Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

eddyv

Пользователь
  • Постов

    174
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент eddyv

  1. а действительно - зачем купировать пульс 90 - 100. это почти не патология...А ПСВТ по моему должна быть побыстрее чем 100. такая тахикардия может быть вызвана недостаточным питьем, курением... кроме того - если это синус тахикардия,то током ее почти невозможно прекратить. хотите дайте аденозин или верапамил если нет контраиндикаций....но все равно...зачем?
  2. все это хорошо если проводится по дороге в больницу. если нет, то можете сразу документ о смерти вместе с картой писать
  3. eddyv

    Задачка

    на счет COPD понятия не имею. когда позвонил в больницу узнать что с ней,сказали что ушла уже...думаю что встречу снова...как это ни грустно
  4. eddyv

    Задачка

    8 let estestvenno dlya vrachej. a dlya paramedikov i 3 goda xvataet...
  5. без сомнения. надо думать о будущем интубированного больного а не только за эго...но это уже оффтоп. кстати Герри, в опции быстрый ответ есть кнопка транслита - Rus
  6. eddyv

    Задачка

    а кто сказал что без вышего? 3 года в универе это как? но протокол есть протокол и если перед вами действительно черезвычайная ситуация тогда действовать надо быстро и по нему. в ваших условиях надо много раз работать с больными не нуждающимися в скорой помощи , а для этого нужны врачи... так по моему
  7. eddyv

    Задачка

    в принципе в израильской терминологии ДГЭ не существует понятия кардиальной астмы. оно было введено врачами работавшими на наших БИТ. в принципе луче всего описа MYG - интерстициальный отек легких. зачем солумедрол? я сам против гормонов на ДГЭ особенно в наших условиях - пациент попадает в больницу максимум через полчаса от вызова бригады, но протокол обязывает нас в таких случаях давать совмещенную теапию и астмы и отека легких. кстати мидазолам хорошо усыпил - зачем добавлять морфин если она его уже получила?
  8. ок понял, а как вы проводите эти предприятия по стабилизации без больницы? торакотомию? перитонеальный лаваж? пэкинг полости живота? ребята если вы все это проводите удачно на месте проишествия,тогда я беру все что говорил когда то о stay and play
  9. eddyv

    Задачка

    оно самое. кстати atrial flutter называется трепетанием у вас? мы совместили купирование отека, ингаляцию и солумедрол и через несколько минут дали мидазолам и разряд 50 J . Купирования не последовало и был дан разряд 100 J после чего последовал возврат в синус. до больницы пришлось еще давать вспомогательное дыхание Амбу и постепенно сатурация поднялась
  10. Ребята,раз и навсегда, скажите мне...политравма с заваленной гемодинамикой и гиповолемическим шоком у вас обезбаливается наркотой? если да то обьясните рационал...ведь наркота понижает давление а в этом случае его у нас нет как такового. получается что мы понижаем перфузию только ради комфорта пациента? или я не понимаю разницу между обезбаливанием и анестезией. всегда буду рад обезболить сломанное бедро морфином но не буду обезбаливать напряженный пневмоторакс с переломом ребер потому что рискую усыпить раненного и уже перейти к интубации. другое дело премедикация перед интубацией в травме -почти никогда не делаю без кетамина
  11. eddyv

    Задачка

    А все уже сдались? если да то я заканчиваю кстати бабушка не умерла а вышла из больницы через неделю на своих ногах. дигоксина не держим... снова о терминологии. вопрос - употреляется ли у вас термин "кардиальная астма?
  12. eddyv

    Задачка

    ЭКГ - все правы, сначала был подключен монитор а затем сделана ЭКГ. вот что увидели начали подачу О2, 2.5 мг Изокета под язык, 4 мг морфина и 80 мг фуросемида. отек лекарственно не купировался при повторной аускультации -экспираторные свисты (надеюсь что даю правильные определения -expiratory wheezes ) *кстати время 9 вечера. в анамнезе отрицает астму, сердечные патологии, ничего кроме гиперлипедемии и остеопороза
  13. eddyv

    Задачка

    Варианты диагноза, запрос данных и тактику лечения
  14. eddyv

    Задачка

    Бригада вызвана к 70-ти летней женщине по поводу "трудно дышать". по приезду: больная находится в кресле,опирается на руки, даже без стетоскопа слышны влажные хрипы.Лицо бледное, губы синие. АД: 170/110, Пульс: 150, сат%: 83 семья отрицает кардиальное прошлое. анамнез тактика за работу
  15. Герри! не знал что вы тоже сдесь... не только на вертушках катаетесь... а как насчет ЛМА действительно для водителей? комбитьюб дорогой и не всегда они смогут его вставить
  16. вариант прокола крикотайроидальной мембраны и вывод проводника в гортань называется ретрогардной интубацией. почти не практикуется из за сложности исполнения и высокого процента провала... если интубация трудная и есть комбитьюб зачем тратить время на попытки интубации? больной в гипоксии
  17. http://www.aesnet.org/Visitors/AnnualMeeti...act.cfm?id=3426 в принципе интраназальное введение дормикума предпочитается более чем валиума. нет определенного гайдлайна на введение интраназально,зато если имеется венозный доступ предпочитается диазепам. конечно судороги на фоне температуры мы не прекращаем наркотиками, но в данном случае судороги не прекращались до приезда бригады (4 мин) , а только ослабевали (по словам матери.верю). не надо вам рассказывать что судороги такой длительности могут привести к гипоксии и повредить мозгу
  18. Недавно давал валиум (диазепам) ребенку одного года интраназально, при судорогах от температуры. набрал в шприц,развел NaCl и дал через катетер от венфлона, капельно. помогло.
  19. ЗЧМТ. закинулся чем то непригодным и начались судороги. упал, ударил голову...полежал еще немного пока не заметили что что-то не "как обычно". В это время собралось внутримозговое кровотечение (субарахноидальное по моему мнению)...ну и картина в соответствии
  20. Марик - я не садист,честно! вот только вчера вспоминал форум - был на травме рабочего на руку которого упали кирпичи.Очень глубокое повреждение и массивное кровотечение.жгут на руку (которого он кстати и не почувствовал) и только после остановки кровотечения честно дал 5мг морфина. перед интубацией кстати даю коктейль - кетамин+диазепам.если сохраняется дыхание то интубирую уже по дороге когда лекарства действуют. Пожарский - снимаю шляпу.если вы вынуждены работать в условиях в которых stay & play лучше чем scoop & run, а тем более их создают люди которые с вами работают....есть на иврите выражение "вся слава вам". я серьезно. у меня уже давно бы крыша поехала
  21. Пожарский - факты остаются фактами.Смертность при политравме в России одна из самых высоких в мире.вопрос почему? Я не смею сказать что зубрение алгоритмов намного лучше чем образование врача и более глубокий обзор картины ранения. Но...я настою на том что то что спасает жизнь это быстрый транспорт а не обезболивание на месте проишествия.Я всегда предпочту загрузить раненного в машину (выполнив перед этим спасающие жизнь процедуры - интубация,жгут и дрейнаж), убедиться что он стабилен и уже в процессе транспортировки обезболить. Мы все таки говорим о перевозке на машине а не вертолете (где все надо выполнить перед погрузкой).всегда можно остановить и оценить ситуацию заново - но важнее всего чтобы пациент начал движение в сторону приемной....Если у него разрыв внутренних органов или тампонада,он будет очень благодарен за обезболивание но умрет по дороге или на месте. А кстати,вы обезбаливаете перед проколом пневмоторакса? А перед дрейнажем? У нас принято (Лидокаин) если раненный в сознании....
  22. 1.Жгут на бедро. 2.Кислород,пульсоксиметр,аускультация.в случае напряженного пневмоторакса проколоть иглой. 3.полная иммобилизация + мониторинг давления и экг 4.начало транспортировки 5.оценка глазго (со всеми последствиями) во время транспортировки 6.катетер в вену.1000 сс физраствора. 7.никакого обезболивания.напряженный пневмоторакс и артериальное кровотечение создают картину шока.не рискую понижать давление 8.транспорт в травматологию с запросом шоковой комнаты (если имеется)
  23. eddyv

    Угадай-ка!

    бензодиазепины? с судорогами? не думаю.... похоже на экстази\ЛСД....или в Индии закупился может испорченный алкоголь. кофеин. состояние зрачков? vital sighns?
  24. месяц назад набрал 10000 гепарина вместо 3000.... долго в отделении с согнутой шеей стоял....хорошо хоть вовремя вспомнил - мужик на CABG пошел через полчаса
×
×
  • Создать...