Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

лир-ик

Пользователь
  • Постов

    923
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    29

Весь контент лир-ик

  1. Ну это всё от лукавого...Фельдшер споткнётся в машине на ходу, упадёт и получит производственную травму, подаст в суд и что?! Какие проверки ночью, в дороге?! Я был уверен, что в Москве то уж точно все строго по ТК и СанПинам, там адвокат на адвокате адвокатом погоняет....
  2. Спасибо CazMed!Я и инициативная группа вместе с юристом внимательно читали ТК. Мне в отдельности (что такое обед и прочее) все понятно, как совместить - то ВСЁ ВМЕСТЕ ?! При том, что в сутках 24 а не 25 часов! КУча обязанностей?! Фельдшер СМП у Вас чем занят? Кроме выполнения вызовов и естественно приёмом перед сменой оборудования и всего прочего?!
  3. Возможно...А как Вы простите принимаете аппаратуру? Дефибриллятор, ИВЛ-аппарат, ЭКГ, шприцевой дозатор...наборы? Там же масса всего того - что можно потерять (забыть), сломать и разбить ?! И всё это выяснится при оказании помощи пациенту?! Где искать крайних?! Как Вы принимаете смену и что у Вас тогда входит в это понятие?
  4. Коллеги! Возможно старшие и главные фельдшера, и просто неБЕЗУЧАСТНЫЕ фельдшера СМП, прошу прояснить как у Вас в учреждениях (станциях и подстанциях, отделениях СМП) происходит оплата обеденного перерыва?!Входит ли перерыв для отдыха и питания в оплату рабочего времени?! И отсюда вопрос, если входит 30 минутный перерыв для отдыха и питания в оплачиваемое рабочее время, то каким образом входит в оплачиваемое рабочее время - время для приёма - передачи смены?! Интересуюсь не спроста, ещё несколько лет назад в моём учреждении 30 минутный обед был оплачиваемым, есть соответствующая комната приёма пищи и все условия...При этом отдельного ОПЛАЧИВАЕМОГО времени на прием - передачу смены не было, приходили сотрудники за 15 минут До начала смены (по колдоговору) принимали смену и с 09.00 до 21.00 шло табелирование рабочего времени. И вот возникла ситуация, вынесли взыскание одному из сотрудников, сотрудник обратился в суд, в итоге суд СРАЗУ затребовал все документы касаемые рабочего времени, и сделал предписание - чтобы приём - передача смены ВХОДИЛИ в рабочее время. Это и было сделано, теперь вот прошло время, много воды утекло с тех пор...Возник вопрос, как совместить приём - передачу смены и обед в рамках ОПЛАЧИВАЕМОГО рабочего времени при 12 часовом или 24 часовом (тогда 2 обеда по 30 минут) РАБОЧЕМ ДНЕ ?! Хочу понять как у Вас в Учреждениях ?!
  5. Ну если, нет программного комплекса Аддис, и Вы карты пишете от руки в журнал приёма вызовов..то конечно писать как угодно, и что угодно.
  6. Ну хоть это радует, действительно отправлять ОДНОГО врача-реаниматолога без водителя было бы глупо...Но куда же делся фельдшер(ы) и/или медицинская сестра с анестезиологическими сертификатами?! Почему АИР-бригада это ДВА человека?!
  7. Ага, купить особенно Лукаса за счёт бюджетных средств, и потом ответить по полной за нецелевое расходование бюджетных средств. Лукас не входит в приказ об оснащении станции СМП. А как интересно Вас проверяет ФОМС? На карте вызова по АДДИС видно же - фельдшер один или два...А может у Вас нет программного комплекса АДДИС?! И карты диспетчер пишет от руки в журнал..?!
  8. Побольше бы коллег это понимало!!! А вот это правильный диалог с руководством!!!
  9. Ну незнаю...У нас в кРАЙНИХ районах севера человеческое отношение (пока) к персоналу. Дефицита в фельдшерах нет, мало-того отказываем, нет ставок. Работаем на ставку с четвертью, летом на полторы, суточным графиком, по три человека в бригаде. Зарплата естественно МЕНЬШЕ чем в Питере и Москве, несмотря на Северные надбавки и районный коэффициент. Я сам подрабатываю на бригаде ответственным фельдшером, высшая, 20 лет стажа, три сертификата - один из них по анестезиологии и реанимации, НО Я бы не стал работать ОДИН в БРИГАДЕ, уж лучше идти таксовать... А что СОУТ (спецоценка условий труда раз в 5 лет) позволяет это сделать?!
  10. С учётом новых "Порядков оказания...", стандартов и прочее - один фельдшер это не бригада. Давайте оперировать начнём в одного - зачем оперблок?! Зачем операционная сестра?! Будем оказывать скорую медицинскую помощь так, как нам позволяют обстоятельства, погодные условия - уверен, мы так ДАЛЕКО зайдём...
  11. А как Вы себе представляете работу по одному?! Вы читали приказ 388н? А вы понимаете, что несёте уголовную ответственность в случаях причинения пациенту вреда - при неправильном оказании скорой медицинской помощи? Есть "Порядок оказания скорой медицинской помощи" и неукоснительное его соблюдение - ВАША ЗАЩИТА! Ведь, рано или поздно при работе в бригаде по одному вы таки попадёте на реанимацию, на отёк лёгкого, на ДТП...Как вы собираетесь оказывать ОДИН помощь тяжелому пациенту?! А если их несколько?! А СанПин по профилактике ВИЧ-инфекции?, где чётко прописано - что все процедуры связанные с нарушением целостности кожных покровов у ВИЧ-пациентов следует проводить в присутствии ДУБЛЁРА. Сейчас настали СТРАШНЫЕ времена, сейчас человек имеет право валяться под забором всю жизнь, а в случае его гибели - виноваты врачи...Считаю если Вы умный, здравомыслящий фельдшер, понимающий всю ответственность - Вы никогда не станете в бригаду - ОДИН. Не хватает фельдшеров - значит будет работать две бригады в полном составе, одна бригада - пусть у руководителей здравоохранения вашего города/округа голова болит где им взять фельдшеров или врачей и как им выплатить зарплату в соответствии с майскими Указами - а у Вас будет чистая совесть и руки - что Вы всё делаете в интересах пациента. Поверьте, много Вы не заработаете - работая по одному.
  12. А кстати САНИТАРОВ то нет на скорой, САНИТАР не принимает участия в ЛЕЧЕБНОМ процессе, поэтому санитары переведены в уборщиков служебных помещений...Когда шло обоснование ставок санитаров, соответственно пришли запросы - что у Вас делает санитар в бригаде?! Лечит - врач, выполняет назначения врача - фельдшер или м/с, за рулём - водитель...Таки зачем Вам санитары?! Кстати и противоэпидемические мероприятия удел фельдшера и врача, текущая и заключительная дезинфекция (фельдшер или м/с), переноска пострадавшего/больного рассматривается в контексте медицинской эвакуации - а значит специалист медицинский работник должен её организовать и выполнять. А это приведёт к катастрофическим последствиям в системе 03, это полный бред и абсурд.
  13. Нет, конечно же бензодиазепиновые рецепторы...КечераСИЗ...Видел я этот препарат не на станции скорой помощи - поэтому и не применял.
  14. Зато появились и успешно применяются в условиях скорой помощи специфические антагонисты опиатных (налоксон) и барбитуратных рецепторов(флумазенил). На опиатных комах в/в введение налоксона как правило приводит пациента в сознание - чему он совсем не радуется, а кидается на бригаду - кстати иной раз (если сатурация и дыхание позволяло) сначала пациента вытаскивали из тёмного подвала, фиксировали ремнями к носилкам в а/м и уже после водили в/в налоксон. Флумазенил - антидот барбитуратов, я о нём знаю, видел но не применял.
  15. Это у Вас оказывается. Жаль, что Вы меня не по делу приплели...но больше всего жаль что именно конкретно поняли смысл моего ответа о живой при клинической смерти бабули.
  16. Битьё по щекам её бы уже не спасло. Вы какой ведущий клинический синдром выявили у неспящей 3 суток 82 летней бабушки с тахикардией под 120 и одышкой 25 ?! Вы анамнез собрали, тем более родственники рядом были?! У неё явно есть ИБС и прочая сердечная патология,может она диуретики получает в больших дозах - это могло вызвать изначально гипокалиемию, и ваш дигоксин всё только усугубил...К чему был сибазон?! Не спит - это что, показания к в//в введению сибазона 82 летнему человеку?! Вы должны сами понять все ошибки, которые допустили на данном вызове. Сядьте и разберите всё со старшим врачом.
  17. Если в целом о бабушке в данной ситуации - бабушка на то время ещё ЖИВАЯ, но в состоянии клинической смерти. На ЭКГ Электромеханическая диссоциация, когда при электрической активности нет пульса,прогноз крайне плохой. А гликозиды Вы не побоялись водить,с какой целью?! Сами же пишите, что признаков тяжёлой ХСН нет (отеков даже на голенях нет)...С гликозидами в/в струйно неподготовленные бабушки могут выдавать фатальные ритмы, как в вашем случае...С сибазоном видимо тоже проблем нет, а зря вы его бабушкам по венам гоняете...Бабушки забывают от него как надо дышать, тем более что изначально одышка у Вас...А вы ей сибазон - Спи моя радость УСНИ...Вт она (бабушка) вам и ВЫДАЛА,так что вы на неё взгромоздились... Может мало ждали ?! Надо было подольше подождать....
  18. Раз такое дело, скоро будем таскать весы...каким-то чудом взвешивать пациентов....
  19. Не при всей патологии разработаны и утверждены стандарты. Иногда читаешь и понимаешь, что стандарт разработан для идеальных условий, приходится мозгами раскидывать, чтобы и пациенту не навредить. Фиксировать при ДТП шейный отдел нужно всегда, независимо от состояния, ну и вакуумные матрасы это просто чудотехника: В прошлом гОДЕ вёз за 100 км травму ныряльщика со спинальным шоком, просто очень удобно и быстро и главное надёжно фиксирован пациент.
  20. Видите, Страна - Стране Рознь... У вас хорошие дороги, недалеко друг от друга типовые больницы в каждой видимо есть МРТ или КТ, свободные койки, свободные операционные...Наверное симпатичные молоденькие санитарочки ноги от ушей - уток подают в двухместных палатах... А мы идём другим путём, МЫ ДО ОСНОВАНИЯ ВСЁ РАЗРУШИМ, а потом мы СВОЙ, мы НОВЫЙ мир построим...У нас плохие дороги, недостаточно оснащённые и раскинутые далеко друг от друга больницы, в которых может быть сломан МРТ, а все операционные в данный момент заняты...Раньше в одной знакомой мне больницы обслуживающей район огромный не было реанимации и оперблок собирали из дома - ургентаж...Поэтому грузи - вези это не для нас, МЫ выполняем СТАНДАРТЫ оказания скорой медицинской помощи утверждённые МИНЗДРАВОМ. Ну как же мы студёной зимой ДТП с политравмой, с тяжёлым шоком не снимем ЭКГ в машине?! Пьяным дебоширам ВСЕМ без исключения - ЭКГ и ГЛЮКОМЕТРИЯ в САЛОНЕ А/М, видимо чтобы дебошир уж разбил всё к чертовой матери окончательно и фельдшера кончил... Зря вы думаете, что в основной массе в России фельдшера - быдло необразованное. Мы с радостью ездили бы на симпозиумы в Испанию. Учились бы в суперсовременных учебно-методических центрах в тех городах где живём. Работали бы с удовольствием на новых соответствующих климатическим требованиям санитарных автомобилях, носили бы не один комлект одежды а три - один носим, один в стирке, один готовый висит на случай экстренного переодевания.
  21. лир-ик

    Облом!

    Я стараюсь, в свои редкие смены на бригаде ( у меня основная должность - главный фельдшер) чтобы у меня максимально не было расхождений. В моей работе расхождений менее 2%.
  22. лир-ик

    Облом!

    KAS! а как-же стандарты - протоколы теперь ?! Поступил дяденька с гепатитом ушёл с менингитом...И так далее...Это ведь истории, листы назначений, и прочее...
  23. лир-ик

    Облом!

    Кровоизлияние в мозжечок, инсульт значит...Тем более, что клапан протезирован, у ревматолога на учёте...А боли в спине причём? Спасибо! Но задачи были трудные...
  24. лир-ик

    Облом!

    Ну нет конечно...Но на топовые 10 причин смертности в мире Ваша пациентка не тянет. Из 56,4 млн. случаев смерти во всем мире в 2015 г. более половины (54%) были вызваны следующими 10 причинами. Ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней – в 2015 г. в общей сложности 15 миллионов. Последние 15 лет эти заболевания остаются ведущими причинами смерти в мире. От хронической обструктивной болезни легких в 2015 г. умерли 3,2 млн. человек, а от рака легких (наряду с раком трахеи и бронхов) – 1,7 млн. человек. Диабет унес в 2015 г. 1,6 млн. человеческих жизней против менее 1 млн. в 2000 году. С 2000 по 2015 г. смертность от деменции возросла более чем в два раза, в связи с чем это заболевание стало 7-й ведущей причиной смерти в мире в 2015 году. Инфекции нижних дыхательных путей остаются самой смертоносной инфекционной болезнью, от которой в 2015 г. в мире умерли 3,2 млн. человек. С 2000 по 2015 г. показатель смертности от диарейных болезней сократился почти вдвое, однако в 2015 г. от них все равно умерли 1,4 млн. человек. Аналогичным образом, и от туберкулеза за этот период умерло меньше людей, однако он по-прежнему относится к числу 10 ведущих причин смерти, унеся 1,4 млн. человеческих жизней. ВИЧ/СПИД не относится более к числу 10 ведущих причин смерти: в 2015 г. от него умерли 1,1 млн. человек против 1,5 млн. человек в 2000 году. В 2015 г. в результате ДТП погибли 1,3 млн. человек, три четверти из которых (76%) − мужчины и мальчики. Ну или вот действительно - абсцесс в мозге?! Как она ходила интересно - ведь Вы пишете, что ходит с поддержкой родных после инфузии антипиретиков...
×
×
  • Создать...