читали внимательно поправки к Коллективному договору, которые были предложены нашим драгоценным начальством и были благополучно приняты на маааленьком противозаконном междусобойчике 28 апреля сего года, то поймете, что вся эта пакость вполне ожидаема. Посмотрите на авторство этих поправок, там везде их Лисичкин сочинял. А это априорно предполагает массу подлых вещей, как и то, что результаты диспансеризации будут использоваться для сведения счетов с неугодными сотрудниками. Вы что, коллеги, не предполагали такого развития событий? Зря, не надо так идеализировать эту толпу шакалов, которая называется администраторы, и характеризуется желанием лизнуть задницу главному доктору... блин, доктором-то сложно назвать. Не будем несправедливы, достойные люди, которых стоит уважать, там тоже есть, я про Центр, но мусора намного больше. Вот мусор и создает такие, с позволения сказать, рычаги властного воздействия на сотрудников. А мы им в этом помогаем, в том числе и своей позицией, которая выразилась в социальной активности при выдвижении делегатов на Конференцию трудового коллектива. Готовьтесь, "мыльте задницу", как говаривали сержанты в войсках, это - только начало, коллеги.

Что сказать-то? Я точно знаю, что на многих подстанциях вовсе ничего не проводилось. И пойдут заведующие и старшие фельдшера. Я знаю, что с 9 подстанции идет зав. (Кизлик который) и старший фельдшер. Директива и правда была и она в большинстве случаев сработала. Я читал проекты Коллективного договора и обратил еще внимание на обилие авторства бессмертного В.В.Лисичкина и еще на то, что там много подозрительных мест и вопиющих противоречий, которые, если будут приняты, то закон будет "что дышло" и нам многим будет тяжко, так как 3,14здец как там многое мутно, а кое что вааще по-разному написаноЮ С разницей в страницы 2 притом. Говорит это о социальной активности сотрудников, о страхе заведующих потерять место, о привычке быть самым настоящим ######м. Сильна она еще, что поделаешь...

Мое мнение: если таковые курсы будут способствовать общей медицинской грамотности населения, в которую входит и знание о том, чего делать с человеком точно НЕ надо (как пример - НЕ надо колоть его в вену или мясо, если не знаешь хоть начал фармакокинетики и совместимости некоторых препаратов, НЕ надо колоть его никуда, кроме как в жопу, так как есть просто чисто анатомическое объяснение предпочтительного использования m. gluteus, или почему НЕ надо решать немедику некоторые вопросы при жизнеугрожающих состояниях, а также как быстро оценить тяжесть состояния пострадальца, грамотно его разместить и кого и откуда позвать), то я только "за" обеими руками. Но, господа, вынужден поддержать даму (Елену): "корону отращивать" и считать себя фельдшером после такого вот медликбеза не стоит. Каждый хорош только на своем месте.

С праздником нас всех. Причем как сильную половину, так и прекрасную. Желаю в этот день выпивать водку или вино, любить друг друга и смотреть только в мирное небо. Боевые наши военнообязанные подруги, вас тоже с праздником. Никогда нам не браться за автоматы, не швырять гранаты и не участвовать в военных действиях. Счастья всем и мира. http://blogs.mail.ru/mail/sidorelli/

Тема открыта просто суперская. Сейчас попробую объяснить, почему я так считаю. Кто учился на курсах ЭКГ в Коньково (кот., кстати, на данный момент не существует вовсе, хотя курсы эти были стопудово сильные и интересные, хотя и для среднего медицинского звена), прекрасно понимают, что' такое "треугольник Эйнтховена". Если следовать правилам этого треугольника, то: 1. Можно "путать" наложение зеленого и черного электродов, так как черный - это не более чем рабочее заземление и "треугольник" при ошибке такого рода все равно соблюдается. AVF так и остается отведением с нижней конечности и совершенно без разницы, с какой именно. 2. Благодаря тому ж "треугольнику", если следовать векторной теории образования отведений, можно определить, какой из стандартных электродов порван или "накрылся малым тазом" в разъеме. -Если ни хрена не снимет второе стандартн. и aVF - накрылось тазом что-то либо в красном, либо в зеленом; -Если хрень происходит в Первом, aVL & aVR -е, то ищи мутацию в красненьком-желтеньком; -А если вдруг преставилось третье и aVF - "зда" пришла или зелененькому или красному проводу. И еще: для уменьшения помех (если таковые имеются), особенно из-за хренового контакта с шкурными покровами пациента или наводкой в сети, допускается и НУЖНО класть электроды ПРОКСИМАЛЬНЕЕ по конечностям. (А если он полный и тотальный ампутант? один ведь хрен дистальнее положишь...) Примечание автора: пишу для тех подстанций СМП, которые похожи на мою и работают на ###### типа ЭКТ3м, которое уже давно списать нахрен пора. Не считайте сумасшедшим, плиззз.

Это - не флуд стопудово. Это обмен опытом. Не секрет, что на скорой некоторые диагнозы ставятся "из дверей". Я, например, могу многое понять о пациенте, посмотрев на обстановку квартиры, книги на полках, почувствовав запахи... "Винтовую" хату я узнаю сразу, а также и чисто алкоголический притон тоже имеет свой запах. Тема очень правильная, она вырабатывает то, что называется интуицией, приьтом профессиональной. ИНТУИЦИЯ - неосознанное воспроизведение пережитого опыта.

"...На пароме - мужчина с собакой; он говорит, что пес обучен отыскивать покойников. Умирая, люди испускают специфическую вонь - это эпинефрин, утверждает мужчина. Он говорит: это запах страха." (Чак Паланик, "Дневник") ...Я не люблю больницы, там стоит какой-то совсем страшный запах, причем на разных этажах разный. Причем это совершенно точно не запах лекарств или запах дезинфектантов. Это что-то другое. Как будто в нем сконцентрирована вся боль, весь страх людей. Мне становится не по себе и жутко, потому я стараюсь свести на минимум посещение больниц. Ага, а когда я в травме работал, там явно кровищей пахло в приемном отделении.

Арина,уважаемая, я здесь не так давно среди ночи получил вызов с поводом "кровотечение после постановки пиявок". Мне интересно, кого вообще такое угораздило принять. Видимо, этот человек просто или не видел пиявку никогда в жизни или не догадывается, зачем их вообще ставят. Так что среди диспетчеров города встречаются, видать, такие, мимо которых не только мед. образование, но и элементарная образованность и грамотность просто пролетели со свистом даже не зацепив ни капли.

А вот давно ли кто-нибудь читал обратную сторону сопроводительного листа? Там имеется такая фраза справа: "все больные, доставляемые станцией скорой помощи, подлежат обязательному приему в приемные отделения лечебных учреждений." Очень полезно бывает спокойно подчеркнуть ручкой эту фразу и вручить сопроводок доктору приемного. Вообще, доктора приемных отделений делятся на две категории: бесконфликтные, которые спокойно принимают больного (не исключено, что сами они работают или работали в прошлом на "03") и те, которые "скорую" ненавидят, треплют нервы бригадам и хамят. Но это не меняет итога: больного примет и тот и другой, потому как не принять не может.

paramedik-ru, это все флуд. "Вода" в полном смысле этого слова. Я не прохожу мимо пострадавших. Но "свалить" оттуда стараюсь быстрее и не АФИШИРУЮ свою специальность. МОДЕРЫ, блин,"сливайте" тему, она --полное г%#@о.

1. Не понимаю политику модераторов: когда человек меня спрашивал о сестринских ставках на 03 Натали слила тему через четыре,если не ошибаюсь,сообщения. Хотя такие ставки есть и я знаю точно, даже на моей п/ст.Штатное расписание просто знать надо,блин. Dr.Suvorowww, блин,представьте,что будет,если у нас будут готовить парамедиков. Пусть сначала научатся грамотно готовить фельдшеров и докторов. Согласен полностью с pozharsky, еще раз говорю.При современном уровне подготовки фельдшер и врач на улице обойдутся минимумом. ЮРИДИЧЕСКОЙ даже подготовке населения.Я всегда в общественном месте первым делом беру больного в машину,чтобы никто ничего НЕ ВИДЕЛ,т.к.знаю,что реанимация и нормальное оказание помощи - это не для слабонервных. Вы вспомните топ про транспортную ампутацию - там на меня наши же коллеги наезжали,равно как и на доктора из города Пушкино,если не ошибаюсь.И вы еще про парамедиков говорите? Да перестаньте меня смешить.

pozharsky, Согласен сто раз и полностью. По-прежнему считаю,что на данном этапе истории отечественной медицины такие эксперименты вредны до ужаса.

Садюга,по-моему они ни хрена не делают в плане инфы.

Мое мнение: в нашей стране с ее уровнем медицинской грамотности и культуры этот вариант убийственен.У нас все мнят себя офигенными медиками,а по совместительству - педагогами. Лучше на таких курсах объяснять то,чего делать не надо,чтобы не наломать дров.

Dr.Suvorowww, мы матом не ругаимсся.Мы им разговариваем.С уважением,второй профорг и оформитель стенда.

В приемном отделении ГКБ 81 имеется заведующий Голуб.Редкая дрянь с пальцами веером.

Начальство однозначно не любит ни сайт,ни газету.Но.в отличие от других представителей администрации у нас все-таки зав. мудрый и не отказывает сотрудникам в праве на самоопределение .Напомню,что мудрость- это понятие не имеющеее ничего общего с образованием.Это толерантное отношение к чужому выбору,мнению и стилю жизни.

Да-да.Затратили на это дело "с нуля" всего двое суток.Все выполнимо при желании.Спасибо,друг.С тобой так хорошо и приятно работать. Профорг официального профсоюза 28 подстанции.

Согласен полностью.Даже когда щенка заводишь или кошку,сто раз подумаешь,где и что оставил в квартире,когда уходишь куда-нибудь (и в каком виде это найдешь по возвращении).А здесь - ребенка завести и ни черта башкой не думать...Все в куколки играют.