Susannka

Орать, конечно, последнее дело. Но, иногда, т.н. коллег хочется ударить чем-нибудь тяжелым. Из "свежего": вызов на инфаркт к молодому мужчинке, терапии - НОЛЬ, даже изокет брызнуть и дать аспирин пожевать не удосужился. На удивленный вопрос родственников о бездействии ответил, что сейчас подъедут "СПЕЦИАЛЬНО обученные люди"! Потом пришлось вылавливать "коллегу" на подстанции, зажимать в углу и проводить профилактическую беседу...

Задайте данный вопрос предыдущим бригадам.

Впервые смесь дали? Тогда мое мнение - аллергическая реакция по типу бронхоспазма, "анафилактическая асфиксия". Астматическое состояние (степень тяжести соответствует бронхоастматическому статусу 3). Тактика: интубация , ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции с ПДКВ, санация ТБД, гормоны в/в, инфузионная терапия, эуфиллин, орципреналин (алупент). Госпитализация в ДРО бригадой ИТ (лучше ДРБ).

Что в легких? У бабушки поинтересуемся, в каком положении кормила дитя, как держала после оного (или сразу уложила?). Сколько вскармливается данной смесью? Могу предположить аспирационный синдром (характерно появление клиники ч/з 2 - 12 часов, лариного- и бронхоспазм). Если в легких спокойно, то проводим дифдиагноз с эпиглоттитом (характерно внезапное начало, быстрое развитие ДН, не характерен лающий кашель). Тактика: седация, ларингоскопия (надгортанник смотрим)/интубация (если эпиглоттит - предпочтительнее назотрахеальная); если надгортанник интактен - санация трахеобронхиального дерева; ИВЛ; дексаметазон 0,3 мг/кг в/в; госпитализация в ДРО.

Доцент, на скорой эта прелесть есть, на каждой бригаде (вместо больших "трахнаборов").

А адрес у сайта есть?

Уважаемые коллеги! Кто общался с питерской машинкой "ЭКГ - 01 Валента"? Что за зверь? Впечатления?

Больные с ИНСД (СД 2 типа) т.ж. могут быть "с поколами", т.к. существует инсулинопотребный вариант (регулируемый инсулином ИНСД).

Ну, на мой взгляд, у любого ОРИТ - одинаковые задачи. Кстати, очень много работает кардиологов, окончивших 10 - месячную интернатуру по терапии и цикл усовершенствования по кардиологии (1,5 - 2 месяца). Вопрос - чем хуже реаниматолог, закончивший, к примеру, такой же цикл? У меня, также, как и у Dr. S######z, две специальности АР + кардио (ординатура по АРИТ и годичная специализация по кардиологии, сертификат по СП не считаем, а то уже три будет), и я не думаю, что разбираюсь в кардиопатологии хуже, чем просто терапевт или кардиолог. В "трудовую" пишется "врач анестезиолог-реаниматолог отделения кардиологической реанимации".

Если мне память не изменяет, на заре становления нашей славной специальности, две "половинки" просуществовали какое-то время отдельно, а потом были объеденены из-за общности методов и принципов. Ну это опять вопрос дискутабельный.

Ну почему бесполезно, я еще вполне вменяема. Просто, как правильно заметила Натали, у каждого свое мнения. А имея достаточно большой практический опыт работы по этой специальности,я думаю, что могу составить свое представление о данном вопросе. Но единого мнения и не существует. Многие школы (а у нас почти каждое учреждение - отдельная школа) позиционируют данную специальность как терапевтическую, что на мой взгляд правильно. Все-таки хирургии там минимум (инвазивные манипуляции в расчет не берем, а то и терапевтов можно в хирурги записать - они ведь пунктируют гидротораксы, например), а так, в основном, методы терапевтические - фармакология...

А куда "вышло"??? И только анестезиология, если быть точнее. А после слияния с реаниматологией...

Свежо предание... А я вот знаю десяток кардиологов и терапевтов, которые ЭКГ не читают, и ждут расшифровки от функционалистов. А реаниматологов вы к хирургам относите? Те же терапевты, только "интенсивные".

"Как вы лодку назовете, так она и поплывет". В данном случае, в основном, название - зависит лишь от коечной мощности отделения - в блоке(или ПИТе)меньше, в отделении, соответственно, больше. БКР может входить в состав общепрофильного ОРИТ (как, например, в ГВВ 3), или м.б. выделены кардиологические койки (в последнем случае просто кардиологов в отделении не будет по определению). Кстати, например в ГКБ № 59, данная структура называется "отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для больных с инфарктом миокарда, нарушениями ритма и проводимости" (не слабо, правда?). А в военных госпиталях (крупных, Бурденко или "Вишне",например) просто ОРИТ с номером.

Вы действительно думаете, что все сотрудники СП рождаются прямо в салоне санитарного автомобиля, а о работе в больнице имеют представления, подчерпнутые исключительно из художественной литературы и телесериалов???

Ординатуру по АРИТ проходят в стационаре, а не на скорой. А потом многие еще и совмещают работу на скорой с работой в больничках. Так что не о "03" даже речь. По моему опыту, берут охотнее как раз реаниматологов, а не кардиологов.

Возьмут. Для того, чтобы трудиться в БКР, реаниматологу специализация по кардиологии не обязательна. А вот кардиологам, без сертификата по АРИТ, дорога в блок заказана (за редким исключением).

Солидарна с Натали. Реанимацией и интенсивной терапией должен заниматься реаниматолог, а не кардиолог. Кстати, МЗ, думает т.ж. Должности кардиореаниматологов комплектуются анестезиологами-реаниматологами. А кардиологи должны заниматься долечиванием, подбором плановой терапии и т.д.

З-ий год обучения практикуется уже во многих местах. Как говорят - с целью большего соответствия программ международным стандартам.

Поздравляю! Всех благ новому человечку!

А реланиум или дормикум перед кетамином ввели?

ГКС повышают риск разрыва миокарда в остром периоде ОИМ. Хорошо, что не было, а то АД совсем бы обвалили. Хотя бабушка все равно скончалась...

Видела пару рекламных щитов. А руководство у нас очень занятое, чтобы подобными глупостями себя утруждать

Сумма штрафа мизерная, в ЕURО еще более смехотворная, чем в RBL. Заявление в милицию, я думаю, достаточным не является, да и прецедентов его написания я не знаю (в связи с заведомой неэффективностью). Теоретически методы, конечно, есть, но вот нет желания эти методы применять у нашей, так сказать, дорожной полиции...

У нас на п/ст в "закромах" точно нет - "копалась, знаю". Если только где-нибудь в центральной аптеке.