Susannka

А вообще, мальчики, вы так интригующе описываете свои параметры, что не будь я замужней дамой, обремененной детенком, рванула бы в Челябинск например, к доктору Таравану, лечить его женоненавистничество :D (шутка, конечно, острая коитальная недостаточность у меня пока не развилась)

А женщины на БИТах тихоноко работают и не воют, хотя веса во мне поболее 38 кг (65). а когда "негров" собрать не удается, помогает мчс или милиция - отказывают редко. Ну а в крайнем случае приходилось таскать и в двоем с напраницей жлоба весом 90 кг с ножевым шеи из подвала (водила был редкостный жлоб и помочь отказался - стоял у машины с выдвинутыми носилочками). :D Так что, уважаемый Тараван, ворите себе борщ сами, а мы пока поработаем... :D

Про трихопол ... Тягу к алкоголю он действительно не "отбивает". Просто если накормить субъекта данным лекарством, а потом этот субъект примет своей любимой огненной водички, то будет блевать, блевать, блевать.......... :D Не безопасны такие эксперементы у лиц, скомпраментированных какой-либо кардиальной патологией.

Может для некоторых это и будет новостью, но мексидол, как и его отечественный аналог эмоксипин, на гемодинамику очень даже влияют - а точнее вызывают гипертензивную реакцию АД. Делать его лучше в большом разведении и медленно. а так очень достойный препарат. Реамбирин - замечательный дезинтоксикант, всеми конечностями за! От коргликона бы воздержалась, при некоторой кажущейся простоте этого препарата действие его при синусовом ритме непредсказуемо, иногда такие чудеса выдает. Личный совет - при исходной гипертензии, тахикардии, выраженных вегетативных симптомах - беттаблокаторы (тенорек под язык или обзидан 5,0 в/в). Но только после ЭКГ.

Талант на лицо, и не совсем уж пошло (без чернухи), что радует. :D

Кстати, "Медтехника - 5" эту форму только разрабатывала, а производство - в какой-то женской колонии. Кстати, качество формы отвратительное. Лично я уже 6 лет работаю в форме старого образца (фирмы Norvit) и не нарадуюсь.

БИТ - бригада интенсивной транспортировки "дураки" - псих. бригада "козявки" - педиатрическая бригада "п*здовозка" - акушерская бригада путевой лист - бланк констатации мясокомбинат здоровья - 33 ГКБ

К массовой травме не готовы действительно отдельные сотрудники нашей службы, которые даже элементарно не знают действующих инструкций: ваш доктор Эмбрион не имел права уезжать с места происшествия, а должен был начать оказание помощи наиболее тяжелым пострадавшим и дождаться вызванных в помощь бригад (кстати серьезный повод для получения строго выговорешника), не имел права госпитализировать двух пострадавших с травмами. А диспетчеру необходимо владеть информацией о кол-ве пострадавших для решения определенных оперативных вопросов, другое дело что многие наши коллеги на таких вызовах впадают в ступор и не могут объективно оценить обстановку (сосчитать пострадавших и сообщить диспетчеру) - вот это действительно "дурдом".

К сожалению, тупых коллег хватает и в стационарах. Еще работая фельдшером мне запомнился такой случай. В 2 часа ночи поступил вызов к дедушке 70 лет, б/ж. Приезжаю, дедушка блюет "кофейной гущей" (вот она классика!!!), АД 100/60 при рабочем 150/90, анмнез со стороны ЖКТ - не отягощен (не обследовался). Все как положено - капаю дедушку упорно, давление поднимается до 120/70 и везу в больничку (не буду называть номер, хоть и было это уже лет 10 назад). Хирург смотрит деда, и спускает на меня всех собак - дескать че приперла, где тебе сдесь кровь привидилась. В общем с горем попалам расписался мне в карте, и покатила я домой. Утром приходит вызов на тот же адрес - констатация. Как выяснилось позже, деда выпихнули домой, где он предварительно заблевав пол квартиры и скончался (не знаю как он еще до дому добрался). Вот так-то.

Как справедливо заметила доктор Натали, есть такое понятие как инкубауионный срок. Поэтому бежать сдавать анализы сразу после контакта - просто бесмыссленно. По последним рекомендауиям ВОЗ - оптимальный срок через 3 месяца, когда титр антител будет достаточен для определения всеми тест-системами. Кстати, вопреки распространенному мнению, бытующему в том числе и среди наших коллег, ВИЧ - не самая контагиозная инфекция, и просто при попадании крови не неповрежденную кожу, а так же на раневую поверхность и неповрежденные слизистые (в т.ч. на коньюнктиву) возможность заражения ВИЧ ставится под оччень большое сомнение (ПОКРОВСКИЙ В.В.). по современным представлениям считается, что инфицированный материал (причем инфицирующая доза крови при ВИЧ достаточна большая, гораздо более высокая чем при парэнтеральных гепатитах) должна попасть в магистральный кровоток или к восприимчивым клеткам (глубокие уколы). Даже в/м введение лекарств, шприцем, которым проводилась до этого инъекция ВИЧ-инфицированному лицу приводит к заражению в очень маленьком проценте случаев (а многими авторами вообще подвергается сомнению). Ранение инструментами т.ж. мало опасны, так как вытекающей из раны кровью вирус вымывается из раны. Так что осторожность ни когда не помешает, но и излишняя СПИДОфобия - только лишняя нервная нагрузка и помеха в работе. А в остальном согласна с УДАВОМ и док Натали - без медицинского образования нечего соваться куда ни просят, а тем более лезть в вену! Наложил бы повязочку - и орден на грудь. а тетушка бы благополучно довезла свое давление до дому, до хаты - выпила бы таблеточку, и все бы прошло. Так что студент, поучись сначала, а потом играй в доктора.

Искренне сочувствую Вам и всему ММУ № 2 им. Клары Цеткин в частности, не могли что-ли выбрать более достойного кандидата на столь ответственный пост?! :D С мадам Хрю сталкивалась лично не один раз, когда сия. прибывала к нам на п/ст с проверками. Кстати, хоть она и большая зараза, но в плане общения (по крайней мере когда работает на ЛКС) всегда вежлива и корректна. Как-то шерстив мою бригаду нашла прелестный аппарат кокчетав с пустым балоном (так как мы естественно этим аппаратом не пользуемся, и за ненадобностью он был спрятан в дальний угол). И ничего - даже замечание не написала.

Это какое же славное учебное заведение умудрилось поиметь госпожу Хрюкову в качестве передседателя госкомиссии???

А у нас в Москве, как и во всех других городах России ( кроме Питера) неотложек вообще нет. Скорая и неотложная давным давно превращены в одну структуру (обслуживаем и АД и п/с на квартирах, и улицу, и авто). Существует детские неотложки при поликлиниках - но это далеко не то же самое что неотложка в Питере (фактически аналог "скорой") - чаще это просто дежурный педиатр, обслуживающий пациентов круглосуточно. все мало-мальски серьезные вызовы футболят на "03". А неотложки при взрослых поликлиниках начали организовывать только сейчас (единичный пример в ЮВАО, речь о котором шла в данном топе)

Да, я тоже заметила данный факт. У меня уже месяцев 6 не было ни одной купированной амидом мерцалки, аналогичный факт отмечают и другие врачи нашей и соседних п/ст, с кем разговаривала по данному поводу. Кстати на кордароне случаи восстановления синуса тоже редки (все таки для этого препарата необходимо длительное насыщение, в т.ч перорально). от отчаяния начала много стрелять (имею в виду ЭИТ).

... Даже и не думала повторять, посто рассказала то, что знаю и немного поделилась своим опытом (благо немаленький, есть чем делиться). А читать я пока-что не разучилась, слава богу. Сказанное мной просто несколько продублировало сказанное вами. И слова эти далеко не ваши, а всего-лишь обобщение общеизвестных данных литературы (просто к сожалению эту литературу не почитывают многие наши коллеги, оттого и лечат мигрень панангином, ноотропилом, баралгином и иже с ними). Так что не присваивайте себе чужое авторство.

"Релашка" при мигрени это не перебор, а основное звено лечния - при засыпании приступ мигрени прекращается!!! Имеенно поддержание состяния медикаментозной седации (медикаментозного сна) в течение многих часов, а иногда и нескольких дней является основной тактикой терапии при мигренозном статусе.

[quote А ещё есть импортный назальный спрей с эрготамином - тоже классная вещь, правда на "скорой" я его не встречал... ______________________________________________________________________________ Этот препарат называется "дегидэргот" (дегидроэрготамин). Его нет не только на "скорой", но и в аптеках (препарат зарубежного производства, в РФ не поступает уже около 3 лет).

Это что-же за спецбригада такие диагнозы ставит, наверное "двоечка", а ???

Вызов "на себя" 8 бригады от линейной. Повод "тромбоэмболия легочной артерии. состояние крайне тяжелое". Неслась как на пожар (в "скорую" играла). В итоге диагноз звучит так - гипостатическая пневмония, сенильная деменция. Грустно, товарищи фельдшера...

Уважаемый УДАВ! Благодорю Вас за подробный ответ, особенно в его части про обязанности фельдшера по пределению конгресса медработников (а то я 8 лет отработав фельдшером так и не догадалась, что я не должна знать этиологию и патогенез, извиняйте, изучала все в том же пресловутом МУ) :D О неумении наложить электроды - чтож, в семье не без урода. Кстати, этим часто грешат выпускники 17 МУ последних выпусков (извиняюсь заранее, не хочу н кого обидеть), но чаше это действительно - "здравствуй, дерево".Хотя более поздние выпуски и 17, и 37 МУ , и МУ Семашко были очень ничего. Кстати, ранее учились 2,6 (3 - этоя округлила), а сейчас, насколько я знаю, 3г10м. Я не сравниваю программы ВУЗов и МУ, но в МУ набор дисциплин примерно одинаков, и этиологию и патогенез там тоже изучают, как ни странно. Я не утверждала, что фельдшера грамотнее врачей, я просто к тому,что принижать фельдшеров тоже не стоит, а дебилов действительно хватает везде. Безграмотных много как врачей, так и фельдшеров. А по поводу вызовов "на себя" - очень много таких примеров, как привели Вы, но не только от фельдшеров (может, как нибудь напишу поподробнее в другом топе, долго будете смеяться, прямо до слез :D , хотя я думаю, что загоды работы ст/вр Вы уже достаточно насмеялись). Про рапорты - может это конечно и правильно, но я предпочитаю обсуждать это лично с каждым конкретным коллегой (на ушко, и, естественно,не при больном) - хотя мозгов от этого не прибавится, впрочем как и от рапорта ( а примеров когда по рапорту в подобном случае принмались меры, а тем боее увольнение по служебному несоответствию, я не знаю) - и доктор тетя Маня, которой ЭКГ снится в ночных кошмарах, продолжает спокой но работать. Кстати, заканчивала я все тот же 2 МЕД (РГМУ), в котором, насколько я знаю, учились и Вы. Только я уч на вечернем. А про кафедру патфизы - вышла живой и невредимой. А на ЭКГ у нас, как я уже говорила, отводилось 2 или 3 занятия (точно не помню, все таки уже давненько это было), преподовала у нас Ску....... (полностью называть не буду, наверняка знаете) - так вот, на пленке с ИМ она утверждала что это не инфаркт, так как нет патологического Q , а о том, что есть не Q-обр. ИМ она и не подозревала (это про качество выдаваемых на этой кафедре знаний). Про токо как училась - вроде неплохо (дипл с отличием). А кто командует у меня на бригаде - так у нас с фельдшером полное взаимопонимание (работаем вместе 3 года, кстати она "гастарбайтер" из подмосковья, очень опытный и грамотный специалист). И если возникает необходимость, то я и пресловутый лазикс могу набрать, не рассыплюсь, и она меня выручает (когда доктор даже говорить не может от усталости) - если надо и больного посмотрит и экг снимет. Кстати, знания о электрической диссоциации еще не разу не помогли мне спасти больного. "Не приходило ли мне в голову?" - та мне много что туда приходит :D Так что уважаемый коллега не будем спорить, а то мы несколько отклонились от темы. С уважением Susannka

Вы видимо непонимаете разницу между фельдшером и врачем. Скажу вам по секрету... Врач не просто так учится на 5 лет больше, программы абсолютно разные. В задачу подготовки фельдшера входит: оказание ДОВРАЧЕБНОЙ помощи в виде симтоматической терапии при травмах, отравлениях и прочих ургентных состояниях. Не должен фельдшер - не изучавший Пат Анатомию и Пат Физиологию, Гистологию и Клиническую Фармакологию и еще кучу полезных дисциплин, а зачастую не зная и нормальную анатомию, лечить такие угрожающие состояния. Не в состоянии фельдшер у которого курс экг в училище продолжался 1 месяц ( если вообще был), осмысленно расшифрововать экг. Да, да многие знают умные слова Ишемия, блокада, а спроси что это такое, сразу зависают. В защиту фельдшеров... Уважаемый УДАВ!!! Когда это фельдшера у нас учились 1 год??? (если врач на 5 лет больше, при сроке обучения на д/о 6 лет - 6 - 5 = 1???, а если Вы имеете ввиду интернат или ордин - то это последипломное образование). Раньше всегда на базе 10 классов учились 3 года, а теперь и вовсе 4. Я заканчивала славное МУ им.Семашко, а затем продолжила обучение на вечерн отд 2 ММИ. И насчет программ - действительно разные - сначала 3 года изучи суперважные предметы - биология, химия, физика, биохимия,, философия и проч. А клиническая подготовка - это в основном 4 и 5 курсы (6, 7 - в основном циклы субординатуры, там вообще не чему не учатся) - итого, те же 2-3 года на клин. подготовку как и у фельдшеров. Я вас наверное сильно удивлю, но фельдшера т.ж. изучают пат.анатомию, пат.физиологию, гистологию, клин. фарму и о УЖАС даже пропедевтику в/б, а кое-где даже пропед детских болезней, суд мед и т.д. (для интереса почитайте учебные планы МУ). А насчет ЭКГ - то, по крайней мере у нас, преподовали прекрасно, и читать ЭКГ я научилась именно в МУ, а не в институте. В интституте по ЭКГ - 3 занятия на кафедре патфизы, по 1-2 занятия на кафедрах пропедевтики и фак.терапии и на 7 курсе электив по ЭКГ - 4 дня. А насчет того, что дескать фельдшера норм.анатомию не знают, в качестве примера могу Вам поведать о том, как во время учебы во 2 МЕДе с нами (вечерниками) сдавали экзамен студенты дневники: преподователь указывает на зеленый-зеленый желч пузырь и спрашивает что-это? студент радостно отвечает - аппендиЦИТ. Следующая экзаменуемая на вопрос где расположен тимус не мешкая ответила - в мозгах (видимо перепутала с эпифизом). А ЭКГ выпускники д/о медвузов прочитать вообще не в состоянии (очень часто даже названия зубцов не знают), а Вы говорите о какой-то разнице в прграммах. Так как сейчас я работаю врачом "8" бригады, часто выезжаю на вызовы от бригад "на себя" - так могу сказать, что в подовляющем большинстве фельдшера у нас очень грамотные, в отличие от врачишек. Ездила как-то на вызов с поводом "некупирующийся пароксизм мерц аритмии" от врач бригады. На пленке - синусовый ритм (правда небольшая сетевая наводка, что было принято доктором за фибрилляцию предсердий), зубцы Р выражены, интервалы одинаковы. Терапия - 5,0 новокаинамида В/М... Это к вопросу о том, что дескать врачи у нас на 5 лет дольше учатся и читать ЭКГ их учат зашибись...