alina tihaya

боже правый он не политический деятель, он простой врач СП(вернее зам гл вр, только бывший)Просто очень захотелось передать ему привет, он у нас очень "компьтерно грамотный",где он сейчас бедолага опять борется с мельницами, или так , мемуары пишет. Просто интересна логика врачей, пусть конгениальных, когда они берутся руководить совершенно непонятной им структурой, что ими движет. или так как в фильме "Наш милый доктор",где персонажу все равно кем руководить хоть конями, хоть врачами

Красочней его появления, было наверно, только выступление Ленина на броневике. И правда, с его появлением у нас появились стандарты оказания ПМС, а так же мониторинг написания карт по оным. Вездесущий начмед проехал по всем стационарам города - искал факты нарушения профильной доставки, оказания помощи, транспортировки. Медсоветы плавно перетекали в трехчасовые семинары(особенно это радовало начну смену). Мы докладывали рефераты по расхождениям, демонстрировали технику осмотра больных. Наши работы на категорию были равноценны кандидатским диссертациям не только по стилю оформления, но и по содержанию. С его приходом появился на подстанции комп. Его вездесущего гения хватало на все, вот он едет на ДТП, и контролирует процесс оказания ПМС, пересчитывая количество шин в машине(их у нас отродясь было три), вот дежурит у приемника - всевидящем оком наблюдая факт транспортировки(и гневно бранит если не на носилках). Огорчали мы его, не того он, долго работая преподавателем врач-хирург,прошедший горнило Афгана и Чечни( правда в должности начмеда)ожидал от скорой помощи. Вместо привычного повиновения: "квадратное катать круглое складировать ", чето пыжились, доказывали, дерзили и унижали его своим отношением и фатальным бесстрашием, ленью к переменам и пофигизмом к критике. Ну ничего нас не пробирало. И все бы было хорошо, да его неуемная энергия преобразования коснулась и материальной базы(зря он интересовался оснащением медикаментами, техническим парком, и т д). Вот бывает так старался человек, а получил по носу, указали "Бобику на его место",Пеж фельдшеров, строй врачей, а в финансы не лезь. Огорчился добрый молодец, обиделся, погрустнел, и ушел от нас в МЧС. Нет теперь не зачетов не семинаров, некому нас сирых и убогих учить, а как все хорошо начиналось... Скучно без вас, возвращайтесь, мы все простим. Без кнута нам жизнь не мила.Ну нужно было вам хлебные места шукать. И без улыбки, хуже простого дурака только исполнительный дурак,а ведь многое было вполне даже ничего...

Симулянта уличать, иногда нужно умеючи, а то черевато последствиями порой совсем не смешными. Был у нас такой случай, поехал молодой фельдшер на вызов с мотивом "плохо, без сознания", время около полуночи. Приезжает видит следующую картину: в комнате полумрак, накрыт стол на две персоны, свечи горят, за столом сидит симпатичная девушка в легкой степени а\о в красивом пеньюаре. На полу лицом вверх лежит парень в мужских лосинах и милицейской рубашке,руку держит на груди. На стуле рядом висит китель с лейтенантскими погонами. Ну фельдшер давление померил, зрачки посмотрел, дыхание послушал и пульс - все в норме, ясен пень притворяется. Ну взять бы да уйти, или из мужской солидарности корвалолу накапать, или физ с глюкозой поставить. Так не, то ли дама понравилась, то ли давняя нелюбовь к сотрудникам МВД проклюнулась. Начал он анамнез собирать, выяснилось, что вечер был прощальный, после слов о разрыве парень упал в характерной позе и перестал реагировать на обращение к нему девушки. На вопрос "что с ним", наш фельдшер ответил: "все что угодно, только не сердце,если было бы сердце, то слышен бы был характерный стон и одышка и от боли язык был бы высунут и прикушен". Больной как прилежный ученик все в точности изобразил.И док, демонстрируя превосходство клинической мысли, заявил: "Вот видите, он агравирует, как такому вообще оружие доверили, надеюсь теперь это исправят, после моего сообщения в УВД поликлинику". Сказал и удалился, довольный собой. Через 10 мин на этот вызов повторно поехала другая бригада, парня доставили в стационар с ... переломом луча в типичном месте. Говорят, по дороге и парень и девушка рассказывали что травму больной получил защищая честь и достоинство девушки на улице, около часа назад, особенно напирали на время. Первому фельдшеру карту вызова писали всем миром, тщательно оправдывая отсутствие травмы на момент осмотра. Распеканции не было,но урок был наглядный для всех.Могли привлечь за доведение до членовредительства,и оказание морального давления порочащего человеческое достоинство. С больными шутки плохи, только постное лицо и официальный тон,без реплик только по делу

я тоже сейчас думаю что была аспирация, может раньше,раз абсцедировалась, может и после употребления ПАВ(например канабиноидов), то что не болел это факт, пил алкоголь скорее всего. Скрывать употребление алкоголя или наркотиков данной семье смысла нет, не баре, да еще и с родителями соответствующими, да и соц положение располагает. Вот интересно канабиоиды дают нарушение слуха, но тогда почему зрачки узкие, может вообще какой-нибудь коктейль принимал, один фиг не нарколог ни лор ни нейрохирург его не обследовали, ведь синяк был, может все-таки травма. То что не принимал аминогликозиды и не температурил, это я на уровне анамнеза собрала. Вообще коллеги, 21 век, а живем как при царе горохе,все на уровне анамнеза, без излишеств,как завещал великий и могучий, не помню точно кто, врать не буду, что "90% правильного диагноза устанавливается на уровне опроса" и все хуже и хуже, никому ничего нафиг не нужно, и не интересно. Сейчас прохожу специализацию по наркологии, стали читать неотложную помощь при отравлениях алкоголем и наркотиками, мы смеялись в голос(но шпа, папаверин, кофеин - для поддержания сердечной деятельности,магнезия дробно 5 - в мышцу,5 в вену и прочий бред 1950 года)А тетки с ФАПов писали, недовольно косясь на скорую, подробно,заметив, что но шпа нужна для расслабления мышц?!Нафиг она больному в наркотической или алкогольной коме непонятно. Так и в стационаре, отфутболил и свободен, прооперировал, спас, молодец, а то что слуха нет, пофиг "иди к ЛОР,он до шести". Новый местный приказ пришел по правилам госпитализации больных с наркотическими и алкогольными интоксикациями все однозначно - в наркологию, а на специализации наркологи утверждают - у них реанимации нет, нет даже АМБУ, палата интенсивной терапии оснащена вязками и судном. Все слова, слова, одно страшно - не дай бог заболеть

Один клинический случай не дает покоя до сих пор, странен не только заключительный диагноз, странная клиника заболевания. Вызов передали по рации около 22 часов, мотив - "задыхается, синеет". У подъезда СП встретил отец больного, который на ходу пытался описать причину заболевания.Со слов, юноша вошел в дом после трехдневного отсутствия, лег на диван и уснул, через минут 30-40 появилось шумное дыхание с затяжным выдохом,больной не контактировал с родственниками,не реагировал на внешние болевые и тактильные раздражители. Подобное состояние отмечают впервые. "Он либо гонит, либо отравился", - громко констатировал отец. Квартира была обычной, скромная обстановка, старые обои на стенах, видавший виды разложенный диван,накрытый выцветшим ватным одеялом без пододеяльника на котором на спине лежал мужчина, лет 20,в джинсах и голым торсом, свет в комнате был тусклый, поэтому о цвете кожных покровов судить трудно, но то что они не были синего цвета могу сказать уверенно. Дыхание его было ровным, с единичными свистящими дистанционными хрипами.Мужчина спал. на громкую речь не реагировал, от больного исходил умеренный запах алкоголя, зрачки узкие ,OD=OS, реакция зрачков на свет слабая АД 130/80,ЧДД 14,Ps 87, , Ввела глюкозу 40%, 10мл; аскорбинку 5% - 4 мл на физ р-ре 10мл, витамин В1 - 2мл на физе Больной открыл злаза, дыхание стала ровнее, медленно и испуганно он вращал глазными яблоками с узкими зрачками, переводя свой полный ужаса взор с одного члена семьи на другого. При детальном осмотре повышена болевая и тактильная чувствительность,отмечался гипертонус мышц, но сила рук адекватна,ригидности затылочных мышц, менингиальных симптомов нет,симптомов раздражения брюшины нет, больной спокойно выполнил пальце-носовую пробу, не реагировал на громкие раздражители производимые вне его поля зрения, общение происходило с помощью переписи(вернее я писала, он громко отвечал. Употребление ПАВ, отрицал. Предъявлял жалобы на слабость, отсутствие слуха. При осмотре кожных покровов, под правой лопаткой был виден слегка заметный синяк.Сидя и стоя, дискомфорта, нарушения дыхания нет, лежа на спине появлялись хрипы. Перкуторно,в легких отмечалось укорочение звука справа в н\д. Транспортировали больного сидя, при активном движении появлялись все те же единичные хрипы, но гемодинамика оставалась стабильной и дыхательная недостаточность не нарастала. Выставила дежурный диагноз: Токсическое действие ПАВ ,ЗЧМТ? Постравматическая пневмония справа.(отсутствие слуха могло быть как токсического действия, так и травматического,визуального повреждения наружного слухового прохода не было, и двухстороннее отсутствие слуха настораживало). В приемном покое на беду (больного)дежурила врач(чью фамилию старший врач трактовал не иначе, как диагнозом), грубо оторвавшись на меня дежурной тирадой за диагноз, принялась осматривать больного, заметив след от в/в инъекции(плевать что моей) тут же дифференцировав состояние как наркотическое опьянение, м/с приемника быстро, как пионер набрала кордиамин и ввела в/в. -Зови родственников, смотри, как чухается - он наркоман, - фамильярно обратилась она ко мне, и выбежав в коридор, ту же фразу крикнула отцу. Отец, словно подтверждая ее диагноз, начал долго и смачно материться, заявляя, что он сам наркоман с 10 летним стажем, что он "его вытащит,или собственноручно задушит". Мои вялые замечания насчет отсутствия слуха, доктор оборвала резким ответом: "это не к нам, к лорикам". А пневмонию, тоже к ним?", - пыталась пошутить я. Со словами "какая к черту пневмония", врач все таки послушала больного, и пригласила травматолога,который не слушал, но постукал больного по спине, отметив синяк. После дыхательных аналептиков дыхание лучше не стало, все так же при повороте туловища отмечались единичные хрипы. Коллегиально терапевт с травматологом посоветовали свозить больного к нейрохирургам и наркологам(не сделав ни одного анализа!). Свезла к нейрохирургам, то ли больной случайно обернулся на открывшуюся дверь, то ли намеренно морочил нам голову, но этот факт,стал решительным исключением наличия ЗЧМТ(так же без инструментальной диагностики). В последний пункт наркологию, отец отказался ехать, схватив сына и голосом бывалого ходока заявил :"Нечего там делать ночью, завтра с утра пойдем". Сын не возражал, молча подмахнув мне отказ в карте оба удалились. Старшему врачу доложила о злоключениях,та видимо удовлетворенная наличием письменного отказа от госпитализации, обещала самолично утром сделать актив по телефону на адрес. И все бы ничего, если бы не продолжение истории: в 10 часов этот больной, без сознания подобран на остановке возле наркологии нашими БИТами,доставлен в тот же стационар, где на кануне нас завернули, после обследования, больной был транспортирован в отделение торакальной хирургии туб диспансера(такое отделение у нас только там), с диагнозом: "абсцесс легкого", где находился долгих три месяца, выписан с улучшением, но слух так и не восстановился. Если причина абсцесса понятна, как объяснить потерю слуха,интоксикацией? В общем очень непонятный больной со странной клинической картиной. Как за три дня могли произойти такие клинические изменения у изначально здорового молодого мужчины

то дела давно минувших дней, тогда вызывов мало было (я этого не застала), видать Морфей, повелитель снов брал над коллегами власть. Сейчас глаза боишься закрыть на минуту - то не туда привезут, то мимо встречающего проедут,один очень прыткий водитель, чуть дедульку выползшего встречать скорую не сбил выполняя очередной навороченный кульбит(но это совсем не смешная история,а почти уголовная),другой так затормозил на светофоре, что сопровождающая упала в салоне и сломала ребро, о медицинскую сумку

На нашей подстанции большинство любит животных,меньшинство - терпит(ясно куда там с нами тягаться), правда животных стараемся пристроить в добрые руки. Старший фельдшер - грозит любителям штрафом, или самолично избавляется от любимцев. Такая вот у нас железная дисциплина. Но нашему Гринпису, все не почем, кормили, кормим и будем кормить. Был такой случай, санитаром пристроили к нам парнишку, странного такого, он все нам рассказывал как до скорой в морге работал, как там классно, как в Новый год трупы мишурой украшали с пьяным коллегой и фоткались(девчонки говорили, что фотки те показывал). Мечтал мальчик стать патологоанатомом. Один раз прибился к нам очередной котенок,кормили его, благо лето, днем умный парняга прятался в кустах от начальства, после обеда приползал в помещение. Как-то вечером, вызывов долго не было и все бригады собрались вместе, слышим, истошный кошачий крик из-за дверей закрытого буфета, и хохот не безызвестного санитара. Бежим на крик, только двери распахнули - в лицо ударил резкий запах, вышибающий слезы, оттуда вылетает котенок, весь в слюнях, и на улицу. Картина открывшаяся нашему взору следующая: санитар с ошалело-ненормальными глазами, в трех масках, сидит на стуле и тащится гадко похихикивая. Не долго думая кто трясет его , кто орет, навалились, тому хоть бы что. Через некоторое время, санитар совершенно спокойно заявил: "Что котенка не заметил, а газовый баллончик перепутал с нозальным спреем" Написали коллективную докладную и повезли дуремара к старшему врачу. Санитара признали - больным(ОРВИ), и по тихому вскоре уволили,нас отчитали, за жестокое обращение с коллегой.А кот больше не появлялся

Да не оскудеет земля наша человеками с хорошим чувством юмора. Расскажу, как меня встречала старушка Работающий лифт в многоэтажках,да еще и на кнопочках а не на ключе(чтобы враг не пробрался) у нас большая редкость. Подвез меня водитель к подъезду, а сам, как водится, отъехал в сторонку, чтоб проезд не загораживать.Захожу в подъезд вижу долгожданные дверцы работающего лифта(вызов на 9 этаже),жду минуту, две - видать хулиганы катаются, удрученно поднимаюсь по ступенькам, дойдя до пятого этажа испытываю судьбу вновь - нажимаю на кнопочку - дверь открывается, захожу - еду на восьмой, прихожу на вызов, осматриваю деда, оказываю помощь, через минут двадцать пять выхожу из квартиры, спускаюсь на восьмой этаж, жму на кнопку лифта, тот гудит, жду, пл, ругая в сердцах хулиганов - иду пешком вниз, На пол дроге все же решая нажать лифт, чудо - лифт открывается, сажусь доезжаю до первого - выхожу, иду искать машину в другой конец дома, нахожу - сажусь, вдруг к машине бежит запыхавшаяся старушка : "Вы , говорит, в какой квартире были"? "В такой..", говорю."Врете, не было вас, - утверждает бабушка, - только подъехали и назад убегаете, а там деду плохо".Удивленно уточняю адрес, совпадает все. Выхожу из машины, направляюсь с бабулей на вызов,мало ли, подходим к лифту, бабуля ругает "лифтовых хулиганов",я присоединяюсь. Наконец, поднимаемся на вызов, бабуля бежит вперед, указывая на деда. Тот в недоумении спрашивает: "Забыла чего дочка, и обращаясь к бабке - а тебя где черти носят, сказала встречать пошла, у соседки небось языком молола, меня уже вылечили пока тебя не было ". "Кто тебя старого дурака лечил", - не успокаивается бабуля. "Да вот доктор", - отвечает дед указывая на меня. Оказывается мы с бабушкой разминулись: когда я пешком шла, она спустилась, глядит -меня нет, поднялась - меня еще нет, опять спустилась, выбежала на улицу, потусовалась, не найдя скорой, поднялась, я уже назад шла, перезвонила на скорую, поругалась, там посоветовали: "Спуститься и хорошенько поискать во дворе скорую, которая давно уехала на их вызов"?!?, та так и сделала, дальше вы знаете. Вообще про встречающих у нас много баек ходит, то встречающий не может скорую догнать, которая адрес ищет, то вместо роженицы, встречающего мужа в роддом привезли(потом его спрашивали - че молчал-то когда долго ехали, заснул говорит,прикольно, что фельдшер тоже видимо спал). То ночью едем - мужик у подъезда курит,здороваемся , он отвечает, идем вместе по подъезду, вдруг он сворачивает этажом ниже нужного , уточняем, он вообще не встречающий, так покурить в три часа ночи вышел

спасибо, за соболезнование, очень уместно к последующему некрологу работы на скорой странно, но когнитивное научение фельдшеров идет с прогрессом, а вот у врачей сплошная дивергенция. Приезжаешь с таким на вызов и отколупываешь его от сумки обучая перкуссии, аускультации,пальпации, дифференциальной посиндромной диагностике. А зеленых фельдшеров бучили писать карты за два месяца(правильно формулируя их "тута и тама" в локализацию и иррадиацию) я уже не говорю про двигательную память(манипуляции), а современные стандарты изучаем громко хохоча от идиотизма написавших оные, профессоров, особенно радуют порядок и дозы

первый день работы на скорой совпал с субботником. Центральная станция, была похожа на большой улей, где каждая пчелка летела мерно жужа к своим сумкам, передавала друг другу оранжевые коробочки с наркотиками, мило улыбаясь друг другу. Апрель, весна, что говорить сказывалась, даже уставшие со смены фельдшера не уставали обмениваться комплиментами и шутками. Меня определили к доктору, который сразу стал обращаться ко мне по имени отчеству, терпеливо показывал содержимое сумки, и аппаратуру, с ним мы съездили на 2 вызова, где я офигевшая от темпа работы ни разу не попала ни в одну вену, и терпеливый доктор меня заменил, на более опытного фельдшера, а меня посадили вторым номером к новенькому доктору, который работал больше меня на два дня, дежурство прошло весело, мы как два сапога, лечили больных от всего, кроме истинных заболеваний, два раза рассыпав содержимое сумки, отчаявшись в попытках поставить в\в инъекции перешли к таблеткам. Мы словно и не работали, а так играли в скорую. Домой пришла возбужденная и довольная первым трудовым днем, пересказывала родственником в красках больных с делирием и цыган с аггравацией судорог, про женщину армянку с пароксизмалкой, которую передали БИТ, так и ничего не сделав для купирования. В целом день пролетел на одном дыхании, ударная доза адреналина стойко проникла в ЦНС и закрепилась начав новую эру моей рядовой жизни в вечной зависимости от этого пьянящего чувства быть "супер героем" Иллюзия побыть "богом в белом халате" таким уверенным, самодостаточным и главное столь нужным. Каждый последующий день, лишь закреплял привязанность, стойко вырабатывая условный рефлекс. "Скорая" дала многое, почти все о чем мечтала: самостоятельность, значимость, общение, новые впечатления, драйв(узнаешь начало болезни?!)Со временем антураж прошел, остался лишь рефлекс. Все обрыдло: лица, болезни, люди, тупые водители, недовольное начальство, никакого карьерного роста для фельдшера, остался рефлекс(как стойка у бойцовой собаки),появились совсем ненужные эмоции, я перестала краснеть от пошлых шуток. Я адреналинщица с семилетним стажем. У меня нет ярких чувств, мне чуждо сострадание, я профи,занимаюсь самоедством,жизнь, как серое полотно мелькает числами календаря... А как весело все начиналось...

Казахстан, Петропавловск, коллеги присоединяйтесь к братству