Зарплата
-
Постов
283 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
6
Сообщения, опубликованные Зарплата
-
-
9 минут назад, KAS сказал:
еще одну деталь для дифдиагноза и все совсем отлично:) особенно то, что не проговорились:)
В смысле глаза? Отсутствие гиперемии слизистой глаз? Отсутствие покраснений и отёчности конечностей...
-
Поскольку ребёнок активен и жизнерадостен, оставляем дома, список контактных, изоляция и обязательно передаём педиатру. Родителям объясняем правила изоляции.
-
Корень языка специально скрыли? Есть ли на нём налёт или на миндалинах? Шелушение на ладошках и, главное, сыпь?
-
1
-
-
3 минуты назад, MicDoc сказал:
Если Вы боитесь жалоб и готовы выполнять действия, снижающие Вашу безопасность-я кагбе и не против...
На всякий случай: уже 7 лет я не одеваю бахилы и ко мне не домогаются про это, и жалобы не пишут.
Уверяю Вас, за 15 лет работы ни моя безопасность, ни гордость ни разу не пострадали. По лицу тоже - Бог миловал. А физические упражнения только на пользу. И Вам советую, коли надевание бахил для Вас такое опасное занятие.
P.s. Сдуру можно и ... сломать (С)
-
18 минут назад, MicDoc сказал:
Объективно бахилы требуют время для одевания и снимания, так или иначе увеличивают риск производственной травмы...
Я лишь сказала, что вся эта философия отнимает много времени и сил прежде всего у "бахилоносителя", накручивает и без того взвинченных вызывающих, а практического "выхлопа " никакого, кроме жалоб. К чему тогда?
-
4 минуты назад, Sual24 сказал:
куда же ещё дешевле с вашим-то "ником" и профессией?)))))) да, и не забудьте за собой пыль протереть и воздух освежить, тамж детям и старикам дышать после вас!)))
А я там как раз про таких, как Вы, и написала. Часто огребаете?
-
Была б охота нагнетать. Чаще всего люди просто напуганы болезнью близкого человека, их нервы натянуты и без того, чтобы злить их ещё больше. Также часто люди воспринимают своё жилье, как святая святых и вторжения извне рассматривается, как заход на их территорию. Другими словами, им и так заплохело, а тут ещё какие-то налётчики в грязных сапогах, о которых они слышали или в кино смотрели, что они по г..ну ходят, в притонах бывают и инфекции разные в дома приносят.
Лично мне эти скандалы с порога совсем не нужны. Заведенные до осмотра люди ведут себя не всегда адекватно, а иногда можно и по голове получить. Ни для кого не секрет, что некоторые коллеги огребают чаще других, а иные собирают на себя вообще весь негатив. Этакие "везунчики", которых хлебом не корми, а дай раззадорить пьяную компанию.
Бахилы у "асоциалов" защищают обувь от крови, рвоты, испражнений и липких ковров.
Мне "дешевле " надеть бахилы, тем более, если просят (кстати, они у нас на базе имеются), чем гавкаться на каждом вызове, отвоёвывая своё призрачное право. Я от этого больше устаю.
-
2
-
-
17 минут назад, Taravan сказал:
. А лить литрами, то можно и на СН нарваться с соответствующими последствиями.
Нет, я может невнятно выразилась, я не имела ввиду, что лить надо во всех случаях. У меня перед глазами до сих пор конкретный пример, когда парень с ножевым и с раневым каналом в область сердца агонировал, когда мы вошли. Лили и бежали, выжил.
Конечно, учитывать изменение сознания и гемодинамики, для этого оцениваем другие показатели. О них выше. Но, когда мы видим их появление, то тонометр нам в помощь.
Сдуру ведь можно и .... сломать.
Просто речь шла о конкретных цифрах, которые Вы окрестили дорожными знаками, и в соответствии говорилось автором об энном количестве, мол есть конкретные цифры, заливаемой жидкости на каждый знак. Может быть я не так поняла...
-
1 час назад, pozharsky сказал:
При лечении шока (терпеть не могу подобные уточнения, но придётся к нему прибегнуть: настоящего шока) банки должны лететь в помойку
....сегодня в отношении инфузионной терапии у почтеннейшей публики сформировалось какое-то превратное представление, как о прокапывании жалких ...
Это очень простой вопрос с очень простым ответом: по достижении достаточного уровня среднего артериального давления.
Так это как раз "ясен пень". О чем и толкую. Что при 30, что при 50, что при 70, особенно при наличии анамнеза, который нам не был представлен изначально, мы будем лить до достижения эффекта. Каким он будет-от анамнеза зависит, при ранениях кровищща хлещет, лить струйно, как ни старайся, она вытекает. Льем в две дырки и бегом летим к хирургами, а по пути предупреждаем об экстренности и готовности.
Что Вам даст эта разница в 20-40мм.рт.ст., если масса других показателей? На сколько конкретно изменится количество вводимых мл., коли уж на то пошло?
-
27 минут назад, pozharsky сказал:
А с чего вы решили, что я работаю в стационаре? АиРу, конечно, делать на скорой в сегодняшних реалиях нечего. Тут я согласен. Но я всё ещё здесь, на ДГЭ. И, кстати, у меня в бригаде в нарушение 388 приказа только одна анестезистка.
Тогда к чему Вы призываете? Здесь неоднократно спросили: чем изменится помощь? Допустим он в сопоре до 50, в сознании- от 30. Назовите количество вводимой жидкости, если учесть, что не откуда не течёт, и если учесть, что есть кровопотеря.
А может Вы с фанатизмом будете лечить его сами, чтобы зайти в п/п "весь в белом"? При каких показателях Вы будете считать его "стабильным"?
-
56 минут назад, pozharsky сказал:
Я вас правильно понял, что в такой ситуации вы условно примете показатель АД за 0/0 и будете оценивать эффект проводимого лечения относительно этого значения
Много удалять на смартфоне...
В такой ситуации буду ориентироваться на появление пульса на сонных, изменение в сознании, цвет кожи и другие радостные для меня симптомы. Показатель АД будет ниже 70, при оглушении "где-то 50".Пока я буду тупить, сколько же там точно для бумажки и заниматься разрезанием многочисленных слоёв тупыми ножницами, умирающий умрёт, зато в карте я укажу точных много цифар и в подробностях изложу грустную историю о толщине материи. Спор этот ни к чему, между скорой и стационаром пропасть недопонимания, потому что у вас есть люди, а это, соответственно, руки, есть уже подключенное и готовое, оборудование, т.е. оно не в сумках и не в машине, у вас тепло. Есть время уже раздетому кем-то больному прощупать пульс во всех возможных и даже невозможных местах.
" И тут выхожу я, весь в белом..."
-
47 минут назад, pozharsky сказал:
А как оценить эффект проводимой терапии? Всё же есть разница между поднять с 0/0 до 50/0 и не поднять вовсе.
На ДГЭ, если АД от 0 до 50, можно даже не успеть снять с больного пятеро штанов и трое труселей с начесом, чтобы прощупать бедренную артерию. Не прощупаю на сонных, буду вводить растворы и прессоры по показаниям в соответствии с самочувствием больного. Долго ли он будет в сознании меньше 50-сомневаюсь. Тормозить будет явно. Ориентиров для нас много, а оборудования, чтобы до 0 сосчитать мм.рт.ст. ... И чем изменится моя помощь больному?
-
Возможно нижние артерии дубовые, если принять во внимание отсутствие ног из-за атеросклероза, а верхние ещё рабочие и реагируют на централизацию, сокращаются. Тогда АД ниже 70. А диабета нет у него? Почки ещё работают, моча отходит?
-
6 часов назад, pozharsky сказал:
Внимание! Вопрос: в каких пределах вы бы оценили уровень АД у данного пациента?
Простите мне моё невежество, но мне не понятен тогда вопрос. Вы не могли бы перефразировать понятнее? Пациент в состоянии шока...
-
У меня был случай, вызов к ребёнку 9 месяцев, температура. По факту: малыш на четвереньках попой кверху, тяжело дышит. Тут же с порога прикладываю фонэндоскоп к спинке, малыш весь клокочет во всех отделах. Поднимаю, серое личико, страдальческое выражение лица. "Быстро, собирайтесь, документы, остальное потом!" Хватаю малыша, заворачивая в одеяло, а они: Мы никуда не поедем. Прям взбесили, уроды. Тогда,- говорю,- я вызываю полицию. Я не спрашиваю, хотите вы ехать или нет. Вам в любом случае придется, с полицией или без, но это ваш ребенок и Он умирает у вас. Думайте быстрее. Стоят переглядываются, смотрю, мать испугана, решила давить именно её. Одевайтесь! Быстро, нет времени вас уговаривать уже! Стараюсь гормонов избегать при пневмония, но тут пришлось по жизненным показаниям. С мигалками привезла. Говорят, у них трое детей и вечерами пьянки. Я безжалостно сдаю таких родителей в ОДН. Когда их помотают по инстанциям, они на время становятся образцовыми. Детям от этого только лучше, а забрать малыша из семьи: этого почти не происходит. Вызывает следователь и просит не писать заявление, мама напугана и так, она осознала. В семье ребёнку лучше. Да, да, я ж ведь не монстр.
-
14 минут назад, Taravan сказал:
Браво ! А ведь задача решалась на раз - стоило только посмотреть локацию автора.
Да, есть такое. Когда некоторое время проживала и училась в Подмосковье, внезапно произошло отключение электричества, из-за аварии. Все очень испугались, словно слепые котята бились друг о друга в поисках свечей или фонарика. А я перемещалась в темноте, видела их и для меня ничего необычноно не случилось.
-
1 минуту назад, 555555 сказал:
Оба-на! А он то в хрущевке откуда?
Вообще ни разу такого не видела... Его в квартиру заносят?
Он стоял на балконе, балкон застеклен, подробно как был установлен и в какие дыры проникал газ не скажу, не знаю. Но факт остаётся фактом. Парень угорел, пёс тоже, выше я о них писАла.
Простите за резкость выше, там должен быть смайлик изумления, тогда немного иной был бы смысл.
В Saturday, July 15, 2017 в 10:00, Зарплата сказал:Всё верно.
Представьте район, где холодно, постоянные ветра рвут провода, оставляя без электричества тысячи людей. Газ не проведён, жрать охота, плита не работает.
Браво! +1
Чумник +1, завтра )
Обозналась, это был medved. Газ предположил он.
-
-
-
2 часа назад, 555555 сказал:
Там чем отравился то? Пропаном? В той концентрации, чтобы отравиться, он бы уже бабахнул. У нам же дома взрываются из-за него. А тут отравился, но не взорвался. Странненько
Откуда пропан, с чего вы взяли??? Из каких "между строк"??? Бензиновый генератор. Губы розовые, сам бледноват, спит парнишка вечным сном. У Угорел он. Никаких газов больше не было. По крайней мере не пахло.
-
7 часов назад, Admin сказал:
Газ не угарный - труп был бы розовый. Если бригаду тошнило - значит да, что то газообразное. Метан, бытовой газ или что то рядом? Вонь экскрементов могла запах перебить.
"
В том-то и дело, губы розовые. Чуть бледноват, но губы розовые. Этот чисто) симптом скрыла, иначе сразу догадались бы. Лежит парень, как живой, кинулись спасать, а он всё как живой, только очень мёртвый.
Почему-то не могу удалить некоторые слова или буквы, даже в редакторе, простите. Слово "чисто" на самом деле другой Должно быть слово. Ну вот опять: другое должно.
10 часов назад, bex97 сказал:Вспомнилось. Год назад.
- А что это у нас а" три часа после начала смены без вызова сидят?! (с-диспетчер). Вот им -
Как потом сказали реаниматологи - ФОС. Выжила, в отличии от домашних животных. Видимо, тараканов травила - там их трупов много было.,
ФОСом у меня свекровь чуть мою 9-месячную дочь на тот свет не отправила. Захожу, а ребёнок в стридоре. До сих пор простить не могу, просила же при ней не травить тараканов.
-
-
Газовый край без газа, сапожник без сапог, стоматолог без зубов, офтальмолог в очках, проктолог...ой, простите, увлеклась...
-
Всё верно.
1 час назад, лир-ик сказал:Откуда ГАЗ угарный?!
Представьте район, где холодно, постоянные ветра рвут провода, оставляя без электричества тысячи людей. Газ не проведён, жрать охота, плита не работает. Многие запасаются маленькими газовыми плитками. Более зажиточные и практичные имеют даже генератор. Он то и антигерой.
Собака выжила, возможно, потому что бегает на четырёх. Он же сидел выше, потом ходил. Всё произошло в дневное время, когда отключение электричества не так очевидно. Так идёшь по улице и слышишь то там, то здесь рычание генератора. Значения этому шуму никто особо не придал, да и девчонки вспоминают состояние, словно одурение. Потом пазл сошелся, уже на трезвую голову.
12 часов назад, antal сказал:Упомянутый к ночи Тараван - спец по газам, коих в атмосферах Челябинских больше, чем в таблице Мендлеева. Быть может угарным газом паренек потравился?
Браво! +1
Чумник +1, завтра )
Очень легкая задача про ребенка 6-ти лет
в Задачник
Опубликовано
Кстати, встречался мне лет 8 - 10 назад такой язык при псевдотуберкулёзе. Изначально вспомнился именно тот случай.